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本文作者：李娜作者單位：華中科技大學(xué)社會學(xué)系

殘疾人社會工作主要內(nèi)容

社會工作是以利他主義為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，運用科學(xué)的方法進行的助人服務(wù)活動。殘疾人社會工作是以殘疾人為服務(wù)對象，社會工作者運用專業(yè)方法幫助其克服自身困難，突破環(huán)境障礙，從而更加平等地參與社會生活、共享社會成果（王思斌，1999）。殘疾人社會工作是多方面多角度對殘疾人進行的專業(yè)服務(wù)，其主要內(nèi)容包括以下一些方面：第一，康復(fù)服務(wù)。殘疾人身體機能的問題是其最根本的困難，康復(fù)服務(wù)著重于對殘疾人身體機能進行恢復(fù)和補償，以增強其基本的生活能力。第二，特殊教育。受教育是殘疾人的基本權(quán)益，而針對殘疾人的特殊教育不僅保障了殘疾人的受教育權(quán)利，而且可以發(fā)掘其特殊的潛能，從而更好地融入社會。第三，勞動就業(yè)。職業(yè)獲得是殘疾人的重要需求，社會工作者可以幫助殘疾人尋求合適的工作、適應(yīng)工作環(huán)境、維護合法權(quán)益。第四，社會適應(yīng)?；橐龊图彝ド钍菤埣踩藢崿F(xiàn)其社會康復(fù)的重要方面，社會工作者可以通過咨詢、介紹和指導(dǎo)對其進行幫助，從而促進殘疾人的社會適應(yīng)（王思斌、馬洪路，2010）。殘疾人社會工作不僅在內(nèi)容上包含諸多方面，而且就服務(wù)方式而言也有多種類型。殘疾的類型和程度不同，家庭和社會的資源不同，幫助殘疾人的方法也會不同。社會工作者可從一些重要的方面進行殘疾人的服務(wù)和幫助。

（一）社會康復(fù)

社會康復(fù)是指通過建立有利于殘疾人在社會中生存、發(fā)展、實現(xiàn)自身社會價值的社會環(huán)境，從而使其更好融入社會，更多享有社會權(quán)利。以往對殘疾人的康復(fù)服務(wù)更多關(guān)注醫(yī)療、教育、職業(yè)等方面，其實社會康復(fù)對于殘疾人的全面發(fā)展有著重要的意義，對于整個社會的和諧發(fā)展也有深遠影響。殘疾人的社會康復(fù)，不單單需要殘疾人自身及其家庭的努力，更需要社會對其提供更多更完善的幫助和服務(wù)。所以，社會康復(fù)的服務(wù)方式，部分是面向殘疾人個體及其家庭的，可以通過在康復(fù)機構(gòu)中由社會工作者開展的個案工作和小組工作來實現(xiàn)；而相當(dāng)一部分則是面向社會整體的，這包括法律政策保障、無障礙環(huán)境建設(shè)、良好和諧的人際氛圍等內(nèi)容。

（二）社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)是目前廣為接受和不斷發(fā)展的殘疾人工作模式。社區(qū)康復(fù)的基本特點在于社區(qū)對于殘疾人康復(fù)的支持和參與。社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)有三個方面：第一，使殘疾人身心得到康復(fù)，通過康復(fù)訓(xùn)練和給予輔助用具用品使殘疾人生活能夠自理，能夠在周圍活動（包括步行或用輪椅代步），能夠與人互相溝通和交流；第二，使殘疾人能享受均等的機會，主要是指平等地享受入學(xué)和就業(yè)的機會，學(xué)齡殘疾兒童能夠上學(xué)，青壯年殘疾人在力所能及范圍內(nèi)能夠就業(yè)；第三，使殘疾人能成為社會平等的一員，融入社會，不受歧視，不受孤立和隔離，不與社會分開，殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會生活。對社會工作者而言，可以通過社區(qū)宣傳、公共教育、社區(qū)組織等方式，在社區(qū)中形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會環(huán)境，從而給予殘疾人支持和服務(wù)。如何將社區(qū)資源組織起來，是社區(qū)康復(fù)的重要方面，社會工作者要從資源調(diào)動和整合的視角出發(fā)，將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡(luò)、社會機構(gòu)和正式（政府）資源結(jié)合起來，共同支持殘疾人的康復(fù)。

（三）職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是指實現(xiàn)殘疾人的就業(yè)從而達到使其康復(fù)與發(fā)展的目標(biāo)。職業(yè)康復(fù)是治療和發(fā)展的整合，對于殘疾人的康復(fù)和發(fā)展具有綜合意義。這是因為，就業(yè)不僅可以使殘疾人獲得收入，而且可以在一定程度上使身體的某些能力得以恢復(fù)，更重要的是還可以增強殘疾人自信心，使他們更成功地融入社會生活。在相關(guān)社會政策的支持下，社會工作者在殘疾人職業(yè)康復(fù)中所要提供的服務(wù)有：第一，殘疾人就業(yè)前的咨詢和評估。就業(yè)咨詢要解答殘疾人關(guān)于職業(yè)和崗位、報酬和條件等方面的疑問，為其樹立就業(yè)的信心。就業(yè)評估則是對殘疾人自身的身體狀況和職業(yè)技能進行調(diào)查，對比其可能從事的職業(yè)所提出的要求，從而考察其是否適合相關(guān)的工作。第二，殘疾人就業(yè)前的培訓(xùn)。通過評估，可以了解殘疾人適合何種工作，在此基礎(chǔ)上，對其進行適應(yīng)性培訓(xùn)。這不但包括技能訓(xùn)練，也包括心理上的適應(yīng)性培訓(xùn)，從而最終助其順利地進入工作崗位。第三，就業(yè)后的隨訪和后續(xù)支持。殘疾人就業(yè)后，社會工作者還應(yīng)當(dāng)進行隨訪，及時了解其遇到的問題，對其進行幫助和支持。

對社會工作介入殘疾人服務(wù)體系的思考

（一）殘疾人服務(wù)工作專業(yè)化的必要性

首先，殘疾人的特殊性需要殘疾人服務(wù)工作專業(yè)化。與其他弱勢群體相比，殘疾人不僅受自然或者社會條件的限制而生活在困境之中，更由于自己的身心缺陷或損傷而難以像正常人一樣生活，因而其所遭受的痛苦和不幸是雙重的。這樣的特殊性，使殘疾人服務(wù)工作者在具體的實務(wù)過程中，遠遠比對其他群體的服務(wù)工作要困難得多，這也要求殘疾人服務(wù)工作更為專業(yè)化。而社會工作特有的價值觀和工作方法，尤為強調(diào)對服務(wù)對象的“同理心”以及對其服務(wù)需求的考慮，這正與殘疾人服務(wù)工作的特點相契合。所以從這一意義上說，社會工作介入殘疾人服務(wù)工作和服務(wù)體系建設(shè)具有專業(yè)上的優(yōu)勢。第二，殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀要求殘疾人服務(wù)工作專業(yè)化。在本文對殘疾人服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀的闡述中，可以看到，在中央精神的號召下，各地積極開展了各項殘疾人服務(wù)體系建設(shè)工作。武漢市作為試點城市立足現(xiàn)實，拓寬思路，在殘疾人服務(wù)體系建設(shè)工作的數(shù)量和質(zhì)量上均取得可喜成績。同時，在已有成效的基礎(chǔ)之上，更應(yīng)對不足之處予以關(guān)注，對今后的發(fā)展空間予以思考。殘疾人服務(wù)體系的建設(shè)，不僅要在硬件方面（服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容等）投入大量資源，也需要在軟件方面（服務(wù)方式、服務(wù)效果等）力圖取得突破。就此而言，殘疾人服務(wù)工作專業(yè)化正是一個值得探討的重點。殘疾人社會工作強調(diào)：在滿足殘疾人基本生活需求的基礎(chǔ)上，運用專業(yè)的評估方法，及時發(fā)現(xiàn)殘疾人的不同需求，為殘疾人提供個性化的服務(wù)內(nèi)容；在服務(wù)過程中，持有尊重、平等的價值理念，激發(fā)殘疾人自身的能量，促進殘疾人的身心健康發(fā)展，達到“助人自助”的目的；在服務(wù)實施之后，及時跟進，對服務(wù)的效果進行評估，提出進一步完善的方案。這種專業(yè)的工作模式，有利于改變現(xiàn)有殘疾人服務(wù)體系中“粗放式”、“一刀切”的不足之處，可以為殘疾人服務(wù)注入科學(xué)化、人性化、專業(yè)化的內(nèi)涵。

（二）社會工作介入殘疾人服務(wù)體系的可能性

殘疾人社會工作的價值理念與殘疾人服務(wù)體系的任務(wù)目標(biāo)之間的一致性關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了社會工作介入殘疾人服務(wù)體系的價值基礎(chǔ)。殘疾人社會工作的價值理念強調(diào)：康復(fù)服務(wù)必須尊重人的價值，每個人都需要尊重及鼓勵，無論個人的殘疾如何嚴(yán)重，都不會改變這些人的基本權(quán)利；每個人都是獨特的個體，每種殘疾情況也是獨一無二的，故此，康復(fù)計劃是應(yīng)獨特的個別條件而設(shè)計的；殘疾的意義受個人對自己及處境的感受影響，環(huán)境條件直接影響殘疾人的殘障程度，殘疾人的適應(yīng)問題，與一些因社會及客觀環(huán)境條件而出現(xiàn)的現(xiàn)實問題有關(guān)；有效的康復(fù)計劃是需要殘疾人士積極全面參與的，殘疾人是社會的一份子，并不是一個孤立個體。目前，殘疾人“平等、參與、共享”的理念得到了全球范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可。而我國殘疾人“兩個體系”的建設(shè)，也提出了相似目標(biāo)：“殘疾人都能得到基本公共服務(wù)，實現(xiàn)殘疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本醫(yī)療保障和康復(fù)服務(wù)，殘疾兒童少年全面普及義務(wù)教育，殘疾人文化教育水平明顯提高，就業(yè)更加充分，參與社會更加廣泛，普遍達到小康水平?！币虼?，在認(rèn)識殘疾人服務(wù)上的價值共識，使社會工作介入殘疾人服務(wù)體系成為可能。殘疾人社會工作的主要內(nèi)容與殘疾人服務(wù)體系的建設(shè)方向之間的高度契合，促使專業(yè)社會工作者可以為殘疾人提供多樣化和專業(yè)化的服務(wù)。如前所述，殘疾人社會工作的主要內(nèi)容包括康復(fù)工作、特殊教育、勞動就業(yè)、社會適應(yīng)等方面，工作模式體現(xiàn)為社會康復(fù)、社區(qū)康復(fù)以及職業(yè)康復(fù)等；而殘疾人服務(wù)體系建設(shè)方向同樣也包括完善社會化康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善殘疾人教育服務(wù)體系、建立健全殘疾人就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、發(fā)展殘疾人文化體育服務(wù)等主要方面。故此，這些共同內(nèi)容使社會工作這一專業(yè)可以介入到殘疾人服務(wù)體系中，直接提供一些專業(yè)化的服務(wù)。例如，通過評估殘疾人及其家庭的具體情況，根據(jù)殘疾人的特殊需求，為其提供生活救助、身體康復(fù)、心理疏導(dǎo)、家庭關(guān)系改善、技能培養(yǎng)等個性化和專業(yè)化的服務(wù)；向殘疾人正確解讀相關(guān)政策制度，了解殘疾人的實際需求，反映殘疾人的困難和意見，從而促進殘疾人服務(wù)體系的建設(shè)。殘疾人社會工作的服務(wù)特點與殘疾人服務(wù)體系的指導(dǎo)原則之間的相通之處，可以更好地實現(xiàn)資源整合，加快殘疾人的全面發(fā)展。整合利用周圍資源，促進服務(wù)對象實現(xiàn)全面健康發(fā)展是殘疾人社會工作的服務(wù)特點；而殘疾人服務(wù)體系的指導(dǎo)原則也強調(diào)促進殘疾人全面發(fā)展、堅持資源共享等內(nèi)容。因而，在殘疾人服務(wù)體系的建設(shè)過程中，社會工作者的優(yōu)勢可以體現(xiàn)在如下一些方面：通過整合社區(qū)、機構(gòu)等多種資源，幫助殘疾人實現(xiàn)受教育、再就業(yè)的權(quán)利；通過組織開展多種形式的社會活動，幫助殘疾人更好融入社會；發(fā)動志愿者資源，在社區(qū)與社會倡導(dǎo)扶殘助殘的意識，優(yōu)化殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境，促進殘疾人實現(xiàn)全面發(fā)展。

（三）社會工作介入殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的可行性

目前，社會工作介入社會服務(wù)主要有以下幾種模式。一是滲入式：把社會工作專業(yè)人員逐漸滲入目前的服務(wù)機構(gòu)體系中,人事評價標(biāo)準(zhǔn)逐步向社會工作評價標(biāo)準(zhǔn)靠攏，從而實現(xiàn)非專業(yè)向?qū)I(yè)的轉(zhuǎn)變；二是嵌入式：國家出臺相關(guān)規(guī)定在社會服務(wù)機構(gòu)設(shè)立社工崗位，從屬于該機構(gòu)，服務(wù)于該部門，從而實現(xiàn)社會服務(wù)專業(yè)化；三是準(zhǔn)入制：推行專業(yè)服務(wù)工作者資格認(rèn)證制度，貫徹服務(wù)從業(yè)人員須接受正規(guī)的專業(yè)教育并不斷的接受服務(wù)技能訓(xùn)練的原則，從而維護社會服務(wù)專業(yè)信譽；四是購買制：政府根據(jù)專業(yè)化服務(wù)要求，按照社會工作服務(wù)的崗位和職業(yè)等級，采取購買社會服務(wù)的方式，推動社會服務(wù)工作的專業(yè)化。就目前來看，購買型服務(wù)是一種最為成熟有效的運作方式，但是，從武漢市的實際情況而言，專業(yè)化的社會工作組織和團體尚未發(fā)展壯大，社工服務(wù)的市場化運作也沒有生成，所以，購買型的殘疾人服務(wù)方式在武漢市還不具有實質(zhì)性意義。但這也并不意味著要坐等市場化運作的專業(yè)化社工組織發(fā)展成熟才能開展有效的殘疾人服務(wù)，完全可以根據(jù)武漢市的實際情況揚長避短，充分發(fā)揮武漢市的社工人力資源優(yōu)勢，因地制宜、因勢利導(dǎo)，建設(shè)既符合現(xiàn)實狀況、又有長遠發(fā)展前景的殘疾人服務(wù)模式。武漢市殘疾人服務(wù)體系建設(shè)可利用的優(yōu)勢資源就是多所高校都具有社會工作人才培養(yǎng)的能力，從本科到專業(yè)碩士，門類齊全。多所高校具備社工本科培養(yǎng)能力，此外，武漢大學(xué)、華中科科技大學(xué)、華中師范大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)等高校還取得專業(yè)社工碩士（MSW）的培養(yǎng)資格，目前的招生規(guī)模每年大約二百人，由此武漢市的社工人才形成了規(guī)模優(yōu)勢。人才資源的保障，為探索殘疾人服務(wù)的高校—政府間的協(xié)作共建體系提供專業(yè)支撐。即相關(guān)政府部門出面組織、協(xié)調(diào)，而具體的服務(wù)工作則由高校社工專業(yè)的學(xué)生來實施，最終形成互惠共贏局面，一方面，政府以很低的成本獲得了殘疾人服務(wù)所需的專業(yè)力量，另一方面，高校社工學(xué)生也獲得了實踐提高的機會和平臺。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過一段時間的運作實踐，就可以邁向購買型殘疾人服務(wù)的新階段。