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1.我市人口老齡化現(xiàn)狀及康復(fù)醫(yī)學現(xiàn)狀

根據(jù)我市統(tǒng)計局公布人口普查統(tǒng)計結(jié)果，截止到2014年年底，我市常住人口超過600萬，其中60歲以上老人超過100萬(16.6%)，80歲以上人口為接近20萬(3.3%)，我市正面臨著人口老齡化與高玲化的雙重壓力。2014年，我市人口平均壽命為82.5歲，由于該指標是反映人類健康與死亡水平的綜合指標，與發(fā)達國家相比，我市的此項指標處于較高水平。當代醫(yī)學的四大支柱，分別是臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學。從整體狀況來看，目前我市比較缺乏康復(fù)醫(yī)學專業(yè)人才，缺口比較大。雖然我市的健康指標，已經(jīng)與西方國家水平相差無幾，但是就康復(fù)醫(yī)學人才數(shù)量、質(zhì)量而言，不可諱言，還有一定的差距，無法滿足康復(fù)醫(yī)學需求的需要。目前，我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的問題，主要存在以下幾個方面:一是康復(fù)醫(yī)療資源的總量不樂觀，且分布不均勻，康復(fù)醫(yī)學隊伍的服務(wù)水平低，并且醫(yī)療服務(wù)體系不完整，缺少大量專業(yè)人才，配套設(shè)施不完善。上述問題的而存在，使得我市康復(fù)醫(yī)療整體情況不樂觀，無法滿足日益增長的老年群體康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需要。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年年底，我市具有相應(yīng)資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)共125家，共有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員946人，其中包括康復(fù)護理人員173名、治療師458名及康復(fù)醫(yī)師315名。為了更好為老年群體提供醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)計委醫(yī)政司決定進行康復(fù)醫(yī)療體系試點，并對我市康復(fù)醫(yī)療的整體狀況進行了摸底，顯示我市現(xiàn)狀不容樂觀，從人才缺口來看，我市用用物理治療博士學位的從行業(yè)人員寥寥無幾。所以，從康復(fù)醫(yī)療從業(yè)數(shù)量來看，我市還遠遠落后于西方國家。根據(jù)歐美國家的標準，康復(fù)醫(yī)療師所占的人口比例應(yīng)達到1/2000，而康復(fù)醫(yī)生的比例則應(yīng)在1/10～1/15之間，康復(fù)護理人員的比例為3/5。因此，我市康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人才缺口較大，是現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療從業(yè)者的10倍以上。

2.人口老齡化給康復(fù)醫(yī)學帶來挑戰(zhàn)的應(yīng)對策略

為了應(yīng)對人口老齡化給康復(fù)醫(yī)學帶來的挑戰(zhàn)，應(yīng)深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的規(guī)定和精神，堅持以"注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合"的原則，不斷滿足新形勢下老年群體對康復(fù)醫(yī)療的需求。在"十二五"收官之年，以及未來一段時期，應(yīng)著重加強老年康復(fù)醫(yī)學服務(wù)能力建設(shè)，構(gòu)建完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，為家庭減負，促進社會的進步與和諧。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)深入的背景下，必須從循證研究角度，認識既有及目前出現(xiàn)的新問題，堅持用循證研究的眼光辦事情，慎重、準確與明智應(yīng)用研究證據(jù)，并按照老年群體的需求，制定有針對性的、可操作的醫(yī)療衛(wèi)生政策。

2.1逐步完善以分層級、分階段為主的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

未來一段時期內(nèi)，著重加強康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，按照"注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者相結(jié)合"的整體要求，優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生資源，并開展多部門協(xié)作，建立一個"綜合醫(yī)院－－康復(fù)專業(yè)醫(yī)院－－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)"的完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并逐步實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的目標。在這一體系中，不同等級服務(wù)機構(gòu)的功能是不同的，其中，綜合醫(yī)院主要服務(wù)于急性病的早期介入治療，并充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用;而康復(fù)專科醫(yī)院的功能是穩(wěn)定患者疾病，并提供專業(yè)的康復(fù)治療;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為這一體系的基礎(chǔ)，可為老年群體提供基本康復(fù)服務(wù)，并于有條件的地區(qū)開展康復(fù)護理服務(wù)。

2.2注重基層康復(fù)從業(yè)人員隊伍建設(shè)

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的原則為"低水平、廣覆蓋"，為此，在完善康復(fù)醫(yī)療體系過程中，應(yīng)注重加強基層康復(fù)醫(yī)療從業(yè)人員隊伍建設(shè)，加強技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)培訓，打造一支可滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)與弄尋康復(fù)從業(yè)人員專業(yè)隊伍。根據(jù)要求，我市所有社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的從業(yè)人員，均需根據(jù)衛(wèi)生部門要求，接受新一輪的崗位培訓，且只有成績合格才能頒發(fā)崗位證書，為轄區(qū)內(nèi)基本康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高做貢獻，提高準入門檻。

2.3強化康復(fù)從業(yè)人員培訓

目前，從事康復(fù)醫(yī)療的人員對康復(fù)醫(yī)學的了解程度不深，缺乏系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)療知識和技能，無法勝任崗位工作。為此，就必須強化對康復(fù)醫(yī)療從業(yè)人員的培訓，使其更好為老年群體服務(wù)。根據(jù)我市的初步調(diào)查，由于從業(yè)人員缺乏規(guī)范、系統(tǒng)訓練，影響老年康復(fù)工作正常運轉(zhuǎn)。因此，就需要開展以下列內(nèi)容為主的培訓:著重提高康復(fù)醫(yī)生與治療師的專業(yè)技術(shù)和素質(zhì)。而采取的措施，包括以下幾點:制定完善的崗位培訓技術(shù);從業(yè)人員每年接受不少于35學時的業(yè)務(wù)培訓;制定未來4年行動規(guī)劃，每年完成總培訓人數(shù)的25%。

2.4加快康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

為更好為老年群體提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，我市鼓勵有條件的大中型醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為老年群體提供專項服，為老年群體的疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)懷做出貢獻。鼓勵有條件的地區(qū)有計劃、按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院，統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)勢互補，加快推進。

2.5加強高層次康復(fù)人才隊伍建設(shè)

康復(fù)醫(yī)學核心競爭力的提高，要求注重高層次康復(fù)醫(yī)療從業(yè)人員隊伍建設(shè)，根據(jù)我市的發(fā)展目標，力爭2015年完成這一任務(wù)，打造一支具備現(xiàn)代管理理念、具備高素質(zhì)的職業(yè)化康復(fù)管理人才梯隊，更好為老年群體服務(wù)。

3結(jié)語

總而言之，隨著我國人口老齡化社會的加劇，我市人口老齡給康復(fù)醫(yī)學帶來前所未有的挑戰(zhàn)，這不僅關(guān)系到老年群體的健康，也關(guān)系到社會和諧。因此，為了更好應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，就必須加強康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快建立各級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并加強對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員培訓與管理，優(yōu)化資源配置，提高康復(fù)醫(yī)療整體服務(wù)能力和水平。

作者：王潔 單位：山西省運城市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科