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摘要：子宮內(nèi)膜異位癥，近年來在我國的發(fā)病率迅速增高，已成為一種常見的婦科疾病，本文通過中西醫(yī)結(jié)合治療40例子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)現(xiàn)中藥活血化瘀配合西醫(yī)孕激素治療，可明顯提高療效，減少副作用，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；活血化瘀.

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外的其他部位而引起的疾病,臨床上以進(jìn)行性和繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛及不孕等為基本特征,是婦科常見病，多發(fā)病，也是臨床難治之癥。筆者從2007年至2009年采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥40例,取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料：2007年1月—2009年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[2]中子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組40例,年齡（28.5±4.6）歲，痛經(jīng)輕度8例，中度19例，重度13例；不孕者29例；性交痛者32例；經(jīng)期腰痛者35例；B超及婦科檢查有痛性結(jié)節(jié)或巧克力囊腫者22例；經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥者10例；經(jīng)腹腔鏡檢查確診者8例。對(duì)照組35例，年齡（27.9±5.2）歲，痛經(jīng)輕度7例，中度17例，重度11例；不孕者24例；性交痛者28例；經(jīng)期腰痛者30例；B超及婦科檢查有痛性結(jié)節(jié)或巧克力囊腫者20例；經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥者9例；經(jīng)腹腔鏡檢查確診者6例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法：兩組均從月經(jīng)第一日開始服用米非司酮5mg，每日1次空腹服用，連續(xù)3個(gè)月。治療組同時(shí)加用中藥：中藥采用活血化瘀，消瘕除瘀為治療原則①中藥內(nèi)服，“消異湯”：桂枝、海藻、牡蠣、鱉甲、茯苓、桃仁、赤芍各12g，柴胡10g，香附15g，丹皮8g，當(dāng)歸9g，紅花、乳香、沒藥各6g。連服用3個(gè)月。②不能內(nèi)服中藥者采用中藥保留灌腸法，基本藥方：續(xù)斷、淫羊藿、三菱、桃仁、紅花、五靈脂、炒蒲黃各15g，香附、當(dāng)歸、穿山甲、土鱉蟲各10g。每日1劑，煎汁200ml，灌腸治療，療程3個(gè)月，以上治療月經(jīng)期停用。

1.3觀察方法：治療期間每月隨診2次，記錄癥狀與體征變化，治療3個(gè)月后分別進(jìn)行婦科檢查和B超檢查，并監(jiān)視卵泡發(fā)育情況，隨訪1年受孕情況，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.4療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照及子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[2]及中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的子宮內(nèi)膜異位癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2.結(jié)果

治療組：痊愈20例,顯效11例,有效7例,無效2例。愈顯率78%,總有效率95%。對(duì)照組痊愈7例,顯效8例,有效10例,無效10例。愈顯率43%,總有效率71%。二組間比較有顯著差異(P<0.05)。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。1年后隨訪，治療組復(fù)發(fā)4例，29例不孕者有16例妊娠；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，24例不孕中有8例妊娠。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女最常見疾病之一,本病組織學(xué)上雖然是良性,但卻有增生浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為,故有“不死的疾病”之稱[4]。本病發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。西醫(yī)主要是采用激素治療，其作用機(jī)制是抑制垂體促性腺激素及卵巢激素的分泌，直接作用于子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)，并使異味病灶萎縮，從而使癥狀緩解，該法停藥后易復(fù)發(fā)。臨床上也可采用手術(shù)手術(shù)治療，直接切除病灶，但復(fù)發(fā)率也較高,根治術(shù)后易發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬“痛經(jīng)”、癥瘕”范疇，其病理特征是“血瘀”，腎虧經(jīng)血不足，血行緩慢易成瘀阻。因此中醫(yī)治療原則主要是活血化瘀。中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸都屬于中醫(yī)活血化瘀之法，都是圍繞活血化瘀的治療原則開展的治療方法。但是通過單純的中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效不太理想，因?yàn)榛钛龅耐瑫r(shí)，異位病灶又反復(fù)周期的出血，使包塊結(jié)節(jié)回復(fù)原樣，甚至繼續(xù)增大。而單純的西醫(yī)治療，療效也欠佳，雖然使用米非司酮能使病灶萎縮，但已有病灶的吸收速度極其緩慢，一旦停藥，復(fù)發(fā)率較高，且西醫(yī)治療主要為激素治療，副作用大。

采用中西醫(yī)介個(gè)治療的方法，中西醫(yī)相輔相成，中醫(yī)活血化瘀，消瘕除瘀，消除囊腫的基礎(chǔ)上，在配合西醫(yī)的閉經(jīng)療法，以使異位病灶萎縮，兩者互補(bǔ)，增強(qiáng)療效，減低不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，臨床值得選用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:267-271

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥及妊娠高血壓綜合癥及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,11(6):376-379

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1987,7(5):312

[4]崔恒.子宮內(nèi)膜異位癥研究中的若干問題[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)臨床雜志,2005,2(2):17-18

[5]梁勇才.當(dāng)代婦科妙方[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:352.