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1、資料與方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組采用產(chǎn)科護(hù)理新模式。包括①產(chǎn)前健康教育：入院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，向產(chǎn)婦介紹病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施等，根據(jù)患者及家屬的受教育程度、職業(yè)等進(jìn)行交談，收集孕婦的健康狀況、自理能力、個(gè)性、習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持等資料，評(píng)估產(chǎn)婦的個(gè)體化需求，確定其現(xiàn)有與潛在的健康問題，使之對(duì)剖宮產(chǎn)有深刻認(rèn)識(shí)。告知剖宮產(chǎn)的基本知識(shí)、麻醉方式、疼痛程度、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除焦慮、抑郁等不良情緒，提高疼痛閾值。②音樂療法：自術(shù)后2d開始，讓產(chǎn)婦根據(jù)自己的喜好選擇旋律優(yōu)美的樂曲欣賞，以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心境，并分散注意力，在一定程度上緩解疲勞，減輕疼痛。③腹式呼吸法：疼痛時(shí)深呼吸放松，閉上眼，想象氣體進(jìn)入肺內(nèi)，再慢慢呼出，達(dá)到全身放松的目的。④傷口按摩法：待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后，指導(dǎo)產(chǎn)婦用手掌按摩傷口周圍皮膚，按順時(shí)針方向按摩，動(dòng)作輕柔，以自我感覺舒適為度，每天2~3次，每次15min~20min，連續(xù)7d。⑤體位護(hù)理：術(shù)后6h根據(jù)產(chǎn)婦麻醉方法采取合適的臥位，第2天開始取頭高腳低位或者半坐位，指導(dǎo)產(chǎn)婦自動(dòng)翻身，第3天囑產(chǎn)婦側(cè)身起床，咳嗽時(shí)用手按壓傷口，注意觀察宮縮、宮高及陰道流血量，護(hù)理中應(yīng)注意動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，有效按壓宮底以清除宮腔內(nèi)積血，密切觀察生命體征。⑥人文護(hù)理：營造溫馨舒適的病房環(huán)境，病房適當(dāng)位置張貼可愛寶寶圖片，讓產(chǎn)婦緊張的心理狀態(tài)得以放松。1.3觀察指標(biāo)①疼痛評(píng)估：分別于術(shù)后1d~7d采用數(shù)字評(píng)分法（numericalratingscales，NRS）對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，具體方法為每天的8：00、12:00、20:00時(shí)三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行評(píng)估，3次結(jié)果計(jì)算平均值；②睡眠時(shí)間：分別于術(shù)后1d~7d統(tǒng)計(jì)睡眠時(shí)間總數(shù)。③統(tǒng)計(jì)術(shù)后應(yīng)用止痛藥的例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1、2組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評(píng)分比較觀察組術(shù)后2d~7d疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2、2組產(chǎn)婦術(shù)后睡眠時(shí)間比較觀察組術(shù)后2d~7d睡眠時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。2.32組產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用止痛藥情況比較對(duì)照組40例，術(shù)后應(yīng)用止痛藥16例；觀察組40例，術(shù)后應(yīng)用止痛藥4例，2組產(chǎn)婦止痛藥使用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.60，P<0.01）。

3討論

剖宮產(chǎn)疼痛嚴(yán)重影響產(chǎn)婦舒適度，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼情況，嚴(yán)重影響情緒和休息。交感神經(jīng)興奮引起的兒茶酚胺增加，可抑制乳汁分泌，但過度鎮(zhèn)痛又會(huì)干擾哺乳，甚至促使并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)重的疼痛可導(dǎo)致自主神經(jīng)活動(dòng)異常，血中兒茶酚胺升高，致痛和炎癥遞質(zhì)釋放，加重原發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫，引起機(jī)體異常，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成緩慢，分解加速，免疫球蛋白質(zhì)下降，不利于傷口愈合和患者術(shù)后康復(fù)。剖宮產(chǎn)后疼痛護(hù)理一直是產(chǎn)科護(hù)理的熱點(diǎn)問題，本文結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后2d~7d疼痛評(píng)分和睡眠時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且術(shù)后應(yīng)用止痛藥病例少于對(duì)照組（P<0.01）。提示：實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式能有效緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，改善術(shù)后患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量。其原因可能是產(chǎn)科護(hù)理新模式能降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼心理，有利于提高產(chǎn)婦術(shù)后休息質(zhì)量，減輕應(yīng)激程度，縮短應(yīng)激時(shí)間，提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性，從而提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，有效緩解術(shù)后疼痛。

作者：劉建花單位：江口縣婦幼保健站