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1資料及方法

1.1一般資料

本科共有護士22名,均為女性,年齡18～36歲,文化水平:中專6名,大專13名,本科及以上3名;護士15例,護師6例,副主任護師1名;工齡5個月～14年,平均(4.3±0.3)年,參加本科室工作5個月～12年,平均(4.2±0.5)年。

1.2方法2014年1月開始實施細節(jié)護理管理,主要內(nèi)容如下。

1.2.1實施計劃召集護士

擬定細節(jié)護理管理計劃,包括涉及人員、內(nèi)容、方法,人員為全體兒科護理人員,內(nèi)容主要分為兒科門診管理、兒科病區(qū)管理、院外延伸服務管理,門診管理主要對象為信息獲取、基本對癥護理、家屬管理、門診區(qū)管理、護理技術(shù)等,以護理技術(shù)為例主要包括注射、輸液、體溫護理、對癥處理等,根據(jù)每個護士日常護理情況編制日常護理細節(jié)表,組織護士學習,務必使護士學習掌握細節(jié)護理能力,培養(yǎng)護士細節(jié)管理意識。將細節(jié)管理納入至護理質(zhì)量管理之中,通過巡視、日常護理質(zhì)量評定、護理文書等方法強化護士關(guān)注細節(jié)意識。

1.2.2質(zhì)量管理

由護士長統(tǒng)籌小組細節(jié)管理,通過巡視及時發(fā)現(xiàn)護理細節(jié)落實不到位情況,及時指導、糾正,并記錄在案,納入日常護理質(zhì)量評定指標之中;鼓勵團隊協(xié)作、相互監(jiān)督,自舉、自檢,不留死角;通過每季度護理通報會議,分析常見的護理細節(jié)不到位情況,分析護理不良事件,進行個案分析,提出改進策略;在關(guān)鍵區(qū)域,增加提示標識,如輸液區(qū)墻面增加“輸液安全,牢記在心”醒目紅色字體標識。

1.3觀察指標

2013年1月～10月與2014年1月～10月護理不良事件、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病區(qū)管理評分、危重癥護理質(zhì)量評分、患兒家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數(shù)資料,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2013年1月～10月,共接待患兒832例,發(fā)生護理不良事件22例(2.64%),其中護患糾紛11例、穿刺傷6例、其它5例,家屬滿意783例(94.11%),2014年1月～10月,共接待患兒790例,發(fā)生護理不良事件5例(0.63%),其中護患糾紛4例、脫管1例,家屬滿意773例(97.85%),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2014年1月～10月基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病區(qū)管理評分、危重癥護理質(zhì)量評分高于2013年1月～10月,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

兒科收治患者具有其特殊性,患兒病情各異、變化性強,護理技術(shù)難度大,患兒主訴能力差、思想不成熟、自控能力弱、好奇心強,不可預知風險大,同時患兒家屬關(guān)心則亂,對兒科又缺乏足夠的了解,對護理質(zhì)量過于苛求,一旦患兒出現(xiàn)哭鬧等異常情況,便極易引起護患糾紛。細節(jié)護理實際為風險管理,通過關(guān)注護理細節(jié),規(guī)避風險因素,降低風險事件發(fā)生風險、危害,全面提升護理質(zhì)量。結(jié)果顯示,2013年1月-10月護理不良事件發(fā)生率高于2014年1月～10月,家屬滿意率、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病區(qū)管理評分、危重癥護理質(zhì)量評分高于2013年1月～10月,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示細節(jié)護理確有助于提高護理質(zhì)量。但應注意的是,細節(jié)護理考驗護士精力,處處關(guān)注細節(jié),將護理管理上升至苛求高度,增加護士工作負荷,在實施細節(jié)管理時,如何減輕護士壓力,培養(yǎng)科室細節(jié)文化才是護理管理應考慮的重點。綜上所述:于兒科中實施細節(jié)護理管理有助于全面提高護理質(zhì)量,降低護理不良事件發(fā)生風險,獲得家屬好評;護理管理應注重樹立科室細節(jié)文化,注重團隊協(xié)作,積極給護士減壓。

作者：薄偉潔單位：黑龍江省嘉蔭縣朝陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心