兒科護理應用
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1自主學習的涵義及特征
對于自主學習的涵義，國內外研究者所持觀點不盡相同。20世紀90年代，美國教育心理學家有Zimmer-man[1]提出：當學生在元認知、動機、行為3個方面都是一個積極的參與者時，其學習就是自主的。在元認知方面，自主學習的學生能夠對學習過程的不同階段進行計劃、組織、自我指導、自我監(jiān)控和自我評價；在動機方面，自主學習的學生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學習的學生能夠選擇、組織、創(chuàng)設使學習達到最佳效果的環(huán)境。
我國學者龐維國[2]主張從橫向和縱向兩個角度來界定自主學習：從橫向角度是指從學習的各個方面或維度來綜合界定自主學習，即如果學生本人對學習的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學習就是充分自主的；從縱向角度是指學習的整個過程來闡釋自主學習的實質：如果學生在學習活動之前自已能夠確定學習目標、制定學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監(jiān)控、自我反饋、自我補救，那么他的學習就是自主的。
綜合上述觀點，自主學習應具備以下特征：①主體性：強調學生的主體性和教師的指導作用；②選擇性：強調自主學習首先體現(xiàn)在學生自主選擇權上；③獨立性：自主學習并非絕對的獨立學習，而是盡可能擺脫對教師或他人的依賴；④能動性：即自主學習以尊重、信任、發(fā)揮人的能動性和主動性為前提；⑤有效性：一般來說，學習的自主水平越高，學習的過程也就越優(yōu)化，學習效果也就越好；⑥相對性：自主學習不是絕對的，絕對自主學習和絕對不自主學習都比較少，學生的學多是介于兩者之間。
2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關系
中專生正處于青春期，叛逆心理嚴重，自我認同紊亂，常常依賴外界的評判。目前在社會上，護理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學的失落感，又要面對就業(yè)困難的社會現(xiàn)實，同時又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn)，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學習興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識，更應注意運用肯定和鼓勵的情感誘導功能，真誠與學生溝通和相互理解，為學生創(chuàng)設良好的心理情境，讓學生感受尊重、享受學習的快樂、克服心理障礙、勇敢面對現(xiàn)實，激發(fā)起自主學習的強烈愿望。
2.2營造良好的課堂氛圍，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發(fā)揮和獨立思索的空間，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和自主學習的能力。調查顯示，大部分學生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實際的情況是積極主動發(fā)言的情況很少，很多時候需要教師點名，這似乎是矛盾的。其實不然，很多學生往往是礙于情面或擔心自己出錯而放棄了主動發(fā)言的機會。因此，不但要尋找真正讓學生感興趣的討論主題，適時給予學生鼓勵和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動的空間，讓學生在這種自由探索的氣氛中學到知識，增強對課程的興趣，才能培養(yǎng)學生積極思考，勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學習的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時，教師首先引導性幫助學生復習人體維生素D的來源、維生素D在體內的代謝及其生理作用，確定本課的學習目標，以后在學生自學的基礎上提出問題要求學生思考并分組討論：①什么原因可導致維生素D的缺乏？②本病的發(fā)病率你認為在哪一季節(jié)較高？南方和北方有區(qū)別嗎？城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎？為什么？③本病應該怎樣預防？④你怎么指導家長正確地給小兒曬太陽？⑤用自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學生在這些問題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內容讓知識的認知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時，在這樣的情境中，學生能夠主動參與，師生能夠相互交流，學生真正被放到學習主體的位置上，學生分析問題和解決問題的能力得到了提高。
2.3激發(fā)學生學習興趣，加強學生的自我效能感。
只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現(xiàn)教學的目的和任務。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學生成為學習活動的主體，勢必使學生失去學習興趣和積極性。
在臨床學科中，兒科護理學比較起內、外科而言似乎是“小科”，教材的內容較少，在護理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值，再加上學生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學生對兒科護理學重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學中特別注意多利用模型，教學掛圖、多媒體等教具來創(chuàng)設一種直觀生動的教學情境。這種教學情境能引起學生的情感共鳴，喚起學生的學習動機。如講授《小兒腹瀉》時，先播放一段多媒體動畫：“穆罕，男，1歲零4個月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失?！边@是一個典型的重度脫水的案例?？催^動畫，教師可根據(jù)學生的反應因勢利導地提出以下問題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險性在哪里？為什么會發(fā)生這些表現(xiàn)呢？學生開始討論、發(fā)言，教師適當引導、及時激勵，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護理要點。這樣的理論學習強調了對疾病的理解，學生有著較濃的興趣和較大的自主權，也使學生有了更多展示自我能力的機會，在探尋中獲得快樂和成就感。
2.4妥善處理學生自學和教師指導的關系
在自主學習的教學模式中，教師與學生的關系不同于傳統(tǒng)教學中的教與學的雙邊活動關系，雙方既彼此獨立又相互關聯(lián)、相互影響。學生是學習主體，教師的指導和教學服務要以強化學生的主體意識為目的，提高學生的學習能力和學習效果。學生的自學作為一種相對獨立的形式，不僅不能排除教師的指導，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導應是有所側重的、有針對性的、有一定高度的指導，只有這樣，才能在自主學習中產(chǎn)生師生之間的互動效應。
總之，自主學習以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質量要求上的層次遞進，得到了教育者的普遍肯定。此外，當我們的學生離開學校，走向護理崗位時，自主學習能力也是他們應對知識技術的更新、日益增加的健康需求的必備素質。但是，由于中專衛(wèi)校教學資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業(yè)特殊性等因素的影響，致使自主學習在護理教育中的研究和應用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變及終身學習觀念的樹立，相信自主學習會在護理教育的探索和改進中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻
[1]ZimmermanBJ.Developmentofself-regulatedleaning:whichanekeysubprocess.ConteporaryEducationPsychology,2005，16，307-313.
[2]龐維國.自主學習學與教的原理和策略.上海：華東師范大學出版社，2003.4-5.
【摘要】闡述了自主學習的定義及其基本特征，并提出了在兒科護理的教學活動中怎樣提高學生的能力以達到提高學習效果的目的。
【關鍵詞】自主學習兒科護理教學
