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摘要：護(hù)理倫理學(xué)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想品德、人文素質(zhì)和護(hù)理道德教育的必修課程。明確了課程地位、性質(zhì)，不斷更新教學(xué)觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)方法和手段，才能實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格的白衣天使的教學(xué)目的。

教學(xué)觀念護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來(lái)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問(wèn)題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。如何能使學(xué)生將所學(xué)到的倫理知識(shí)真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用的目的，是我們作為教育者應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。為此，筆者在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)方面做了一定的探討，以為達(dá)到該學(xué)科教學(xué)目的有所裨益。

1護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)是目前各醫(yī)學(xué)院校的必須開設(shè)的一門課程，是對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想品德教育和醫(yī)德素質(zhì)教育的課程。

1.1護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目的

通過(guò)介紹護(hù)理人員應(yīng)遵守的行為原則和行為規(guī)范，以及在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中面臨的護(hù)理難題，使護(hù)生意識(shí)到她們對(duì)人類健康、家庭幸福、社會(huì)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、幫助病人的美德，使她們懂得全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的天職，保障醫(yī)療行為不偏離醫(yī)學(xué)目的，更好地完成救死扶傷治病救人的醫(yī)學(xué)使命，把護(hù)生培養(yǎng)成為未來(lái)合格的護(hù)理工作者。

1.2護(hù)理倫理學(xué)的基本任務(wù)

培養(yǎng)品德高尚、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才，品德素質(zhì)和人文關(guān)懷精神是護(hù)生成才的重要途徑，是護(hù)理人員素質(zhì)的重要組成部分，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證；使護(hù)生樹立新的醫(yī)德觀、價(jià)值觀，具有識(shí)別、解決護(hù)理倫理難題的知識(shí)和能力，具備基本的護(hù)理科研倫理意識(shí)。

1.3目前本課程設(shè)置的特點(diǎn)

絕大部分院校為選修課，課時(shí)少、內(nèi)容多，它既包括護(hù)理道德一般理論，又涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)各個(gè)方面的倫理內(nèi)容，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)的倫理新問(wèn)題，如生育控制問(wèn)題、死亡控制問(wèn)題、器官移植問(wèn)題、克隆技術(shù)等；護(hù)理倫理學(xué)屬自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。該課程涉及大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，如何在有限的課時(shí)數(shù)內(nèi)，使學(xué)生真正掌握教學(xué)目標(biāo)所要求的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)的實(shí)踐要求，是護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革中需要認(rèn)真思考和解決的問(wèn)題。必須在課程建設(shè)和教學(xué)改革方面進(jìn)行積極的研討，探索出理論聯(lián)系實(shí)際、教學(xué)目的明確、教學(xué)效果比較良好的教學(xué)方法。

2護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)方法改革建議

按照教學(xué)改革的目標(biāo)、途徑，通過(guò)采取一系列改革舉措，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)改革的積極性，從而提高教學(xué)的實(shí)效性。

2.1更新教學(xué)觀念

沒(méi)有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實(shí)現(xiàn)既教書又育人，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中，掌握知識(shí)、提高能力、開發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來(lái)。首先，必須確立以學(xué)生為本的人才觀，傳統(tǒng)教育主要注重向?qū)W生傳授多少知識(shí)，而現(xiàn)代教育更關(guān)注于尊重學(xué)生，以學(xué)生為本，積極開發(fā)學(xué)生個(gè)性、特長(zhǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展，使他們?cè)诘赖抡J(rèn)知、道德情感、道德實(shí)踐、身心健康等方面都得到發(fā)展。其次，樹立德育為先的教學(xué)觀，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，離不開發(fā)揮學(xué)生在成才過(guò)程中的內(nèi)因作用，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)護(hù)生的內(nèi)在素質(zhì)，提高護(hù)生的思想境界、認(rèn)知能力、道德情操，從而激發(fā)出巨大的潛能，促進(jìn)護(hù)生充分利用學(xué)校的外部條件，自覺(jué)求知，努力成才。然后，以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教學(xué)觀，目前的大學(xué)教育，以升學(xué)為導(dǎo)向，以學(xué)科為本位，為從事專業(yè)工作和研究提供廣泛的知識(shí)和技能，而忽略了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下教育應(yīng)以學(xué)生為主體，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、決策能力、研究能力、表達(dá)能力、創(chuàng)新能力。最后，應(yīng)確立終身教育的教學(xué)觀。在當(dāng)今知識(shí)信息時(shí)代，一個(gè)人在校所學(xué)的知識(shí)和技能很難滿足其一生的需要，這就需要不斷地?cái)z取新知識(shí)才能跟上社會(huì)的發(fā)展和變化。護(hù)理倫理教育要確立終身教育目標(biāo)，全面挖掘護(hù)生的潛能，包括正確價(jià)值觀念的培養(yǎng)、良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成和自我學(xué)習(xí)能力的提高，以“慎獨(dú)”境界為目標(biāo)。

2.2豐富教學(xué)內(nèi)容

在保持課程基本內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、突出核心內(nèi)容的情況下，不斷豐富、創(chuàng)新、完善教學(xué)內(nèi)容。首先，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)課程建設(shè)，注意教材及教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新。力求實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性、現(xiàn)實(shí)性，努力實(shí)現(xiàn)符合地方院校護(hù)生護(hù)理道德品質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)際；教學(xué)中及時(shí)補(bǔ)充臨床真實(shí)案例所反映出的倫理問(wèn)題，加大對(duì)安樂(lè)死、腦死亡、器官移植、人類基因組計(jì)劃、克隆問(wèn)題、臨終關(guān)懷等醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來(lái)的倫理問(wèn)題的講解。

其次，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，應(yīng)注重護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)，由注重知識(shí)傳授向注重素質(zhì)和能力提高轉(zhuǎn)變，立足于學(xué)生身心發(fā)展轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)護(hù)理倫理的教育內(nèi)容，以較高的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一要求護(hù)生，使護(hù)生感到“教學(xué)內(nèi)容陳舊枯燥，遠(yuǎn)離自己思想實(shí)際和社會(huì)實(shí)際”。針對(duì)這一情況，應(yīng)做到對(duì)教學(xué)內(nèi)容和素材取舍的再創(chuàng)造，強(qiáng)調(diào)要針對(duì)護(hù)生思想現(xiàn)狀和立足護(hù)生終身發(fā)展，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的新現(xiàn)象及時(shí)予以關(guān)注和探討，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)多種意識(shí)形態(tài)、多種價(jià)值取向的辨別、批判能力，使她們?cè)诙嘣獌r(jià)值觀念中堅(jiān)持正確的價(jià)值導(dǎo)向。

2.3改革教學(xué)方法和手段

明確了教學(xué)方法和手段改革的原則，有利于最大限度發(fā)揮教學(xué)資源的作用、有利于最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的積極性、有利于最大限度提高教學(xué)質(zhì)量。

首先，教學(xué)模式由“填鴨式”的被動(dòng)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向型”的主動(dòng)參與式教學(xué)。傳統(tǒng)的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)灌輸，扼殺了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、個(gè)性和創(chuàng)新潛能，現(xiàn)代教學(xué)過(guò)程是教師教和學(xué)生學(xué)的雙向互動(dòng)過(guò)程，教師通過(guò)營(yíng)造民主和諧、平等討論的師生關(guān)系和教學(xué)氛圍，確立學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而不是需要他人告訴其應(yīng)該想什么、應(yīng)該做什么、怎么做，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使學(xué)生能動(dòng)地運(yùn)用自己的知識(shí)、才智來(lái)有效地參與教學(xué)活動(dòng)，變“讓我學(xué)”為“我要學(xué)”。真正體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的現(xiàn)代教學(xué)模式

其次，教學(xué)方法由“單一化教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸鄻踊虒W(xué)”。針對(duì)學(xué)生普遍反映的“教學(xué)方法單一”的弊端，以及“四重四輕”（即重知識(shí)傳授輕能力培養(yǎng)，重知識(shí)灌輸輕學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，重教師中心作用輕學(xué)生主體作用，重教師資源輕學(xué)生資源）、“四多四少”（即教師講得多學(xué)生討論少、課堂講得多課外補(bǔ)充少、結(jié)論下得多學(xué)生思考少、理論講得多學(xué)生實(shí)踐少）的不良現(xiàn)象，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生主體參與教學(xué)過(guò)程的積極性、最大限度提高護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，以舉辦護(hù)理倫理學(xué)專題講座為主，有針對(duì)性地采取了理論講授式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例討論分析式教學(xué)、角色扮演式教學(xué)等教學(xué)方法。積極利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備提高課堂教學(xué)效果，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以反饋教學(xué)情況，以便及時(shí)改進(jìn)、豐富教學(xué)方法。

再次，在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)。將真實(shí)案例與典型問(wèn)題以角色扮演形式引入教學(xué)中；角色扮演結(jié)束后，教師提出問(wèn)題，積極引導(dǎo)、組織學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)全過(guò)程尤其是實(shí)際問(wèn)題研討環(huán)節(jié)，師生共同分析思考問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的答案，努力實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐、課內(nèi)與課外、學(xué)習(xí)知識(shí)與歷練品質(zhì)的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在解決實(shí)際倫理問(wèn)題的親身嘗試和體驗(yàn)感悟中，實(shí)現(xiàn)外在道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)，全面培養(yǎng)護(hù)理倫理素質(zhì)。

最后，改革考試方法。改變過(guò)去期末閉卷考試一次定終生的考核辦法，而是通過(guò)平時(shí)成績(jī)（包括平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)訓(xùn)課表現(xiàn)、社會(huì)實(shí)踐等成績(jī)）與期末開卷考試成績(jī)綜合評(píng)定本學(xué)科成績(jī)，期末開卷試題內(nèi)容主要是讓護(hù)生運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系等許多熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)表自己的看法，從中反映自身的道德修養(yǎng)和對(duì)護(hù)理道德基本知識(shí)的掌握程度。從而改變了護(hù)生學(xué)習(xí)是為了考試的思想，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)由重視結(jié)果向重視過(guò)程的轉(zhuǎn)變。真正發(fā)揮了考試檢驗(yàn)護(hù)生掌握知識(shí)、檢測(cè)教師教育效果的手段作用，并且對(duì)歷次考試試卷中反映出的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并反饋到教學(xué)中，較好地解決了護(hù)生關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題、關(guān)心的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題、不解的疑點(diǎn)問(wèn)題。