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1堅(jiān)持以人為本的觀念,重視提高人員素質(zhì)的內(nèi)在管理

人的素質(zhì)是人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。一個(gè)國家、一個(gè)民族,一個(gè)部門的興旺發(fā)達(dá),取決于也表現(xiàn)于全民素質(zhì)上。[2]因此管理工作就是要遵循“尊重人,依靠人,發(fā)展人和為了人”的重要原則,以提高全體人員的整體素質(zhì)為首任。面對(duì)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生工作目標(biāo)和建立具有中國特色的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制及符合人民健康需求、較完善的衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、執(zhí)法監(jiān)督等衛(wèi)生體系,護(hù)理管理者更應(yīng)在以下3個(gè)方面下功夫。

1.1狠抓人才培養(yǎng)

人才是指在一定社會(huì)條件下,能以其創(chuàng)造性勞動(dòng)對(duì)社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步作出一定貢獻(xiàn)的人。人才的本質(zhì)是人才的創(chuàng)造性、進(jìn)步性和社會(huì)性的統(tǒng)一。[3]新世紀(jì)的到來,更使人們感到要實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo),就必須把人作為最重要的資源來挖掘、更新和發(fā)展。護(hù)理學(xué)科的整體水平和學(xué)歷結(jié)構(gòu)均不完善,更要求管理者加倍努力,優(yōu)化護(hù)理人才培養(yǎng)環(huán)境,選拔中青年學(xué)科帶頭人,做到人才的選拔、使用、培養(yǎng)、提高和管理一體化,使之挑起21世紀(jì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重任。再則,在實(shí)行護(hù)士注冊(cè)制度的同時(shí),設(shè)立專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)定制度,培養(yǎng)具有開展專科研究、指導(dǎo)幫助患者和有關(guān)人員,為服務(wù)對(duì)象提供從治療、預(yù)防、康復(fù)和臨終等專業(yè)服務(wù)的護(hù)理人員,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展。另外,根據(jù)國家衛(wèi)生部逐步淘汰護(hù)理中等科教育的精神,不斷擴(kuò)大高層次人才培養(yǎng)規(guī)模,加快發(fā)展護(hù)理本科及研究生教育的步伐,從而培養(yǎng)一大批肩負(fù)不斷提高護(hù)理質(zhì)量,開展護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研,發(fā)展護(hù)理學(xué)科的高水平人才。

1.2搞好繼續(xù)教育

繼續(xù)教育是一種適應(yīng)時(shí)代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展需要的教育形式,是開發(fā)人才資源的有效途徑,[4]也是新時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的必然要求。作為護(hù)理管理者,應(yīng)根據(jù)護(hù)理教育已發(fā)展為基本教育(在校)

規(guī)范化培訓(xùn)(畢業(yè)后在職)-繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育(新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法)三階段相聯(lián)合的特點(diǎn),按照醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的需要,不斷拓寬訓(xùn)練的口經(jīng)和內(nèi)容,注重素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和技能提高,逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護(hù)士在職繼續(xù)教育體系,即根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的需求,制定不同專科、不同層次人員繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核重點(diǎn)及考核辦法,進(jìn)一步完善現(xiàn)有的考核評(píng)估及學(xué)分管理方法。充分利用電化教育手段,通過開辦網(wǎng)上教育,利用視、聽、圖等多媒體效果為臨床護(hù)理人員提供信息、理論服務(wù)及全真模擬技術(shù)培訓(xùn)服務(wù),使護(hù)理人才整體水平不斷提高。

1.3贏造文化氛圍

醫(yī)院文化是具有醫(yī)院特點(diǎn)的物質(zhì)文化、制度文化和精神文化的總和。[5]現(xiàn)時(shí)的中國護(hù)理專業(yè)還是一個(gè)高尚而不穩(wěn)定、光榮而不很受護(hù)士熱愛的專業(yè),這就要求管理者努力贏造和倡導(dǎo)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)形勢下積極健康的文化環(huán)境,如開展“天使形象工程”活動(dòng),樹立起護(hù)理人員良好的職業(yè)形象;實(shí)施“名護(hù)士”戰(zhàn)略,確立一批不同專科的知名護(hù)士,從而使正確的價(jià)值觀念成為全體員工認(rèn)同并自覺遵守和奉行的基本信念和行為準(zhǔn)則。

2把握科技興院的方向,狠抓瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿的創(chuàng)新管理

在國際競爭和科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天,人們?cè)絹碓角宄卣J(rèn)識(shí)到:發(fā)展、變化和創(chuàng)新是醫(yī)院管理永恒的主題。醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)密集、人才密集、技術(shù)密集的科技群體,是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系的重要組成部分,構(gòu)成技術(shù)創(chuàng)新系統(tǒng)和知識(shí)應(yīng)用系統(tǒng)的主體。[6]實(shí)踐證明,只有創(chuàng)新,才能不斷壯大自己、發(fā)展自己;只有創(chuàng)新,才能更好地運(yùn)用管理知識(shí)與技術(shù),改變資源的產(chǎn)出,創(chuàng)造更高的價(jià)值,為病人提供一流的服務(wù)。

2.1觀念創(chuàng)新

作為醫(yī)院護(hù)理管理者,必須有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí),克服“無過即功”的陳腐觀念,樹立“無功即過”的新思想,通過自己創(chuàng)造性的勞動(dòng)和實(shí)績,贏得群眾的信服。要轉(zhuǎn)變單純重工作程序和技術(shù)管理的思想,重視病人及部屬的滿意程度,從而調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性。同時(shí),明確自己的角色定位,積極參與醫(yī)療保障制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施,從醫(yī)療資源高消耗的粗放型管理向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的集約化管理轉(zhuǎn)變,為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理,發(fā)展護(hù)理學(xué)科摸索可持續(xù)發(fā)展的路子。

2.2技術(shù)創(chuàng)新

大量高精尖儀器設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。因此,護(hù)理管理者必須狠抓護(hù)理人員?？萍夹g(shù)水平的提高,要求各級(jí)人員在熟練常規(guī)技術(shù)的同時(shí),注重學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科高新技術(shù),配合好?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用,確保醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合臨床需要研究現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理裝備和技術(shù)革新項(xiàng)目,特別是適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展,在完成好電子病歷、電子醫(yī)囑工作的同時(shí),不斷開發(fā)高質(zhì)量、高效能的護(hù)理管理系統(tǒng)和臨床信息資源服務(wù)系統(tǒng),使醫(yī)院信息資源充分共享。

2.3服務(wù)創(chuàng)新

醫(yī)院護(hù)理管理人員要樹立市場觀念,掌握供求、價(jià)格、競爭三要素,根據(jù)就醫(yī)者的需求確定自己的服務(wù)方向、服務(wù)方式和服務(wù)手段,從而由單一護(hù)理型模式轉(zhuǎn)向預(yù)防、護(hù)理、保健、康復(fù)相結(jié)合的綜合護(hù)理型模式。建立醫(yī)院供應(yīng)保障服務(wù)中心,做好護(hù)理設(shè)備、衛(wèi)生材料等護(hù)理服務(wù)用品的供應(yīng)和保障,使臨床護(hù)士的時(shí)間真正用于病人,并可開展區(qū)域服務(wù),減少機(jī)構(gòu)重復(fù),保證衛(wèi)生資源的充分利用。探索醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的全方位護(hù)理途徑、方式及管理辦法,為促進(jìn)人類以更加健康和科學(xué)的行為方式進(jìn)入21世紀(jì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.4管理創(chuàng)新

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,積極探索與新醫(yī)學(xué)模式、新護(hù)理觀念和新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)相配套的護(hù)理管理體制和管理模式。樹立“大管理”即整體性、系統(tǒng)化、分層次、按程序管理的思想,時(shí)刻關(guān)注影響和制約全局發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),努力追求整個(gè)系統(tǒng)的綜合效益。做到權(quán)、責(zé)、利對(duì)等,使護(hù)理人、財(cái)、物的管理合理到位,充分發(fā)揮管理的效能,形成高技術(shù)型的服務(wù)格局,從而全面提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

特別是人力資源管理,有人說:19～20世紀(jì)企業(yè)成功的關(guān)鍵是對(duì)自然資源的控制和利用,而21世紀(jì)是靠對(duì)具有創(chuàng)造力的人才資源的開發(fā)和利用。[7]因此,管理者應(yīng)引入競爭機(jī)制,建立流動(dòng)渠道,創(chuàng)造公平環(huán)境,特別是建立動(dòng)態(tài)人力資源管理系統(tǒng),按需設(shè)崗,按崗擇人,雙向選擇,競爭上崗,按工作需要合理調(diào)配人員,依業(yè)績?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)制度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。實(shí)行高層次護(hù)理技術(shù)人員到基層醫(yī)院應(yīng)聘,擔(dān)任兼職護(hù)理指導(dǎo),從而達(dá)到造就新的人力智慧群體,實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

3深挖質(zhì)量第一的內(nèi)涵,實(shí)施提供滿意服務(wù)的全面管理

當(dāng)今的時(shí)代是一個(gè)質(zhì)量挑戰(zhàn)的時(shí)代,質(zhì)量是共同追求的目標(biāo)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民物質(zhì)文化水平的提高,人們對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)模式、服務(wù)范疇、服務(wù)要求、服務(wù)深度的適用性、可靠性、安全性、社會(huì)性提出了更高要求。不僅要求醫(yī)院給病人提供良好的醫(yī)學(xué)服務(wù),還要求能夠提高社會(huì)、心理、生活、教育等多方面綜合服務(wù)水平;不僅要求醫(yī)院能致力于降低病死率,提高治愈好轉(zhuǎn)率,而且要求能夠幫助病人預(yù)防致殘,指導(dǎo)出院病人提高適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)工作的能力和生活質(zhì)量及生命質(zhì)量;不僅要求醫(yī)院能提高病人的治療效果,而且要求能夠從治療過程的一開始就能同時(shí)注意降低醫(yī)療成本,節(jié)省病人、單位和社會(huì)的費(fèi)用支出?？傊褪且筢t(yī)院把質(zhì)量管理提高到一個(gè)更高、更新、更廣、更深的“大質(zhì)量觀”的水平。[8]

3.1堅(jiān)持以病人為中心

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)所能達(dá)到的優(yōu)劣程度,即護(hù)理效果的高低。[9]一個(gè)進(jìn)入新世紀(jì)的護(hù)理管理者,必須堅(jiān)持以病人為中心,把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全、滿意的服務(wù),作為護(hù)理學(xué)科生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

3.2實(shí)施科學(xué)管理

管理是創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境,使組織中成員能充分發(fā)揮其聰明才智,為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而共同努力奮斗的過程。所以管理與科學(xué)技術(shù)一樣是促進(jìn)現(xiàn)代社會(huì)文明發(fā)展的支柱之一。作為新世紀(jì)的護(hù)理管理者,應(yīng)從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理,搞好各種協(xié)調(diào),用盡可能少的投入實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。應(yīng)努力從“控制服從”的被動(dòng)管理,轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)揮創(chuàng)造力的參與管理,在認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的有關(guān)護(hù)理方面的法令及衛(wèi)生主管部門制訂的有關(guān)護(hù)理工作的條例、規(guī)章制度、專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)的同時(shí),注重行為和心理管理,通過溝通激勵(lì),疏導(dǎo)、消化、緩解職業(yè)應(yīng)激和負(fù)面消極情緒,改善護(hù)理人員心理環(huán)境,全身心地做好本職工作。

3.3開展ISO-9000全面質(zhì)量認(rèn)證

當(dāng)今的質(zhì)量管理已跨越國界,發(fā)展成為具有國際性的管理工作。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)將質(zhì)量管理定義為:確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé),并在質(zhì)量體系中通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn),使其實(shí)施的全部管理職能的所有活動(dòng)。[10]特別是從全面質(zhì)量管理(TotalQualityControl,TQC)發(fā)展而來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(ContinuousQualityImprovement,CQI),進(jìn)一步提出以更低的消耗、更低的成本、更多的收益,更新、更高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù),向組織自身和顧客提供更多的利益。所以護(hù)理管理者不僅要站在醫(yī)院全局的高度考慮問題、提出問題、解決問題,更要放眼世界,吸收自己需要的管理理論和方法,研究符合ISO-9000質(zhì)量要求的現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及運(yùn)作流程,摸索一套持續(xù)穩(wěn)步提高質(zhì)量的方法,逐步實(shí)現(xiàn)與國際護(hù)理質(zhì)量管理接軌的目標(biāo)。

3.4落實(shí)整體護(hù)理

整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)了病人身心的整體性、人與環(huán)境的整體性、人際關(guān)系的整體性、病人需求的整體性,從而引出護(hù)理服務(wù)的整體性、醫(yī)療與護(hù)理整體性及醫(yī)療服務(wù)的整體性,[11]最終體現(xiàn)“以病人健康為中心”的思想。因此,管理者要不斷擴(kuò)大“按職上崗-責(zé)任制-學(xué)分考評(píng)”相結(jié)合護(hù)理工作模式的內(nèi)涵研究,在做好?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上,研究探討符合醫(yī)院特色,達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)化的整體護(hù)理工作評(píng)價(jià)體系,從而提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)到消費(fèi)者的期望。

3.5搞好衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)院是相對(duì)獨(dú)立的半經(jīng)濟(jì)實(shí)體,要持續(xù)發(fā)展,就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,進(jìn)行效益分析,通過工作量分析、經(jīng)濟(jì)效益分析、病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析來評(píng)價(jià)醫(yī)院的勞動(dòng)生產(chǎn)率、結(jié)余率、效益率,進(jìn)行自身縱向比較及與同類醫(yī)院的橫向比較,從而使自己立于不敗之地。[12]護(hù)理管理者是醫(yī)院管理者之一,在資源有限,需求無窮的矛盾中,也同樣面臨著如何解決資源與目標(biāo)的難題,因此,在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和提高技能的同時(shí)也要注重學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)核算知識(shí)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法,能夠運(yùn)用效益分析指標(biāo),了解整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,積極配合醫(yī)院有關(guān)部門搞好醫(yī)藥分別核算管理和醫(yī)療成本核算,并與護(hù)理管理的預(yù)測、決策和質(zhì)量控制相結(jié)合,提高管理的有效性。

總之,面對(duì)新世紀(jì)的挑戰(zhàn)和帶來的發(fā)展機(jī)遇,護(hù)理管理者要解放思想,更新觀念,不斷提高自身思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),團(tuán)結(jié)拼搏,攜手共進(jìn),共同為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和繁榮,為建立具有中國社會(huì)主義特色的護(hù)理學(xué)而努力。