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1護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊,教學(xué)方式呆板目前,《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方式沿用傳統(tǒng)方法,即理論部分與技術(shù)操作分開講述的方法。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容仍以15項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)為主,在實(shí)驗(yàn)課前由實(shí)驗(yàn)老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物,上課時首先由老師重點(diǎn)示范,然后學(xué)生“照方抓藥”進(jìn)行練習(xí),帶教老師予以指導(dǎo)。在上課時老師過分強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性,導(dǎo)致學(xué)生在上課時死記操作流程,練習(xí)時拼命模仿老師的動作,限制了學(xué)生思維的開發(fā),學(xué)生進(jìn)入臨床后面對許多應(yīng)急問題感到束手無策。

1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備不足,功能落后為了鍛煉學(xué)生的動手能力,護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要大量的教學(xué)設(shè)備,一部分實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要在模型人身上進(jìn)行練習(xí),如男女導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、吸痰法等,但護(hù)理模型人數(shù)量少,且模型人功能差,不能進(jìn)行真實(shí)的模擬,學(xué)生無法預(yù)料到在操作過程中會出現(xiàn)的各種情況。另外,臨床上醫(yī)療設(shè)備更新較快,而學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊,造成教學(xué)與臨床脫離,不能滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展下對人才的需求;一部分實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要在學(xué)生之間互相練習(xí),如皮下注射法、肌肉注射法、鼻飼法等,學(xué)生初次練習(xí)對于“護(hù)士”和“病人”來說,心理上都有很大的壓力,往往造成操作技能成功率很低,從而降低了學(xué)生的積極性,增加了學(xué)生軀體的痛苦。因此,不能達(dá)到預(yù)期的效果。

1.3缺乏高效的實(shí)驗(yàn)室管理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室不同于其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快。目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室多屬于教研室管理,沒有配備專門的實(shí)驗(yàn)員,實(shí)驗(yàn)物品多由帶課老師準(zhǔn)備,由于帶課老師承擔(dān)理論、操作授課及物品的準(zhǔn)備,教學(xué)任務(wù)重,造成實(shí)驗(yàn)室管理混亂,物品擺放零亂,損壞嚴(yán)重,且實(shí)驗(yàn)室不能高效利用,僅在上課時開放,影響了學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.4實(shí)踐技能考核單一,過于強(qiáng)調(diào)流程長期以來,實(shí)驗(yàn)課的成績依附于理論課,有的僅占該課程總成績的10%~30%,有的甚至不考實(shí)驗(yàn)課,因而課程考核成績很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力,勢必造成學(xué)生輕實(shí)踐、重理論的現(xiàn)象[1]?，F(xiàn)行的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心的,這種考核標(biāo)準(zhǔn)勢必導(dǎo)致學(xué)生操作時只注重完成操作技術(shù),而不顧病人的感受,甚至由于考評標(biāo)準(zhǔn)中過分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié),致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí),機(jī)械的完成某些動作,卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的[2,3]。

2改革的思路與實(shí)踐

2.1轉(zhuǎn)變觀念,培養(yǎng)創(chuàng)新型教師我們在每次實(shí)驗(yàn)課前集體備課和學(xué)習(xí),統(tǒng)一操作步驟,使老師示教準(zhǔn)確無誤,并討論教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題及教學(xué)改進(jìn)方法,實(shí)現(xiàn)教師教育觀念的轉(zhuǎn)變,廢除“教育灌輸論”,樹立“教育創(chuàng)新”思想。

2.2成立護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心為適應(yīng)新世紀(jì)對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求,我院于2001年成立了護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,并購置了一批先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備,成立了專門的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理和師資。我們根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),對原有的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室重新調(diào)整,配有3個護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,每個實(shí)驗(yàn)室里有15張病床,人均實(shí)驗(yàn)室面積達(dá)到了4m2。同時配備淡藍(lán)色窗簾,將實(shí)驗(yàn)室建成模擬病房。另建有1個多媒體實(shí)驗(yàn)室,可以容納100名學(xué)生,用于護(hù)理學(xué)操作的演示,使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容聲、文、圖并茂,真實(shí)地展現(xiàn)在學(xué)生面前,開闊了學(xué)生的視野,提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。我們模擬醫(yī)院還建有護(hù)士工作站、換藥室、準(zhǔn)備室及重癥監(jiān)護(hù)室等,使同學(xué)們進(jìn)入護(hù)理實(shí)驗(yàn)室能很快進(jìn)入護(hù)士的角色。同時建立健全了切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)室管理制度,配備1名護(hù)理實(shí)驗(yàn)員,專門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室管理工作,兩名實(shí)驗(yàn)帶教老師,承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及操作指導(dǎo)的任務(wù),從而形成了有章可循、有法可依的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的管理體系,確保教學(xué)、科研的順利進(jìn)行。

2.3調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法

2.3.1改革實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備,實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主管理將傳統(tǒng)的由帶教老師準(zhǔn)備及整理用物改為由學(xué)生自己準(zhǔn)備、自己管理,常規(guī)用物實(shí)現(xiàn)2人或3人一套。課程開始從實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)取,實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后清點(diǎn)交回,如有破損應(yīng)說明原因,寫出書面材料,按要求賠償。這樣,既鍛煉了學(xué)生的管理能力,又增強(qiáng)了學(xué)生動手動腦的能力,增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感。

2.3.2調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)我校采用面向21世紀(jì)課程教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(崔炎主編)為教科書,采用“以人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡氖谡n模式,將技術(shù)操作融入到相應(yīng)的理論中,使理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在以往15項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上增加了手術(shù)區(qū)域備皮、五官給藥護(hù)理文件處理等操作。授課時內(nèi)容不宜過多,一定要給學(xué)生留有思考的余地,使學(xué)生在思考的過程中發(fā)揮其創(chuàng)造性。例如,你為70歲患有前列腺肥大的男病人導(dǎo)尿時,采取怎樣的技巧可以減輕病人的痛苦并提高插管成功率。在操作中要求學(xué)生不能違背操作原則,但不過分強(qiáng)調(diào)操作步驟的先后順序,例如,對護(hù)理基本操作技能中的各種注射法,可以只講原則,不講具體做法,讓學(xué)生在不違反無菌原則的情況下,充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力。完成后再共同分析,發(fā)現(xiàn)問題,并針對問題進(jìn)行分析、綜合、調(diào)整,最終找出解決問題的方法。

2.3.3采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”教學(xué)法,即教師重點(diǎn)示教后,學(xué)生機(jī)械性模仿,實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上沒有開放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),這就嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個性思維的發(fā)展,導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期遇到應(yīng)急問題時應(yīng)變能力較差。針對這一情況,我們采取以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法,輔以幻燈片、錄像,教師示教、學(xué)生回示等方法,實(shí)現(xiàn)了融知識、實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力為一體,可以說實(shí)現(xiàn)了“授人以魚”向“授人以漁”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變。

2.4課余時間開放實(shí)驗(yàn)室,彌補(bǔ)課堂時間的不足針對實(shí)驗(yàn)課時少,不能滿足學(xué)生需要等情況,我們在學(xué)生自習(xí)課時間開放部分實(shí)驗(yàn)室,并準(zhǔn)備不同操作的用物,學(xué)生可以選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的操作技能及感興趣的內(nèi)容進(jìn)行練習(xí)。

2.5強(qiáng)化臨床意識,加強(qiáng)考核力度,注重對學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)我校將實(shí)驗(yàn)課考核占總成績的比例加大到45%,技能考核時學(xué)生采取隨機(jī)抽簽的方法選擇考試內(nèi)容,但必須在規(guī)定的無菌操作與非無菌操作項(xiàng)目各抽1項(xiàng)?？己藰?biāo)準(zhǔn):無菌操作強(qiáng)調(diào)無菌觀念,非無菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度,學(xué)生須有愛傷觀念,注重與病人之間的溝通。

我校護(hù)理專業(yè)課程體系改革可以總結(jié)為“三增”,即增加儀器、增加床位、增加開放時間,每次實(shí)驗(yàn)做到人人動手;“三嚴(yán)”,即在實(shí)驗(yàn)過程中培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理工作嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法,通過“三嚴(yán)”,訓(xùn)練學(xué)生過硬的基本技能。我校護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心成立兩年多時間,已向邊防各醫(yī)療單位輸送各級優(yōu)秀護(hù)理人才400余名,學(xué)生的操作技能和思考能力明顯增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)中心的成立,也使我校的實(shí)驗(yàn)室管理走上了科學(xué)之路,實(shí)現(xiàn)了資源共享、配置優(yōu)化,提高了辦學(xué)質(zhì)量。