護士素質(zhì)及整體護理實踐
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1·1樹立現(xiàn)代護理觀
整體護理是以人的基本需求理論為依據(jù),以護理程序為框架,以病人為中心,實施系統(tǒng)的、有計劃的心身護理。它把護理工作從單純的技術(shù)操作,擴展到注意病人的心理、精神、環(huán)境、社會等諸因素對其康復(fù)的影響作用。護士不再是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要積極主動、全面系統(tǒng)地了解病人的整體狀況,根據(jù)病人的需要幫助其解決問題。醫(yī)生與護士不再是主、助關(guān)系,而是共同為恢復(fù)病人健康而工作的合作關(guān)系。作為一名護士,要樹立這一現(xiàn)代護理觀;作為護理管理者,更應(yīng)看到開展整體護理,轉(zhuǎn)變觀念是關(guān)鍵。
1·2具有全面的智能結(jié)構(gòu)和良好的職業(yè)道德
整體護理要求護士善于接觸與評估病人,及時發(fā)現(xiàn)護理問題,正確作出護理診斷,制定處理方案、實施護理并進行護理評價。這就要求護士不但要具有生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式所需要的全面智能結(jié)構(gòu),具有較強的人際交往能力,而且要具備全心全意為病人服務(wù)的崇高職業(yè)道德。
1·3具備科研能力
任何一門學(xué)科的發(fā)展,離不開對本門學(xué)科所進行的科學(xué)研究工作,離不開致力于本門學(xué)科研究的學(xué)科帶頭人。隨著整體護理的開展,這一新的護理模式其優(yōu)越性何在,有關(guān)護理項目對病人身心將產(chǎn)生的影響,如何作出科學(xué)的護理評估等,這些都包含有相當(dāng)?shù)淖o理課題有待于護理工作者去探索、去研究。所以,科研能力是組成現(xiàn)代護士素質(zhì)的重要方面,開展護理科研是護理作為一門獨立學(xué)科的標(biāo)志之一。
2目前護士素質(zhì)主要存在的問題
2·1護士本身對護理學(xué)科的科學(xué)性認識不足
多年來,護士缺乏自成一體的工作環(huán)境,使之對護理學(xué)科的科學(xué)性認識不足,她們沒有看到早在本世紀(jì)60年代護理作為一門獨立的學(xué)科,已形成自己獨特的理論體系,并具有自己專門的研究范疇,[1]沒有充分認識到護理學(xué)是社會科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科,沒有建立明確的專業(yè)價值觀和專業(yè)信念。
2·2護士的整體文化素質(zhì)偏低
護士整體文化素質(zhì)偏低的原因,一是多年來護士的培養(yǎng)以中專為主;[2]二是功能制護理對護理人員的要求偏重于簡單、重復(fù)的技術(shù)操作,其結(jié)果使護理工作的科學(xué)性、專業(yè)性日漸降低,護士的專業(yè)知識不能有效發(fā)揮,導(dǎo)致護士知識更新缺乏應(yīng)有的動力;三是護士知識更新渠道不暢,機會少,致使部分有才華的護士脫離護理隊伍。
2·3護士缺乏實施整體護理的知識與技能
整體護理要求護士具有較好的人文學(xué)科修養(yǎng)、較強的人際溝通能力以及較高的專業(yè)技術(shù)水平。當(dāng)病人對自己的疾病產(chǎn)生各種各樣疑惑時,對各種檢查產(chǎn)生恐懼時,希望護士能及時來到他們的身邊,了解他們的需要,幫助其解決問題。但是,在臨床工作的護士很少能做到這一點,這與她們在學(xué)校僅接受了比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識,缺乏與醫(yī)學(xué)、護理學(xué)有關(guān)的人文學(xué)科的知識有關(guān),與視晨間護理和打針發(fā)藥為全部工作內(nèi)容的傳統(tǒng)護理觀念有關(guān),也是臨床上護理質(zhì)量不高、護患關(guān)系緊張的原因之一。
3全方位、多層次加強護士素質(zhì)的培養(yǎng)
護士素質(zhì)培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程,包括崗前的學(xué)校教育和崗位上的繼續(xù)教育。
3·1學(xué)校護生素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)與整體護理接軌
衛(wèi)生部頒布四年制護理教學(xué)計劃已根據(jù)整體護理的要求增設(shè)了人文學(xué)科及護理程序的教學(xué)內(nèi)容,[3]學(xué)校護理教育在貫徹衛(wèi)生部新頒教學(xué)計劃的同時,要注重引導(dǎo)護生注意以下幾個方面。
3·1·1熱愛護理學(xué)科,要教育護生充分認識到護理專業(yè)是一種為生活在不同環(huán)境中的人(包括個體和群體)提供健康服務(wù)的專業(yè),護理學(xué)科是生命科學(xué)中一門自然科學(xué)與社會科學(xué)相互滲透的應(yīng)用學(xué)科,要促使護生樹立以獻身護理學(xué)科為榮的觀念?？砷_設(shè)“護理專業(yè)”課,[4]以研究和討論的形式引導(dǎo)學(xué)生了解護理專業(yè)的發(fā)展情況,在社會服務(wù)中的地位和作用,目前所存在的問題和今后發(fā)展方向。
3·1·2學(xué)會“關(guān)心”病人。整體護理的核心是要樹立以病人為中心的觀念。護士只有關(guān)心病人,才能及時了解病人的需要,而現(xiàn)在病人對護士滿意度不夠高的主要原因也就是護士對病人關(guān)心不夠。在獨生子女已進入護校的今天更需注重教會護生關(guān)心他人(病人)。可采用“情景教學(xué)”的方法,讓護生模擬各類病人,體驗病人的身心需求。
3·1·3樹立“整體護理”觀念。淡化課程系統(tǒng)性,強化專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是護理教改的基點,教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)護生的“整體護理”觀念,要教會護生如何按照護理程序?qū)嵤┱w護理,更要告誡護生接觸與評估病人,比護理操作技術(shù)更重要,也更難學(xué)。
3·1·4重視“模式病房”的實習(xí)。目前,為數(shù)眾多的醫(yī)院已開始組建“模式病房”,但是,被衛(wèi)校選作實習(xí)醫(yī)院的大多數(shù)病房仍以功能制護理為其主要工作方式。故學(xué)校與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)特別重視護生在“模式病房”的實習(xí),使其理論聯(lián)系實際,學(xué)會如何實施護理程序和進行護理診斷。
3·2注重提高在職護士的整體素質(zhì)
3·2·1有條件的醫(yī)院可組建護理教育部,有利于從組織上保證護士繼續(xù)教育工作科學(xué)、系統(tǒng)地開展。
3·2·2更新觀念更新知識。實施整體護理,醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)要重視護理哲理的建立,用信念明確目標(biāo)和調(diào)動護士的潛能,把按照護理程序開展整體護理變?yōu)閺V大護士的自覺行動。目前護士對整體護理表格的設(shè)計與使用,護理問題的提出與分類,怎樣進行護理診斷等有關(guān)知識都比較缺乏,應(yīng)針對這些問題制訂切實可行的學(xué)習(xí)計劃,提高在職護士實施整體護理的能力。幫助在臨床上有一定工作經(jīng)驗和才干的護理骨干能有機會攻讀學(xué)士、碩士、甚至博士學(xué)位,成為護理管理、護理科研的中堅力量。
3·2·3護理部可根據(jù)不同的管理層次制定相應(yīng)的管理職能,確保對護士的工作質(zhì)量給以及時、有效的評價。促使護士時刻想到我該怎樣了解病人的需要,通過我的護理活動能為病人解決什么問題,我的工作會得到怎樣的評價,從而促使護士注重自身職業(yè)形象,提高工作熱情,最終達到提高護理質(zhì)量的目的。
3·2·4護理科研是我國護理領(lǐng)域里的薄弱環(huán)節(jié),是制約護理學(xué)科發(fā)展的重要原因。建立護理科研網(wǎng)絡(luò),造就一批護理科研骨干,不但有助于互通信息,互相促進,資料共享,提高護士的科研能力,也能有力地促進整體護理的深入開展。
綜上所述,加強護士素質(zhì)的培養(yǎng)以促進整體護理的實施是放在護理教育工作者和護理管理工作者面前的重要課題,也是提高護理質(zhì)量的重要一環(huán),愿作者的探索能給各位同仁以有益啟示。
