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1對象與方法

1.1對象

600名護理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護理工作0.5~30年,平均11.5年。學(xué)歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護師9名(1.5%),主管護師380名(63.3%),護師及以下人員211名(35.2%)。600名護理人員所在的49個護理單元均實施整體護理,健康教育對象為住院病人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法:自行設(shè)計調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括①護理人員對健康教育重要性的認(rèn)識;②護理人員獲得健康教育知識的主要途徑;③護理人員開展健康教育的情況,包括健康教育的時間,主要目標(biāo)、方法和內(nèi)容以及現(xiàn)階段對健康教育存在問題的認(rèn)識。問卷的信度、效度均>0.80。由專人統(tǒng)一發(fā)放問卷,發(fā)放時充分講解各項問題和填表注意事項,使護理人員完全理解后采取無記名方式填寫,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷600份,有效回收率100%。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1護理人員對健康教育重要性的認(rèn)識

97.8%護理人員均認(rèn)為在臨床護理工作中開展健康教育重要;2.2%認(rèn)為可做可不做,健康教育應(yīng)主要由醫(yī)生完成。

2.2護理人員獲得健康教育知識的主要途徑

600名護理人員中接受健康教育培訓(xùn)138名(23.0%),未經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)452名(77.0%);護理人員獲得健康教育知識的方式主要靠自學(xué),通過閱讀相關(guān)的期刊、報紙和專著等途徑獲取。

2.3護理人員開展健康教育情況

2.3.1護理人員開展健康教育的時間:600名護理人員中開展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。

2.3.2護理人員開展健康教育的目標(biāo)、方法及內(nèi)容。

2.3.3護理人員對健康教育目前存在問題的認(rèn)識。

3討論

3.1臨床護理人員開展健康教育的現(xiàn)狀

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。社會需求和護理學(xué)科的發(fā)展是促進護理人員開展健康教育的重要因素,當(dāng)倡導(dǎo)開展以病人為中心的整體護理時,健康教育便提到了學(xué)科發(fā)展的日程,沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。在調(diào)查的5所醫(yī)院中,普遍開展了整體護理,促進了各醫(yī)院健康教育活動的開展。本次調(diào)查結(jié)果顯示,97.8%護理人員均認(rèn)為健康教育重要,49個護理單元均開展了健康教育。這說明隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護理人員深入開展健康教育奠定了良好的基礎(chǔ)。長期以來,醫(yī)院以功能制護理的模式開展工作,50年代后期至70年代,整個健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護理的推行,健康教育工作得以逐步落實。本次研究結(jié)果顯示,開展健康教育時間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級階段。

健康教育是護理和教育的有機結(jié)合。應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實驗法、實習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護理人員在開展健康教育的過程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書指導(dǎo)法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護理人員對住院病人進行健康教育的主要內(nèi)容是疾病知識、藥物知識和心理衛(wèi)生知識。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個原則:教育必須符合病人的利益;病人的個別情況能受到關(guān)注;提高健康教育服務(wù)程度后病人的預(yù)后亦相對提高。護理人員對健康教育目標(biāo)的認(rèn)識。調(diào)查中,89.3%護理人員認(rèn)為讓病人掌握疾病的相關(guān)知識是主要目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也賦予健康教育新內(nèi)容和新目標(biāo),健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結(jié)果顯示,70.8%護理人員達(dá)到了該目標(biāo)。

3.2健康教育存在的問題分析及其改進措施

本次調(diào)查中,有535名(89.1%)護理人員認(rèn)為健康教育存在的主要問題是知識儲備不足,不能滿足臨床工作的需要,究其原因,77.0%護理人員未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),護理人員在開展健康教育時,不僅在知識、能力方面顯得不足,而且缺乏與被教育者溝通的方法和技巧,直接影響教育效果。526名(87.6%)護理人員認(rèn)為健康教育的工作程序不規(guī)范,53.5%護士認(rèn)為方法不當(dāng)、流于形式,影響健康教育的效果。如新入院病人對病區(qū)環(huán)境不熟悉產(chǎn)生郁悶情緒;未確診的病人擔(dān)心診斷結(jié)果而煩躁;治療過程中由于經(jīng)費不足影響治療而產(chǎn)生消極心理等。護理人員往往由于沒有按護理程序進行健康教育,忽視評估階段的工作,對病人心理反應(yīng)和健康教育需求沒有準(zhǔn)確把握,在進行健康教育時仍然是按部就班,很難收到預(yù)期效果。此外,健康教育的形式單一,方法、時機不當(dāng)、內(nèi)容缺乏針對性;臨床護理人員編制不足、對健康教育的管理滯后;住院病人缺乏連續(xù)性教育等均是目前健康教育存在的主要問題。

健康教育工作是以健康為主導(dǎo),依靠眾多學(xué)科和全社會參與的一種終生教育[4],而臨床護理人員是健康教育的主要實施者。筆者建議:①在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立病人健康教育專門機構(gòu),形成局域網(wǎng)絡(luò),由護理健康教育高級專業(yè)化人才管理運作。②護理人員健康教育專職化。③開展健康教育理論、內(nèi)容、形式、方法、技能的深入研究,編寫面向病人及健康居民的健康教育宣傳資料,編寫面向臨床護士有關(guān)不同疾病健康教育方面實用性教材等。④制定并實施統(tǒng)一、規(guī)范的健康教育模式及評價方法,對健康教育進行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。⑤通過舉辦培訓(xùn)班、講座、考核等方式,靈活地開展對在職醫(yī)護人員關(guān)于健康教育方面的繼續(xù)教育,促進觀念的轉(zhuǎn)變,并注意實用性。開展從病人入院到出院全程教育,加強出院指導(dǎo)。將健康教育相關(guān)課程納入中等、高等及繼續(xù)教育等各層次護理教育中。⑥在逐步緩解護理人員緊缺的同時,護理管理者還應(yīng)做到科學(xué)用人,幫助護士合理調(diào)整健康教育時間,以提高教育效果。