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一、非語言溝通的概念及特點(diǎn)

1。非語言溝通概念

非語言溝通一是以人體語言(非語言行為)作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的信息交往。而護(hù)患之間則是通過面部表情，體態(tài)，動作，類語言，觸摸，保持適當(dāng)距離等方式來作為增強(qiáng)語言交流的表現(xiàn)力，吸收力和效果，以達(dá)到護(hù)患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通。

2。非語言溝通的特點(diǎn)Gazda等一于1991分析總結(jié)了

非語言溝通的特點(diǎn)包括多渠道、多功能、無意識的行為．情緒表現(xiàn)，真實(shí)性，多種涵義及文化差異性。體現(xiàn)了非語言行為豐富和深刻的內(nèi)涵，是人真實(shí)感情更準(zhǔn)確的流露和表達(dá)。

二、非語言在護(hù)理工作中的運(yùn)用

1．護(hù)理工作中最常用的非語言行為①面部表情是溝通中最豐富多彩的源泉，它是一種共同語言。精神學(xué)家發(fā)現(xiàn)，不同國家，不同文化，人們的面部所表達(dá)的感受和態(tài)度是相似的。據(jù)研究表現(xiàn)，交往中一個(gè)信息的表達(dá)一7的語言十38的聲音+55的面部表情。其中最有用的面部表情是微笑，護(hù)士面帶微笑．對病人情緒富有感染力，能將正性情緒傳遞給病人，可營造一種和諧、愉快的氛圍。②觸摸是一種無聲語言，是一種很有效的溝通方式，觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持情感。然而，觸摸是一種表達(dá)非常個(gè)體化的行為，對不同的人具有不同的涵義]，它雖然受性別、年齡和文化等因素的影響，是一種容易被誤解的溝通方式，但如果在專業(yè)范圍內(nèi)，審慎地、有選擇地使用，是很有積極作用的，如用手觸摸高熱病人的前額；當(dāng)病人痛苦呻吟時(shí)，靠近病人床邊站立，且欠身與其對話，適當(dāng)撫摸軀體或?yàn)槠洳潦脺I水等，這些非語言行為．能把護(hù)士的關(guān)心、體貼和對病人的重視傳遞給病人。③同感心是指進(jìn)入并了解對方的內(nèi)心世界，并將了解了的內(nèi)容傳達(dá)給對方的一種能力，是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域里的核心概念之一，是護(hù)士必須具有的一種照顧病人的溝通能力。這種具有同感心的了解和回應(yīng)．會促進(jìn)當(dāng)事人更實(shí)際而透徹地探討自已，以致能夠增加對自已的認(rèn)識，也能體驗(yàn)到被別人了解后的釋放感。莫孫淑冰等一認(rèn)為當(dāng)病人情緒得到發(fā)泄后，會有舒暢、釋放和滿足的感受，使他們更容易接受不可改變的事實(shí)．不再只會埋怨、憤怒、消沉。而發(fā)揮潛能和樹立信心去應(yīng)付困難。具有同感心有助于做到以病人為中心的護(hù)理，滿足病人的個(gè)體化需求，也有利于建立護(hù)患信任關(guān)系。

2。非語言交流在門急診護(hù)理中的運(yùn)用門診的特點(diǎn)是流動性大、復(fù)雜、生疏，急診的特點(diǎn)是病情急驟危重，常伴有病人活動及語言的障礙。梁慶紅[7等認(rèn)為護(hù)士分診中．重視病人，暗示效應(yīng)、傾聽、人際距離和朝向等非語言交流，往往能緩解護(hù)患關(guān)系，達(dá)到意想不到的效果。在接診過程中，凝神聆聽病人的訴說，護(hù)患距離保持在1．2～3．5米左右，同時(shí)面朝病人。那關(guān)注的目光，微笑的面容，能消除患者緊張心理，高玉祥口認(rèn)為非語言交流具有表現(xiàn)力、吸引力，又可跨越語言不通的障礙。曹力燕等應(yīng)用目光穩(wěn)定病人的情緒，以表情、舉止對病人施加影響。用觸摸和動作以及空間效應(yīng)、體語表達(dá)等非語言交流護(hù)理病人，在急診病人中取得很大的成功。門診是醫(yī)院的窗口，護(hù)士則是這窗口的眼睛，正確運(yùn)用有聲語言和無聲語言與患者交流和護(hù)理，可維護(hù)醫(yī)院形象，改善護(hù)患間的關(guān)系。在急診室中，護(hù)士的每一種神態(tài)，每一個(gè)動作，每一個(gè)眼神，每一種行為都會對急診病人有所影響。及時(shí)正確運(yùn)用非語言接待急診病人是一個(gè)急診護(hù)士的必備武器。

3．非語言交流在燒傷患者心理護(hù)理中運(yùn)用非語言交流是無聲的、持續(xù)的，它有著輔助意義，強(qiáng)化感情的作用。如：一個(gè)護(hù)士在搶救燒傷重度患者時(shí)，從容、鎮(zhèn)定、各種操作有條不紊、動作準(zhǔn)確、迅速建立靜脈通道、穿刺一針見血，妥當(dāng)固定好穿刺肢體。可消除患者心理顧慮，產(chǎn)生安全、信任感。護(hù)士能夠在危重癥患者面前表現(xiàn)出勇敢、堅(jiān)毅、當(dāng)機(jī)立斷等非語言行為，無疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩(wěn)定。

4．非語言交流在外科護(hù)理中的運(yùn)用外科病人的心理特點(diǎn)是恐懼、懷疑和焦慮不安。這種心理往往在手術(shù)前后表現(xiàn)出來，甚至不配合醫(yī)護(hù)人員，此時(shí)，護(hù)士如果用有聲語言配合形體語言與病人進(jìn)行溝通，病人的情緒會漸漸的安定下來，積極地配合治療。沈梅芬應(yīng)用無聲靜態(tài)、無聲動態(tài)及時(shí)空類語多種非語言護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，分別多次成功的護(hù)理了神經(jīng)外科的病人，達(dá)到了非常滿意的效果。對于一個(gè)手術(shù)后的病人，往往具有懶言、猜測、孤獨(dú)等心理，護(hù)士可用無聲靜態(tài)、無聲動態(tài)和時(shí)空類語交替護(hù)理病人，包括神態(tài)、觸摸、面部表情、目光、姿態(tài)、手勢、儀表、眼神、病房環(huán)境近距離交流等。為患者造就一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5．非語言交流在特殊病人中的運(yùn)用特殊病人是指語言不通、昏迷、孕產(chǎn)婦、使用儀器監(jiān)測及情緒極度惡劣絕望的患者。對于聾啞病人與護(hù)理人員交流只能靠手勢、表情變化等方式進(jìn)行。張亞梅采用首因效應(yīng)、手勢特點(diǎn)及情感渲泄方式、面目表情及撫摸等非語言護(hù)理，取得成功。任麗茹_10_采用形體語言與孕產(chǎn)婦交流獲得寶貴經(jīng)驗(yàn)：入室一笑、室內(nèi)繞一繞、床頭站一站、床尾瞧～瞧、胎兒摸一摸、傷口看一看、宮底揉一揉、足部按一按。這些非語言護(hù)理，不僅消除了產(chǎn)婦緊張恐懼的心理，而且達(dá)到了護(hù)患交融的境界，受到了孕產(chǎn)婦的高度評價(jià)。周敏報(bào)道例使用呼吸機(jī)患者采用非語言護(hù)理，取得良好的效果，他們主要是采用形體類語和時(shí)空類語護(hù)理病人，從護(hù)士的面部表情變化尋找自己疾病的信息，護(hù)士面部表情親切、自信、微笑，患者則會感到安慰，順從接受治療和護(hù)理。康沛利用優(yōu)先效應(yīng)，先采取親密距離，用握手、觸摸、撫摸和眼神的表情，且發(fā)出了母子情深的母愛的召喚，深深的震憾了病人，病人以自已的方式宣泄、釋放。在達(dá)成交流后再為一般距離，借助真誠的語言配合形體動作，并帶有深深的愛憐之情，以同情理解的方式與病人交流。最后，將重病而欲自殘的年輕小伙子，重新?lián)P起了生命帆船，痊愈出院。

三、非語言交流的雙向作用

在護(hù)理工作中，護(hù)士可運(yùn)用掌握的非語言知識，通過識別和判斷病人肢體語言包括表情、動作、手勢，了解病人的心理需求和病情變化。如護(hù)士為一名嚴(yán)重?zé)齻颊卟灞菍?dǎo)管時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙眉緊鎖、表情痛苦、頭扭向一側(cè)，拒絕吸氧，于是及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道燒傷，因鼻導(dǎo)管刺激鼻粘膜，患者感到不適與疼痛，通過表情表現(xiàn)出來。王淑新等D33利用非語言護(hù)理，讓患兒接受和面對突變的社會角色，較好地緩解了心理危機(jī)，調(diào)動了患兒的主觀能動性，識別和學(xué)會了簡單易行的非語言交流，滿足了日常生活需要，并積極地配合功能鍛煉，恢復(fù)了行走功能。

四、非語言交流在護(hù)理工作中的重要位置及進(jìn)展

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員常常需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通技巧去收集病人的生理、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料，以制定護(hù)理計(jì)劃并同時(shí)建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系，減少糾紛。然而，很多情況下，護(hù)理人員往往把重點(diǎn)放在語言溝通的技巧上，忽略了非語言溝通技巧的應(yīng)用。實(shí)際上，在日常交流中，人們所采用的溝通方式大約有6O～7O是非語言溝通方式。有人認(rèn)為，通常情況下，非語言溝通比語言性溝通方式更有效，至少是和語言性溝通方式具有相同的效果。單一的有聲語言護(hù)理是不完美的，對某些特殊的病人進(jìn)行有聲語言護(hù)理是無意義的，非語言護(hù)理是有聲語言護(hù)理的重要補(bǔ)充，有了非語言護(hù)理的增補(bǔ)，有聲語言才會豐富、完美起來。非語言護(hù)理越來越受到護(hù)理同仁的重視，他們已意識到了非語言交流在護(hù)理工作中的重要性，認(rèn)為非語言護(hù)理豐富，內(nèi)涵深刻，護(hù)理技巧較強(qiáng)，對樹立護(hù)士形象有重要意義。張迎霞等把非語言性行為教育作為學(xué)生素質(zhì)教育～部份；把規(guī)范的非語言性行為納入到各項(xiàng)活動中；并作為專業(yè)課教學(xué)，貫穿在整個(gè)專業(yè)教學(xué)中。由此可見，非語言護(hù)理不僅內(nèi)涵豐富，涉及護(hù)理素質(zhì)教育、護(hù)理質(zhì)量教育的問題，是臨床護(hù)理改革的一項(xiàng)工作任務(wù)。隨著護(hù)理學(xué)的進(jìn)展，非語言護(hù)理將更廣泛應(yīng)用于臨床工作中，補(bǔ)充、完善整體護(hù)理的內(nèi)涵，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理。