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1具體做法

1.1信息更新

（1）動態(tài)調(diào)研。通過問卷調(diào)查、訪談等多種形式獲取信息。

（2）護理專業(yè)教師定期下臨床及參與省護理中心組織的相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解內(nèi)科護理學(xué)的新信息、新需求，不僅將所獲信息在教研組分享，也在課堂上及時滲透給護生。

1.2課程改革

以衛(wèi)生職業(yè)教育的“五個對接”為指導(dǎo)，以《浙江省中等職業(yè)教育優(yōu)秀專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》———護理專業(yè)課程改革項目為契機，由我校護理專業(yè)教師牽頭，共同加大課程改革的力度，探索以能力培養(yǎng)為核心、以項目引領(lǐng)為課程設(shè)計基礎(chǔ)、以護理程序為主線，結(jié)合護理專業(yè)改革發(fā)展新理論、新技能的具有鮮明現(xiàn)代護理特色的課程體系，編寫適合現(xiàn)代臨床需求的《內(nèi)外科護理》教材。

1.3創(chuàng)新教學(xué)方法隨著實踐研究的不斷深入，除采用常規(guī)教學(xué)方法外，我們還采取了一系列新的教學(xué)方法，體現(xiàn)了課堂教學(xué)的“適用性、實用性、趣味性”。

1.3.1實踐促學(xué)法在護生接觸內(nèi)科護理學(xué)前，我們組織護生利用暑假以小組為單位進簽約醫(yī)院、社區(qū)等見習(xí)，了解內(nèi)科常見病及多發(fā)病患者的評估、診斷、措施、評價，在此基礎(chǔ)上完成見習(xí)報告，制作PPT。開學(xué)初在內(nèi)科護理學(xué)課堂上由小組長匯報并評選最佳見習(xí)小組。

1.3.2“小老師”法我們與教學(xué)醫(yī)院緊密合作，一旦出現(xiàn)典型案例，醫(yī)院就及時通知，我們帶著“小老師”下臨床見習(xí)，并整合資料，由教師與醫(yī)院帶教教師共同編寫案例，使案例標(biāo)準(zhǔn)化，并在教學(xué)醫(yī)院開展案例討論?！靶±蠋煛被匦：蠼o其他護生講解，實行教師引領(lǐng)下的以點帶面，逐步推進，培養(yǎng)護生專業(yè)意識和臨床工作能力。

1.3.3角色扮演法在上述教學(xué)基礎(chǔ)上，教師提前1周給出典型案例，讓“小老師”帶領(lǐng)學(xué)習(xí)小組編寫劇本，進行小組角色（患者、家屬、醫(yī)生、護士等）分配，護生根據(jù)臨床感悟，查閱相關(guān)資料后，結(jié)合現(xiàn)有知識技能進行角色訓(xùn)練，小組內(nèi)分工協(xié)作，在校內(nèi)實訓(xùn)中心的內(nèi)科模擬病房開展角色扮演。其他護生作為大眾評審，最終評選出最佳護士、最佳患者、最佳醫(yī)生、最佳家屬、最佳編劇等，并在平時成績上給予加分。

1.3.4綜合實驗教學(xué)法綜合實踐教學(xué)法是指在掌握一定的基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能的基礎(chǔ)上，根據(jù)一定的實驗?zāi)康暮鸵?，運用某一課程或多門課程知識，對實驗?zāi)康?、實驗要求、實驗儀器、實驗用具、實驗方法、實驗過程、實驗達到的目標(biāo)等在頭腦中進行構(gòu)思，并進行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗。在進崗實習(xí)前1個月，我們挑選COPD（慢性阻塞性肺疾病）、急性心肌梗死等疾病，綜合設(shè)計實驗，在學(xué)校實訓(xùn)中心模擬病房開展內(nèi)科護理崗位綜合實訓(xùn)的仿真模擬，如COPD實驗時必須完成患者從入院至出院的一系列護理工作：如護理史采集、吸氧、給藥、胸部物理療法（CPT）、指導(dǎo)呼吸鍛煉、健康教育等，讓護生輪流實驗，培養(yǎng)護生臨床護理中解決實際問題的能力，為進崗實習(xí)做好充分準(zhǔn)備。

1.4完善評價機制

在采取自評、互評、教師綜合評價的前提下，引入社會評價機制。通過社會評價，檢測中職衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)的人才是否是社會所需、醫(yī)院歡迎的技能型人才。我們制訂了中職護生畢業(yè)實習(xí)的評價標(biāo)準(zhǔn)，從護理操作的儀表態(tài)度、熟練程度、操作規(guī)程的規(guī)范程度、對患者的人文關(guān)懷程度、溝通技巧的使用、應(yīng)變能力、綜合運用理論知識的能力等多方面進行評價，定期走訪實習(xí)單位和用人單位，傾聽他們對我校中職護生實習(xí)或工作崗位適應(yīng)能力的評價，并進行服務(wù)對象滿意度的問卷調(diào)查，調(diào)查社會各界對我校教學(xué)的認(rèn)可程度，廣泛聽取意見、采納建議，多角度審視護理教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)運行過程和教學(xué)效果，促進護理教學(xué)改進、完善，以適應(yīng)社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)的需求，從而提高中職護生的綜合素質(zhì)。

2成效

（1）我?！?+2”學(xué)制護生的高職學(xué)?？己耍豪碚摽荚嚪€(wěn)居全省第一，技能遴選考核中全部合格，優(yōu)秀率達85.96%，名列榜首。

（2）4年來，我校全體護生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率分別為95.28%、95.68%、95.98%、98.60%。

（3）實習(xí)醫(yī)院滿意度調(diào)查：每年動態(tài)發(fā)放問卷450份左右，患者滿意率達97.1%以上，醫(yī)院滿意率達98.2%以上，尤其是本地“三甲”醫(yī)院從2010年開始只招收我校的中專實習(xí)生，評價我校實習(xí)生的理論、技能水平與本科實習(xí)生基本持平，我校實習(xí)生的數(shù)量逐年遞增。

（4）憑借學(xué)校的知名度及行業(yè)優(yōu)勢，我校中職畢業(yè)生出現(xiàn)供不應(yīng)求的良好態(tài)勢，據(jù)學(xué)校就業(yè)處動態(tài)統(tǒng)計：畢業(yè)生每年就業(yè)率高達99%，其中80%的畢業(yè)生在省內(nèi)二級醫(yī)院的護理一線工作，10%的畢業(yè)生在“三甲”醫(yī)院工作，10%的畢業(yè)生在社區(qū)服務(wù)站、養(yǎng)老機構(gòu)、政府機構(gòu)、幼兒園等相關(guān)崗位工作。動態(tài)調(diào)查用人單位滿意率達97.92%。

3討論

3.1實現(xiàn)課堂教學(xué)與臨床護理崗位的對接

校內(nèi)實訓(xùn)室模擬醫(yī)院場景，充分利用先進的教學(xué)設(shè)備、儀器和模擬人模擬醫(yī)院工作場景及過程，實施護理實訓(xùn)，把學(xué)習(xí)過程融入逼真的職業(yè)情景中，讓護生直接感受職業(yè)氛圍。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示：99.4%的護生實習(xí)時能夠較快適應(yīng)實習(xí)崗位。

3.2綜合訓(xùn)練護生的職業(yè)素質(zhì)

圍繞護理工作程序，接觸課程教學(xué)前通過見習(xí)獲得內(nèi)科常見病、多發(fā)病患者護理的感性認(rèn)識，激發(fā)護生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，產(chǎn)生護理職業(yè)認(rèn)同感，并通過“小老師”的感受、體驗、示范，實現(xiàn)以點帶面，層層推進。通過角色扮演，實現(xiàn)全體護生總動員，讓護生體會到患者和護士、醫(yī)生、家屬等的多重感受，產(chǎn)生換位思考意識，加強團隊合作，加深其對護理職業(yè)的認(rèn)同感。通過綜合實驗教學(xué)，創(chuàng)設(shè)不同的臨床情境，使護生把基礎(chǔ)護理技術(shù)、護理禮儀、護患溝通、護理心理、健康評估等專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能與臨床?？谱o理知識和技能緊密結(jié)合、綜合運用，通過創(chuàng)新教學(xué)方法與實踐不斷深化。護生提前體驗“準(zhǔn)護士”生活，并且將理論知識和能力內(nèi)化、升華成職業(yè)素質(zhì)，增強對職業(yè)的認(rèn)同和熱愛，切實領(lǐng)悟、體會和感受職業(yè)道德，有效地完成學(xué)習(xí)遷移，逐步掌握職業(yè)崗位所必需的基本知識和基本技能。

3.3提高護生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力大致歸納為3個方面，即自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力和信息能力。在本實踐的研究過程中，護生始終作為學(xué)習(xí)的主體，結(jié)合病例查找資料、討論分析病例、找出問題并制訂解決問題的計劃、根據(jù)病例設(shè)計方案、準(zhǔn)備用物、分配任務(wù)并相互合作，這使護生的自我管理能力、信息能力、合作能力均得到了增強，自主學(xué)習(xí)能力得到了提高。

3.4促進教師的專業(yè)成長

通過本實踐研究密切了專業(yè)教師之間的溝通與協(xié)作，加強了護理專業(yè)教師的跨學(xué)科培訓(xùn)實踐；教師下臨床，密切了專業(yè)教師與教學(xué)醫(yī)院的合作；參加省護理中心組織的學(xué)習(xí)，學(xué)到了臨床新技能、新知識、新方法。院校共同設(shè)計最新典型案例，創(chuàng)新教學(xué)方法，促使教師不斷學(xué)習(xí)、更新知識、改變理念以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展，使教師的教學(xué)能力得到了快速提升。

3.5多方合力協(xié)助本實踐研究

解決護理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題是一個系統(tǒng)工程，單靠內(nèi)科護理學(xué)教師、臨床護理教研組甚至護理學(xué)科的教師是不能有效解決根本問題的，好在我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全校師生齊心合力，加上教學(xué)醫(yī)院的鼎力相助，促使本實踐研究取得了預(yù)期效果。

4結(jié)語

本實踐研究將內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)按照臨床內(nèi)科護理崗位及工作過程進行整合，以動態(tài)典型案例為載體，將內(nèi)科常見病、多發(fā)病患者的護理模擬醫(yī)院工作場景進行仿真教學(xué)，在教學(xué)中始終貫穿著職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高了教學(xué)的實效性，解決了中職衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)臨床護理課程教學(xué)與臨床脫節(jié)的問題。

作者：周娟仙凌楊青施成良單位：海寧衛(wèi)生學(xué)校