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關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；說(shuō)課；任務(wù)驅(qū)動(dòng)；微格教學(xué)

1課程定位

外科護(hù)理學(xué)是研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。它是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程，護(hù)士資格、各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的必考課程。根據(jù)護(hù)理工作崗位的能力要求，與外科臨床護(hù)理專(zhuān)家共同制訂外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)，確定課程教學(xué)的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：理解、記憶外科疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理及其預(yù)防、保健知識(shí)。（2）能力目標(biāo)：具有分析和解決外科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的能力；對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：規(guī)范臨床操作習(xí)慣；擁有專(zhuān)注、慎獨(dú)、合作的品質(zhì)。

2課程設(shè)計(jì)

教學(xué)理念：以任務(wù)為載體、工作過(guò)程為導(dǎo)向，遵循學(xué)習(xí)發(fā)展規(guī)律，工學(xué)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生發(fā)展、專(zhuān)業(yè)教學(xué)、崗位需求的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容選取：根據(jù)崗位工作任務(wù)和護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱）選取教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)崗位不同分為5個(gè)教學(xué)模塊：顱腦外科病人的護(hù)理、心胸外科病人的護(hù)理、普通外科病人的護(hù)理、泌尿外科病人的護(hù)理、骨科病人的護(hù)理。為了避免重復(fù)教學(xué)，將各專(zhuān)科護(hù)理都需要的知識(shí)和技能提取出來(lái)設(shè)置外科護(hù)理學(xué)總論模塊，因此共計(jì)有6個(gè)教學(xué)模塊。將選取出來(lái)的內(nèi)容進(jìn)行序化重排。原先是按學(xué)科知識(shí)為主線(xiàn)展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)在是按工作任務(wù)為主線(xiàn)展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容。授課開(kāi)始即導(dǎo)入外科護(hù)士崗位工作任務(wù)———圍手術(shù)期病人的護(hù)理，然后根據(jù)手術(shù)病人圍手術(shù)期常見(jiàn)情境展開(kāi)后續(xù)的內(nèi)容：麻醉病人的護(hù)理、水電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理、外科休克病人的護(hù)理……與6個(gè)教學(xué)模塊并行安排校內(nèi)、校外實(shí)踐。課程在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)第三及第四學(xué)期開(kāi)課，總學(xué)時(shí)104學(xué)時(shí)，其中理論84學(xué)時(shí)，實(shí)踐20學(xué)時(shí)。第五、第六學(xué)期臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，共10周。

3課程實(shí)施

（1）采用工作過(guò)程為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式。課前布置案例及導(dǎo)學(xué)問(wèn)題—課堂上模擬案例情境，引出工作任務(wù)—按臨床護(hù)士工作過(guò)程對(duì)病人實(shí)施評(píng)估、診斷、計(jì)劃、護(hù)理、評(píng)價(jià)—教學(xué)過(guò)程中穿插提問(wèn)互動(dòng)、演練、評(píng)價(jià)、示范、講解和總結(jié)—布置下一單元學(xué)習(xí)任務(wù)—臨床見(jiàn)習(xí)、專(zhuān)題學(xué)習(xí)討論。在教學(xué)過(guò)程中注意教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)對(duì)接。（2）采用微格教學(xué)法實(shí)施技能教學(xué)。設(shè)置病例情境，確定操作任務(wù)—微格示教室中示教，學(xué)生邊學(xué)邊做，同時(shí)錄制教師操作視頻—回放教師示范視頻，錄制學(xué)生操作視頻—課堂總體評(píng)價(jià)—課后教師評(píng)價(jià)，學(xué)生回看典型錯(cuò)誤視頻。（3）完成一個(gè)模塊教學(xué)后，安排學(xué)生到臨床見(jiàn)習(xí)。教學(xué)過(guò)程是：臨床教師床邊示教—小組協(xié)作收集病例資料，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)—小組內(nèi)進(jìn)行病例討論并做PPT匯報(bào)—教師組織專(zhuān)題討論、學(xué)習(xí)、點(diǎn)評(píng)。（4）構(gòu)建可交互的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)（課程網(wǎng)站），輔助教學(xué)全過(guò)程，運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)模式（課堂學(xué)習(xí)和在線(xiàn)學(xué)習(xí)混合）。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課程學(xué)習(xí)任務(wù)（教學(xué)案例+導(dǎo)學(xué)問(wèn)題）及目標(biāo)，提供學(xué)習(xí)資源（包括微課、課件、參考資料等），學(xué)生提交成果，教師批閱反饋、進(jìn)行成績(jī)管理等。這有利于提高教學(xué)效率、解決學(xué)生學(xué)習(xí)問(wèn)題、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。（5）完成課程教學(xué)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元化考核，注重過(guò)程評(píng)價(jià)。

4教學(xué)條件

（1）建設(shè)專(zhuān)兼職結(jié)合的教師隊(duì)伍，共有教師11人，其中校內(nèi)專(zhuān)任教師6人，臨床兼職教師5人。另有多名臨床見(jiàn)（實(shí)）習(xí)帶教教師。師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理。（2）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)依托支持理實(shí)一體化教學(xué)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開(kāi)展。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心有操作訓(xùn)練床位100張、模擬病房多間、微格示教室1間和10間微格實(shí)訓(xùn)室，而且均有無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，支持學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行理實(shí)一體化學(xué)習(xí)。校外見(jiàn)習(xí)依托3家三級(jí)甲等醫(yī)院完成，實(shí)習(xí)依托46家“二甲”以上醫(yī)院完成。（3）課程使用的教材均由課程教師編寫(xiě)，其中理論教材《外科護(hù)理學(xué)》使用院校聯(lián)合開(kāi)發(fā)的“十二五”規(guī)劃教材，由我院主要的3家教學(xué)醫(yī)院（均為“三甲”綜合醫(yī)院）的護(hù)理部主任參與編寫(xiě)。實(shí)訓(xùn)教材選用我院自主編寫(xiě)的院校特色規(guī)劃教材《專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)》。（4）建設(shè)了豐富的教學(xué)資源，包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、數(shù)字圖書(shū)館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和教學(xué)素材庫(kù)等。

5教學(xué)效果

課程通過(guò)以下方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果，調(diào)整教學(xué)策略。對(duì)照課程標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)，學(xué)生、校內(nèi)同行、督導(dǎo)組評(píng)議，第三方評(píng)價(jià)（臨床帶教教師、專(zhuān)家的評(píng)價(jià)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，麥可思評(píng)價(jià)）。近3年，學(xué)生對(duì)教師評(píng)議成績(jī)逐年提高，2012年85分，2013年89分，2014年92分；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率2013年為92%，2014年為94%；麥可思評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)課程基本工作能力滿(mǎn)足度86%，核心知識(shí)滿(mǎn)足度85%，均高于全國(guó)同類(lèi)院校的平均值；行業(yè)反饋學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，工作上手快。

6課程特色

綜上所述，本課程特色是一主線(xiàn)、兩結(jié)合、三對(duì)接。一主線(xiàn)：以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線(xiàn)；兩結(jié)合：工學(xué)結(jié)合、信息技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合；三對(duì)接：教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程相對(duì)接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相對(duì)接。

7改革思路

現(xiàn)存問(wèn)題：高職學(xué)生與本科學(xué)生比較，存在更多的學(xué)習(xí)問(wèn)題，因此希望采取以下措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率：完善多元化學(xué)習(xí)社區(qū)和學(xué)習(xí)資源，增強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的支持；采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高學(xué)生的教學(xué)參與度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；完善學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)體系。

作者：汪濤 黃玲芳 單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院