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摘要：目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂在本科《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇某校2013級本科護(hù)生為研究對象，以大班為單位分別設(shè)為實驗組（127人）和對照組（164人）。實驗組在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》部分章節(jié)授課過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照組全程采用傳統(tǒng)授課方式。結(jié)果：（1）實驗組在實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)部分理論測試平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；實驗組測試總成績平均值高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。（2）實驗組護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在提高對疾病知識深入掌握、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、分析和解決問題能力的培養(yǎng)、溝通及團(tuán)隊合作意識的培養(yǎng)等方面具有積極作用。結(jié)論：將反轉(zhuǎn)課堂引入本科護(hù)生的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂的不足，有利于促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；理論教學(xué)

國際醫(yī)學(xué)教育第三代改革提出醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以病人為中心、以系統(tǒng)為基礎(chǔ)、勝任力為導(dǎo)向。如何進(jìn)行教學(xué)改革將教學(xué)以被動變灌輸變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的熱點問題[1]。翻轉(zhuǎn)課堂（TheFlippedClassroom）是教師創(chuàng)建視頻，學(xué)生在課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對面交流和完成作業(yè)的一種教學(xué)形態(tài)[2]。我校護(hù)理學(xué)系2015年將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式應(yīng)用于護(hù)理本科生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)的部分章節(jié)，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性?，F(xiàn)在報告如下。

一、對象和方法

（一）對象

本研究選取我校護(hù)理學(xué)專業(yè)2013級本科（三年級上學(xué)期）護(hù)生為研究對象，1-4班為對照組（164人），采用傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行理論教學(xué)；5-7班為實驗組（127人），在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》部分章節(jié)授課過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，實驗組學(xué)生分為12個小組，每組10-14人。實驗組與對照組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）實施方法

（1）于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（上學(xué)期）內(nèi)容中選取肺心病病人的護(hù)理、自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理兩個內(nèi)容作為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容。

（2）提前一周將本章節(jié)的教學(xué)視頻、圖片、教學(xué)大綱、教案、授課PPT、自測題等發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師提供的教學(xué)資料及自行查找相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等完成深入自學(xué)，并將自學(xué)過程中個人無法解決的問題形成書面材料提交小組討論。自學(xué)后自行完成測試題以檢測自學(xué)效果。

（3）課前2-4天開展小組討論，組長匯總小組成員存疑的問題，通過組內(nèi)討論、查閱資料從而解決問題，經(jīng)小組討論仍不能形成一致意見的問題（每組1-2個問題）提交課堂討論；同時通過學(xué)習(xí)平臺或其他軟件和老師或小組成員互動交流。

（4）課堂討論由小組輪流以PPT形式提交本小組問題，其他小組成員進(jìn)行討論后以黑板板書的形式予以解答或補(bǔ)充；在幫助學(xué)生解決疑難問題后，老師提供一些具有一定梯度的題目幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固和深化學(xué)習(xí)。

（5）指導(dǎo)教師做簡短點評總結(jié)。

（三）評價方法

（1）自制調(diào)查問卷，評價兩種教學(xué)形式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中的教學(xué)效果。實驗組發(fā)放調(diào)查問卷127份，回收127份；對照組發(fā)放調(diào)查問卷164份。回收164份，回收率100%。

（2）理論閉卷考試，對兩組學(xué)生相關(guān)理論知識掌握水平進(jìn)行測評。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組測試成績均值采用t檢驗、教學(xué)效果調(diào)查采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

（1）實驗組和對照組在期終理論閉卷測試中，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的章節(jié)理論測試結(jié)果實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；試卷測試總成績實驗組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

（2）兩組學(xué)生對傳統(tǒng)課堂及反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評價反饋。

三、討論

（一）對護(hù)生學(xué)習(xí)的積極影響

1.有助于促進(jìn)護(hù)生思維的發(fā)展，創(chuàng)新思維模式

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是對護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床護(hù)理學(xué)學(xué)科，涉及面廣、整體性強(qiáng)。其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治及護(hù)理要點等基本理論和實踐技能。傳統(tǒng)課堂往往以教師講授學(xué)生被動記憶為主，而在改變授課形式后，學(xué)生開始重拾課本主動學(xué)習(xí)、主動思考，通過自學(xué)環(huán)節(jié)后能提出問題，如“肺心臟病為什么會并發(fā)消化道出血？”“、肺心病導(dǎo)致頸靜脈充盈的原因？”等。在小組討論中再將相關(guān)知識進(jìn)行關(guān)聯(lián)、整合，從而形成章節(jié)內(nèi)容的整體知識框架。

2.有效提高護(hù)生的綜合能力

翻轉(zhuǎn)課堂提供更多同學(xué)及教師間的教學(xué)互動，同學(xué)間的反饋和評價更有助于分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗[3]。在小組討論及課堂討論中將更多時間留給學(xué)生，鼓勵其表達(dá)個人觀點，使學(xué)生的表達(dá)能力、思維能力都得以有效鍛煉，調(diào)查結(jié)果顯示91%的護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，而94%的護(hù)生認(rèn)為分析和解決問題的能力得到提高。輪流擔(dān)當(dāng)小組長等職務(wù)過程中，學(xué)生開始學(xué)習(xí)組織組員、安排學(xué)習(xí)計劃、合理分工、督促跟進(jìn)、團(tuán)隊合作等具體工作，綜合素質(zhì)得以充分鍛煉。

3.有利于形成終生學(xué)習(xí)習(xí)慣以保持職業(yè)勝任力

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究[4-6]明確表明，終身學(xué)習(xí)不再只是停留于理論的口號，它深刻并將長期影響護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力直至進(jìn)入臨床后對病人的照護(hù)結(jié)果。傳統(tǒng)課堂中，護(hù)生往往更傾向于關(guān)注“老師要求我們掌握哪些知識以便于更好的通過專業(yè)理論測試”，而現(xiàn)在越來越多的護(hù)理及健康衛(wèi)生專業(yè)教師認(rèn)識到，這些學(xué)習(xí)態(tài)度不利于護(hù)生專業(yè)理論、知識、技能以及綜合能力的培養(yǎng)。本研究中發(fā)現(xiàn)，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式中，實驗組95%護(hù)生認(rèn)為相比傳統(tǒng)課堂花更多時間用于自學(xué)及查閱資料，而在小組討論及課堂提問環(huán)節(jié)存留的問題往往帶有啟發(fā)性，驅(qū)使學(xué)生課后主動翻閱資料解決疑問，從而形成持續(xù)學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

（二）對教師提出更高要求

作者在多年《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課堂存在以下問題：

（1）傳統(tǒng)課堂以教師理論講解為主學(xué)生被動接受，導(dǎo)致學(xué)生普遍缺乏課前預(yù)習(xí)及課堂思考，學(xué)生不能對知識做到靈活運用，教學(xué)效果大打折扣；

（2）學(xué)生缺乏對學(xué)習(xí)中遇到問題的思考和與教師的深度交流，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也不利于發(fā)展學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊合作能力；

（3）傳統(tǒng)教育教學(xué)過程中學(xué)生獲取知識的渠道基本在課本或老師，學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了《文獻(xiàn)檢索》、《護(hù)理研究》等課程，但很少實際應(yīng)用于學(xué)習(xí)或研究，對學(xué)生創(chuàng)新意識、科研意識的培養(yǎng)欠缺。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以勝任力為導(dǎo)向，幫助學(xué)生進(jìn)行主動的知識建構(gòu)和自主學(xué)習(xí)，教師成為學(xué)生的輔助者、情境的創(chuàng)設(shè)者。學(xué)生把課前預(yù)習(xí)、觀看視頻、做練習(xí)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)時產(chǎn)出的疑惑反饋給教師，課堂上教師答疑解惑、教師與學(xué)生生互動交流，促進(jìn)學(xué)生知識的內(nèi)化，調(diào)動學(xué)生積極投入互動交流。因此，教師是整個教學(xué)實施過程中的重要角色，在教師實時督導(dǎo)、有效引導(dǎo)作用下才使得課前教學(xué)環(huán)節(jié)及課堂討論及匯報環(huán)節(jié)有序開展，更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

（三）教學(xué)應(yīng)用中的反思與不足

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》因具有與解剖、病理、病生等基礎(chǔ)課程連接緊密；章節(jié)系統(tǒng)性、邏輯性較強(qiáng)等課程特點，從而為開展翻轉(zhuǎn)課堂提供了實施基礎(chǔ)。然而，在具體實施過程中仍存在許多困難和實際問題：

（1）改革教學(xué)模式后參與態(tài)度積極、自學(xué)及自律能力較強(qiáng)的同學(xué)促進(jìn)作用更為明顯，而自律性較差的同學(xué)缺乏外界有效督促機(jī)制后反而更為懶散，如何調(diào)動這一部分同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性需進(jìn)一步探討。

（2）同學(xué)普遍存在考試為目的的心理，而翻轉(zhuǎn)課堂實施過程前期自學(xué)及小組討論需花費大量時間和精力，學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式因而倍感壓力，這在本研究關(guān)于學(xué)習(xí)效率的調(diào)查結(jié)果中也有所顯示，因此評價機(jī)制需進(jìn)一步探討和完善以有效提高其參與積極性。

（3）大班教學(xué)增加了實施翻轉(zhuǎn)課堂的實施難度，為保證小組人數(shù)適宜必然增加小組數(shù)量，而小組人數(shù)過多或小組數(shù)量過多均直接影響實施效果，如果在大班教學(xué)環(huán)境下全面開展翻轉(zhuǎn)課堂需進(jìn)一步探究。

（4）學(xué)生普遍反映翻轉(zhuǎn)課堂壓力大于傳統(tǒng)課堂，如何確定教改課時以既不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)又能保證教學(xué)效果需進(jìn)一步研究。本研究發(fā)現(xiàn)，每一章節(jié)選用1-2個內(nèi)容課時量較為合適。綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂是一種有益于職業(yè)健康教育的教學(xué)方式，通過激發(fā)學(xué)生課前預(yù)習(xí)將課堂時間更多地應(yīng)用于分析、解決問題或相互學(xué)習(xí)。教師在此過程中可承擔(dān)“指導(dǎo)者”的角色，為護(hù)生提供更多主動思考和參與學(xué)習(xí)的機(jī)會，進(jìn)而發(fā)展護(hù)生臨床推理能力。但如何進(jìn)一步規(guī)范和系統(tǒng)性的開展翻轉(zhuǎn)課堂以及如何完善其評價體系是需要進(jìn)一步探討的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]王.翻轉(zhuǎn)課堂實證研究的總結(jié)與評價[J].鄭州師范教育，2014，3（2）：15-19.

[2]趙興龍.翻轉(zhuǎn)課堂中知識內(nèi)化過程及教學(xué)模式設(shè)計[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2014，2：55-61.

[5]張金磊“.翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的關(guān)鍵因素探析[J].中國遠(yuǎn)程教育，2013（10）：59-64.

[6]段春雨.國內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂研究的現(xiàn)狀與展望[J].重慶高教研究，2014，2（4）：106-112

作者：李佳 單位：遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)