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摘要：為研究案例分析法在婦產科護理學課程中的教學效果，以提高婦產科護理學的教學質量。隨機抽取2012級一個本科班，在婦產科護理學理論教學的部分章節(jié)中運用案例分析教學法，通過試卷測試和自制問卷調查表進行案例教學法和傳統(tǒng)教學法的比較。發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學法比較，案例分析法教學能夠提高學生學習積極性、自主學習能力及溝通能力等綜合素質，有利于提高學生的臨床實踐能力，為學生進入臨床學習打下堅實的基礎。

關鍵詞：案例分析教學法；婦產科護理學；教學

婦產科護理學是一門與臨床實踐結合緊密的學科，案例分析教學法重點在于通過結合真實臨床病例，深化理論學習，能夠激發(fā)學生的學習熱情和興趣，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，有助于進一步提高教學水平與質量?？梢蕴岣邔W生對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、護理、轉歸的了解，培養(yǎng)學生的批判性思維能力。本研究將案例分析教學法運用于婦產科護理學理論教學的部分章節(jié)中，與傳統(tǒng)教學法進行比較，探究其優(yōu)越性。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取護理專業(yè)2012級一個本科班作為研究對象，共40名學生，隨機分為兩組，一組20人作為實驗組。二組20人作為對照組。

（二）方法

選取婦產科護理學《分娩期并發(fā)癥婦女的護理》章節(jié)產后出血、子宮破裂、羊水栓塞共4學時，實驗組運用案例分析教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，兩組均由同一位教師授課。傳統(tǒng)教學法是以教師講授為主，案例分析教學法具體實施過程：（1）分組：將實驗組隨機分為5組，每組4人，每組設1名組長。（2）課前準備：由授課老師主持，與醫(yī)院醫(yī)生及護士進行討論，結合教學目標的要求選擇合適的典型案例，對案例進行系統(tǒng)化的整理，形成教學的內容體系。并根據(jù)授課計劃，于案例教學法開始前兩周將案例和設置的相關問題下發(fā)到學生，同時要求學生查找相關病例的資料及文獻。組長負責分配教學任務、組織本小組成員討論、查閱相關資料與文獻、按照整體護理思路制作幻燈片作為討論結果的報告。其中基礎醫(yī)學部分要求陳述病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原則；護理部分要求提出首優(yōu)的護理問題，明確相關因素，制訂護理措施和評價標準。（3）課堂教學實施：學生課上進行討論發(fā)言，各組選派1名學生通過講解幻燈片匯報本小組的成果，如在匯報產后出血患者的護理中，基礎醫(yī)學部分可綜合評估臨床表現(xiàn)及體征，再結合輔助檢查作出診斷，對診斷進行分析并找出病因，最后，評價疾病預后及轉歸。護理部分可根據(jù)搜集的病例資料評估患者生理因素、心理因素及社會因素等方面的需求，總結患者可能出現(xiàn)的護理問題和首優(yōu)的護理診斷，并明確其相關因素，根據(jù)現(xiàn)代護理的理念，制定護理措施，全面評價，執(zhí)行健康教育。匯報結束后，其他小組成員對其進行提問，最后由教師概括總結并評價學習過程。

（三）效果評價

1.試卷測試。

本章節(jié)教學結束后，對兩組學生進行閉卷形式的單元測試，每組學生在同一時間內采用相同理論試卷測試。試卷一的題型為客觀題，滿分100分，主要考核學生對基礎知識的掌握情況；試卷二為病例分析題，滿分100分，主要考核學生分析及解決問題的能力。試卷一和試卷二均要求當場完成并收回，對總成績進行統(tǒng)計分析。

2.自制問卷調查。

自制案例分析教學法問卷調查表，經過多位專家評議，多次修改后定稿。婦產科護理學課程結束后對實驗組學生進行問卷調查，反饋對案例分析教學法的意見。問卷采用匿名方式填寫并當場回收。共發(fā)放問卷調查表20份，回收20份，回收率100%，有效率為100%。

二、結果

通過在婦產科護理學課程的理論教學中應用案例分析教學法，兩組學生理論測試成績運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，實驗組試卷一和試卷二的成績高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。婦產科護理學課程結束后讓實驗組學生填寫案例分析教學法反饋意見調查表，經過對調查表的整理分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生認為在婦產科護理學教學中采用案例分析教學法增加了學習興趣，有助于提高學生自學能力；大多數(shù)學生會主動利用多種渠道和方法查閱資料和文獻；在以小組為單位的學習討論過程中不僅促進了師生間、學生間的交流和合作，提高了學生的團隊合作意識和溝通能力，還加深了對知識的印象和理解，使學生更有信心解決問題。但70％的學生認為案例分析教學法占用較多課余學習時間，使學習負擔加重。

三、討論

（一）案例分析教學法應該講究系統(tǒng)性

案例分析教學法需要從系統(tǒng)性的角度安排教學，教學內容有機結合現(xiàn)代護理理念，有助于學生在課堂中獲得臨床與社會體驗。上課前，教師評估學生對案例和設置問題的理解程度和分析問題的能力，從而獲得足夠的信息，以便更好地組織教學。教師應及時指出學生對某些問題理解的偏差或錯誤。課上明確學生選擇護理措施的有效性、護理措施是否有助于達到護理目的、臨床現(xiàn)實與理論的聯(lián)系與區(qū)別程度、對遇到問題的解決方法及存在的疑問和建議等。在討論過程中進一步澄清遇到的臨床問題，通過反饋，使學生的職業(yè)思想逐步得到培養(yǎng)、發(fā)展及提高。

（二）采用案例分析教學法提升學生興趣

一個好的案例是一種把部分真實生活引入課堂，從而，使教師和學生對之進行分析和學習的工具，可激起學生的好奇心，給學生留下深刻的印象。案例分析教學法使學生對專業(yè)知識的印象加深了，對疾病的理解能力提高了，在課上注意力集中了；傳統(tǒng)教學方法是老師整個課堂都在講授知識、學生被動理解和記憶，很容易注意力不集中。案例分析教學法實施的過程中，病例激發(fā)了學生學習的熱情，促使學生積極討論、查閱各種資料、找尋解決問題的辦法，學生表現(xiàn)出對真理探究的欲望。在準備案例及資料過程中，大多數(shù)學生能通過去醫(yī)院學習、運用網絡技術和查閱圖書館資料等途徑擴充知識量。學習變成了一種主動地探究知識的過程，是通過自己解決問題后的一種具有成就感的體驗。

（三）案例分析教學法增強學生的團結協(xié)作意識

以4人為單位的小組，能保證每個組員都能參與到教學活動中，能夠一起解決學習過程中的問題。在討論過程中，各抒己見，可以激發(fā)靈感。明確組員間的分工可以提高效率、培養(yǎng)獨立處理問題、分析問題的能力，組員的團結協(xié)作可以共同完成任務。這為以后的護理工作奠定了基礎，護理工作中團隊合作是非常重要的，只有加強護理團隊合作意識，護理工作者們互相支持、幫助，充分發(fā)揮其主觀能動性，才能成功完成護理工作。

（四）案例分析教學法有助于提高學生的溝通能力、語言表達能力

溝通能力是護理人員必備的核心能力之一，通過對門診護患糾紛的調查結果顯示，33.82%的護患糾紛是由于護理工作者的溝通問題造成的。實驗組中90%的成員認為加強了師生間和學生間的交流與溝通，70%的學生認為提高了表達能力。在案例分析的過程中，需要組長組織小組成員進行多次討論，在每一次討論過程中，每個學生都要各抒己見，在課堂上每個小組選派一名代表通過講解幻燈片匯報討論成果，同時回答其他小組的提問。這都有助于溝通能力、語言表達能力的提高。

四、結語

總之，案例分析教學法激發(fā)了學生學習的熱情，調動學習的主動性，增強了教學雙方的溝通與交流，使教與學成為不可分割的有機整體。教師更加了解學生的興趣所在和學習的薄弱之處，促使教師不斷學習、充實自己，以全新的教育理念和廣博的知識去摸索更加適用學生的教學方法及技巧，促進教學質量的提高，使教學相長。

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[4]小勞倫斯•E•列恩.公共管理案例教學指南[M].北京：中國人民大學出版社，2001.

作者：李曉靜 單位：包頭醫(yī)學院護理學院