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病理學(xué)是一門高度實踐性的學(xué)科,在疾病診斷尤其是腫瘤良、惡性的診斷中,病理診斷被認為是“金標準”,具有其他任何檢查都不可替代的權(quán)威性,在臨床醫(yī)療工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。對醫(yī)學(xué)生來講,學(xué)習(xí)病理學(xué)要特別注意形態(tài)與功能、局部與整體、病理變化與臨床之間的有機聯(lián)系。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主,學(xué)生缺乏參與性,理論教學(xué)與實踐相脫節(jié)。案例式教學(xué)可以有效地解決上述難題,學(xué)生進行案例討論時,需要學(xué)生調(diào)動綜合知識,在解決具體問題過程中逐步完成知識的整合,這種過程及結(jié)果均有利于學(xué)生的知識體系的構(gòu)建與鞏固。同時實施案例教學(xué)也是一個教學(xué)相長的過程,教師在組織指導(dǎo)學(xué)生進行案例分析時,需要教師不斷學(xué)習(xí)、探索提高自身的科研能力,從而使教師的素質(zhì)也得到提升。
案例教學(xué)法的應(yīng)用原則
1真實性原則
好的案例素材對于案例教學(xué)來說能起到事半功倍的效果。在病理的外檢診斷工作和醫(yī)療糾紛尸體解剖工作中盡管可以使用的案例很多,但找到一個合適的案例并不容易。案例所展示的必須是一個真實的事件,既要包含問題又要有解決問題的方法。如鄭金洲先生認為“一個案例就是一個實際情境的描述,在這個情境中,包含有一個或多個疑難問題,同時也可能包含有解決這些問題的方法[3]。”為了提高學(xué)生的興趣可以選擇一些學(xué)生在以后的工作中可能會遇到的案例,比如一些比較常見的醫(yī)療糾紛案例,此類案例往往涉及到醫(yī)學(xué)各科知識和相關(guān)的法律知識,可以讓學(xué)生有身臨其境的感覺,可以感同身受。通過對真實案例的層層剖析也可以培養(yǎng)學(xué)生的嚴謹作風,激發(fā)其學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力,提高其臨床思維能力,培養(yǎng)出醫(yī)德高尚,醫(yī)療技術(shù)過硬的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,使其在未來的醫(yī)療工作中謙虛、嚴謹,減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2規(guī)范性原則
案例的選擇必須與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系,與教學(xué)目標相吻合,避免案例選用的隨意性。案例教學(xué)的內(nèi)容概念表述要準確,原理論證要嚴謹。設(shè)計思路要富于啟發(fā)性和引導(dǎo)作用,通過案例應(yīng)用,能啟發(fā)學(xué)生的思維,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力。在案例的選擇上應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)典的內(nèi)涵豐富的案例,案例不僅要涉及學(xué)生已掌握的知識,還要有利于臨床思維水平的提高。使學(xué)生在分析案例時,能夠激發(fā)學(xué)生的發(fā)散式思維,從多個層次、多個角度來提出問題、解決問題,完成學(xué)生知識的整合。
3適應(yīng)性原則
合理設(shè)計教學(xué)案例對教學(xué)計劃和內(nèi)容的完成十分重要。案例教學(xué)的難易程度要符合學(xué)生實際,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點、難點和學(xué)時來選用案例。案例選擇的太簡單不利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力;選擇的案例太復(fù)雜會打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。所以案例的選擇要綜合考慮學(xué)生當時的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu),選擇的案例要能夠綜合體現(xiàn)學(xué)生已掌握的知識點,還要在此基礎(chǔ)上適度創(chuàng)新,讓學(xué)生能夠運用所學(xué)的知識提出問題,并在整合知識的基礎(chǔ)上解決問題,讓學(xué)生體會到運用所學(xué)解決實際問題的樂趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。遵循以上原則,我們在學(xué)生學(xué)習(xí)了局部血液循環(huán)障礙章節(jié)后給學(xué)生列舉案例:某女,59歲,騎三輪車被撞傷,左側(cè)髖部著地,X線平片示:左股骨干骨折。患者入院后即施行骨折牽引、復(fù)位?;颊哂谕鈧?5日胸部突發(fā)性疼痛,呼吸困難,心動過速死亡。引導(dǎo)學(xué)生思考可能的死亡原因是什么?首先讓學(xué)生想象如果做尸體解剖會發(fā)現(xiàn)什么?學(xué)生積極參與討論后再給出本案例尸體解剖結(jié)果:尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺動脈主干分叉處可見騎跨性血栓栓塞,下肢深靜脈血栓形成。最后還可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)血栓形成的條件和機制,血栓的形態(tài)特點,血栓的結(jié)局及對機體的影響等。在學(xué)生學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病后給學(xué)生列舉案例:某女,79歲,與人爭吵后突然呼吸困難,迅速昏迷,1小時后死亡。尸體解剖結(jié)果示:冠狀動脈粥樣硬化(左前降支及右冠狀動脈Ⅳ級,左旋支Ⅰ級),腦底動脈粥樣硬化Ⅱ級;心肌肥大,多灶性纖維化,局灶心肌萎縮;部分腎小球硬化,相應(yīng)腎小管萎縮;脾中央動脈玻璃樣變。通過本案例的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠理解冠狀動脈粥樣硬化癥的特點、歸納總結(jié)動脈粥樣硬化的病理特點及發(fā)生在不同部位對機體造成的影響等。為了完成知識的整合,我們在各章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后,會精心挑選在尸體解剖工作中遇到的綜合性案例,引導(dǎo)學(xué)生綜合分析、歸納知識的能力。例如:某男,53歲,腰部疼痛半年,以腰椎間盤突出用民間偏方治療后疼痛不能緩解,入院手術(shù)治療。手術(shù)切開局部皮膚后發(fā)現(xiàn)局部化膿性炎癥,引流抗炎治療,第二天死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)右肺肺門處見一蘋果大小腫塊,右肺上靜脈內(nèi)見一灰白色腫塊,2.5cm×2.5cm×1.2cm,相應(yīng)肺靜脈左心房開口見灰黃,質(zhì)脆腫塊,質(zhì)地嫩,易碎,突入左心房。肝臟見3個散在分布的直徑約1~2cm境界清楚的圓形結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)切面灰白灰黃。腰部切口未縫合,內(nèi)有紗布引流,局部軟組織取材。在提供本案例后可引導(dǎo)學(xué)生分析可能的死亡原因,本案例包含了炎癥、局部血液循環(huán)障礙、腫瘤及部分各論系統(tǒng)內(nèi)容。有些學(xué)生分析后認為肺內(nèi)和肝臟及腰部局部皮下均為多發(fā)性膿腫,左心房內(nèi)化膿性栓子栓塞導(dǎo)致患者死亡。有些學(xué)生懷疑患者死于膿毒敗血癥,認為腰部局部皮下均為化膿灶,而肺和肝臟內(nèi)為惡性腫瘤。進而學(xué)生對惡性腫瘤哪個臟器內(nèi)為原發(fā)腫瘤,哪個為繼發(fā)腫瘤?或者患者既有肺癌又患有肝癌爭論不休。甚至有學(xué)生認為患者是死于結(jié)核,認為腰部局部皮下為結(jié)核的冷膿腫,肺和肝臟內(nèi)均為結(jié)核病灶。在引導(dǎo)學(xué)生們充分討論后,給出尸體解剖鏡下結(jié)果:鏡下發(fā)現(xiàn)肺部為大細胞性肺癌,肝臟腫塊為轉(zhuǎn)移性大細胞性肺癌,腰部切口處軟組織內(nèi)見大細胞性肺癌轉(zhuǎn)移至局部,右肺上靜脈內(nèi)白色腫塊為大細胞性肺癌癌栓形成,突入左心房。最后教師做出總結(jié),引導(dǎo)學(xué)生完成案例分析,使學(xué)生充分體會到病理學(xué)的學(xué)習(xí)要特別注意形態(tài)與功能、局部與整體、病理變化與臨床之間的有機聯(lián)系,從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使其主動對所學(xué)知識進行整合,有利于學(xué)生的成長。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);病理學(xué);醫(yī)學(xué)院校;病理學(xué);案例教學(xué)應(yīng)用
1引言
在各大醫(yī)學(xué)院校當中,病理學(xué)都是最基礎(chǔ)的課程,案例教學(xué)法,就是在病理學(xué)的教學(xué)當中以案例為基礎(chǔ),經(jīng)過教師的引導(dǎo)和啟發(fā),進行師生或生生討論,讓學(xué)生能夠更深入地掌握知識的教學(xué)方法本文當中通過對病理學(xué)課程設(shè)置案例教學(xué)的必要性;圍繞教學(xué)大綱,合理設(shè)計案例教學(xué)2個方面進行探討,并通過理論和案例對病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的作用進行了分析,并介紹了筆者在教學(xué)當中的實踐經(jīng)驗,以供廣大病理學(xué)教師參考。
2病理學(xué)課程設(shè)置案例教學(xué)的必要性
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)過程中必不可少的一門基礎(chǔ)課程,在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域起著基石作用。醫(yī)學(xué)院校將此課程作為基礎(chǔ)課程以供歷屆學(xué)生學(xué)習(xí),在醫(yī)學(xué)院校課程發(fā)揮著重要作用。由于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程任務(wù)繁重,目前教學(xué)現(xiàn)狀使得學(xué)生們對醫(yī)學(xué)病理學(xué)的知識只是力爭做到識記足矣,難以做到對知識體系的把握和對病理學(xué)專業(yè)名詞的透徹理解,其次由于病理學(xué)課程內(nèi)容抽象單一,學(xué)生理解比較困難,從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)與科研興趣日益趨下,導(dǎo)致病理學(xué)學(xué)科的停滯不前狀況。本校在教學(xué)過程中采用案例式教學(xué)的目的是激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,從而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。案例教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式,借助于一定的事實案例,在此案例的基礎(chǔ)上,學(xué)生自由組成小組進行案例分析,綜合運用所學(xué)知識對其中的問題進行討論分析。這種教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)意義上以教師為主的講解的教學(xué)方法,旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,引導(dǎo)學(xué)生自主和個性化學(xué)習(xí)。
3圍繞教學(xué)大綱,合理設(shè)計案例教學(xué)
病理學(xué)課程的主要內(nèi)容包括疾病的病因和發(fā)病機制,基本形態(tài)學(xué)變化及臨床病理聯(lián)系,其中神經(jīng)系統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)變化是教學(xué)的難點和重點,理解和掌握這些基礎(chǔ)知識對于醫(yī)學(xué)生打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)至關(guān)重要。因此,本教研室根據(jù)課程大綱及教材編寫了案例,以促進學(xué)生對此部分內(nèi)容的理解及學(xué)習(xí)?;颊邚埬?,女,5歲,系北京市通縣某村人,現(xiàn)在通縣某鄉(xiāng)村幼兒園上學(xué)。2013年9月30日在家中因頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腱反射亢進、嗜睡到通縣某醫(yī)院就診。通縣某醫(yī)院體格檢查:體溫39℃,頸項強直,輕度嗜睡可喚醒,伴有抽搐,手臂見多處近期叮咬痕跡。通縣某醫(yī)院檢驗科血象化驗單:白細胞20X109/L,中性粒細胞88%。輪狀病毒RNA檢測陰性。通縣某醫(yī)院門診過敏檢測陰性,患者近期無接種疫苗。10月1日北京疾控中心采集血清和大便樣本送北京市疾控中心作化驗。結(jié)果血清學(xué)寄生蟲金標試驗陰性,大便涂片鏡檢也未見蟲卵,10月2日腦脊液乙腦病毒陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為急性腦炎。此案例材料開展的案例教學(xué)主要分為五個階段。第一,提出問題根據(jù)本資料可以做出什么判斷?還需要做哪些檢查?不是輪狀病毒感染所致,造成中性粒細胞升高的原因是什么?如果是腦炎,你認為是具體什么疾?。窟@種疾病會造成什么損傷?第二,查閱資料安排學(xué)生課下針對總結(jié)的問題查閱資料,如專業(yè)書籍雜志文獻數(shù)據(jù)庫等,記錄并整理答案。第三,分組討論學(xué)生分為若干小組,逐一討論所提問題。在討論中,學(xué)生自主發(fā)言,并可以相互辯駁,教師是一個特殊的參與者,在討論中起到引導(dǎo)和啟示的作用,使討論不偏離主題,并要有目的地指導(dǎo)學(xué)生對理論知識的運用,讓學(xué)生能夠運用所學(xué)的知識解決案例中的問題,討論應(yīng)注重師生間生生間信息的雙向、多向溝通。第四,歸納總結(jié)是指教師在教學(xué)結(jié)束后,將學(xué)生提出的問題和案例教學(xué)討論結(jié)果進行總結(jié),這一可以加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的印象與理解,有針對性的提出并解決問題,并指導(dǎo)學(xué)生針對性地查閱資料。第五,評價考核教師對其組員逐一進行客觀的評價考核,考核從課前準備、參加積極性、溝通能力三方面進行。基于本次案例教學(xué),培養(yǎng)了學(xué)生自覺學(xué)習(xí),從被動要學(xué)逐漸引導(dǎo)為主動想學(xué),主動學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識,獨立思考學(xué)習(xí)內(nèi)容,鞏固學(xué)習(xí)效果,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
作者:朱占勝 王會平 單位:徐州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)倫理;案例教學(xué);醫(yī)療實踐;醫(yī)德教育
1科學(xué)精選案例,強化思維引導(dǎo)
案例教學(xué)本質(zhì)上是在教師的精巧設(shè)計和統(tǒng)籌指導(dǎo)下,運用典型案例讓學(xué)生在特定情境下發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題。案例教學(xué)通常以學(xué)生為主體,使學(xué)生成為教學(xué)活動的積極參與者,而不僅僅是知識的接受者,在教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論,幫助學(xué)生解決醫(yī)療活動中的倫理矛盾和沖突,以達到熟練運用理論知識并解決實際問題的目的。實踐證明,案例教學(xué)是否成功,案例選擇是關(guān)鍵。一方面,案例必須要有啟發(fā)性和針對性,與教學(xué)內(nèi)容交相呼應(yīng);另一方面,案例必須具備典型性,并能直接指向臨床中可能遇到的問題。因此,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的案例教學(xué)并不簡單等同于事例教學(xué)。醫(yī)學(xué)事例往往是對已有醫(yī)學(xué)原則和醫(yī)學(xué)結(jié)論的論證,而醫(yī)學(xué)案例往往更為復(fù)雜,是特定情境下需要經(jīng)過討論和分析才能找到結(jié)論的復(fù)雜問題,有的案例甚至很難界定結(jié)論或者沒有統(tǒng)一的評判標準,需要針對具體問題提煉方法論找到最優(yōu)化的選擇方案??傮w而言,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)案例主要來自3個方面:①整合社會熱點新聞,針對近期醫(yī)衛(wèi)類熱詞和現(xiàn)象進行討論,旨在通過案例討論導(dǎo)入該次課程的教學(xué)目標和內(nèi)容,圍繞案例講授理論知識;②借助醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)典型人物和典型事跡,通過對榜樣的正面宣傳,讓學(xué)生樹立正確的醫(yī)德觀念,引領(lǐng)職業(yè)生涯;③科學(xué)精選高質(zhì)量的醫(yī)衛(wèi)類紀錄片,如《人間世》《生命緣》等,通過真實的醫(yī)療活動展示,讓學(xué)生直觀感受臨床活動中需要注意的問題和細節(jié),直面今后的職業(yè)選擇和價值取向。無論哪一類案例選取,其目的都是讓教師在教學(xué)中有目的地運用臨床實例,使學(xué)生在課堂參與的過程中發(fā)揮效能,達到更高層次的認知目標。這種啟發(fā)式教學(xué)模式,以師生雙向互動為主,有助于醫(yī)學(xué)生在具體醫(yī)療活動中謹慎抉擇,做出正確的價值取向判斷。在案例討論中,教師應(yīng)盡可能為學(xué)生創(chuàng)造一個暢所欲言的環(huán)境,鼓勵學(xué)生根據(jù)不同的立場和角度對案例進行剖析;在歸納總結(jié)的過程中,教師要向?qū)W生明確,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一種價值判斷,很多情況下不是單純評價對與錯,而是在多元立場找到最優(yōu)化的解決方案。這種發(fā)散性思維的強化引導(dǎo),對學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提升有十分重要的意義。
2立足醫(yī)療實踐,注重因材施教
由于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,公眾道德觀念的變化以及社會的變遷,醫(yī)學(xué)臨床實踐中不斷涌現(xiàn)出新的倫理問題。倫理問題的出現(xiàn)往往不是個人道德品質(zhì)的問題,而是人與社會、醫(yī)學(xué)與人性的沖突,需要綜合考量多方面的因素才能解決。許多醫(yī)務(wù)工作者面對這些復(fù)雜的沖突往往手足無措,不知道如何權(quán)衡應(yīng)對?;卺t(yī)學(xué)生的專業(yè)特點和可能面臨的倫理困境差異,教學(xué)內(nèi)容須根據(jù)教育對象的不同而有所調(diào)整,既循序漸進,又持之以恒。從受教育程度劃分,低年級階段適合進行醫(yī)德強化教育,以案例為導(dǎo)向通過榜樣的力量帶動學(xué)生形成正確的醫(yī)療價值體系。到了高年級,應(yīng)注重將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范,引入經(jīng)典臨床案例,對醫(yī)療行為進行警示教育,側(cè)重行為預(yù)防。從專業(yè)角度劃分,不同專業(yè)的學(xué)生,案例教學(xué)的內(nèi)容和范圍應(yīng)根據(jù)具體情況做出調(diào)整,如康復(fù)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生,應(yīng)結(jié)合該專業(yè)的特點,結(jié)合康復(fù)治療在臨床工作中所面臨的倫理爭議問題,如過度醫(yī)療、康復(fù)心理干預(yù)等問題進行辨析,讓學(xué)生在解決具體臨床倫理的問題中,體悟倫理道德的價值,達到自省的目的。從案例配備和設(shè)計劃分,案例的穿插往往可放在介紹新課之前,將醫(yī)學(xué)典型案例作為教學(xué)引子,導(dǎo)入新課能最大程度調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,起到引人入勝的效果。此外,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的授課教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重考查學(xué)生在階段學(xué)習(xí)中對理論知識的運用程度,以實現(xiàn)知識、能力和思維的高度統(tǒng)一。教師可在授課計劃中期,用不超過兩個學(xué)時安排案例討論課,綜合運用討論法、辯論法和講授法讓學(xué)生針對專業(yè)醫(yī)學(xué)倫理問題進行深入探討;并將課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)納入平時成績考核,使學(xué)生重視課程討論和知識積累,形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。值得注意的是,在教學(xué)過程中完全以案例為主導(dǎo)顯然是不可取的。①案例教學(xué)對教師的綜合素養(yǎng)和教學(xué)水平要求較高。教師除了熟知案例所涉及的所有理論知識,又必須具備強大的現(xiàn)場組織能力和歸納總結(jié)能力,否則可能出現(xiàn)教學(xué)效果不佳,案例討論“冷場”的情況;②案例教學(xué)與傳統(tǒng)方式相比,缺乏對概念、原理的梳理和傳授,在一些理論體系要求較高的章節(jié),不適宜使用案例教學(xué)法;③案例教學(xué)的過程中教師可能在討論過程中忽略了一些隱藏緣由和信息,這些局部缺陷有可能導(dǎo)致學(xué)生對事物整體認知不全面,有可能誤導(dǎo)學(xué)生。因此,在實際使用案例教學(xué)的過程中,必須以學(xué)生掌握一定的理論基礎(chǔ)知識為前提,案例起到教學(xué)中畫龍點睛的作用,否則就案例談案例,不能實現(xiàn)學(xué)生思維方式和理論實踐的升華。
3創(chuàng)新教學(xué)模式,樹立正面榜樣
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的主要目標是讓學(xué)生做到知行合一。知是指提前執(zhí)行未來工作中的醫(yī)學(xué)倫理知識;行是指在今后的臨床活動中能夠很好地踐行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準則和道德理念。由于國內(nèi)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)采取先理論后實操的方式,學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校主要以理論實踐為主,并沒有臨床經(jīng)驗,教師除了對基礎(chǔ)理論知識的講授外,仍需結(jié)合具體的案例讓學(xué)生更好地體悟真實的醫(yī)療活動,尤其在一些和醫(yī)療活動貼合非常緊密的章節(jié),如醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系等,應(yīng)注重學(xué)生對情境的體悟和融入。具體而言,可讓學(xué)生根據(jù)具體的案例進行角色扮演,通過站在不同的角度和立場,針對醫(yī)患雙方的訴求和心理進行深入分析。如在醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系這一教學(xué)環(huán)節(jié),可創(chuàng)造性地嘗試讓學(xué)生進行角色扮演,引導(dǎo)學(xué)生有意識地站在不同的立場思考如何進行有效溝通,培養(yǎng)人文關(guān)懷和人文素養(yǎng)。此外,在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)特別注重價值觀引導(dǎo)。當前,教育工作者面臨的大多數(shù)是在信息科技時代快速成長起來的90后、00后學(xué)生群體,學(xué)生的自我意識普遍較強,獲取信息的渠道和能力多元而廣泛,思想意識也處在快速變革期,榜樣教育成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)德教育中不可忽視的議題。根據(jù)弗洛伊德的投射理論,榜樣是人對自我的理想化、現(xiàn)實化投射,優(yōu)秀的業(yè)界前輩往往對醫(yī)學(xué)生有著強烈的吸引力和認同感。如何拉近學(xué)生與榜樣的距離,獲得最佳教學(xué)效果,教師需要做足功課。榜樣事跡不是一味強調(diào)犧牲,那些能創(chuàng)新工作方法,以高度的職業(yè)熱忱和職業(yè)良心做好每件小事的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者,更能引起當代醫(yī)學(xué)生的共鳴。讓學(xué)生從內(nèi)心里對榜樣的言行有強烈的認同,使學(xué)生相信,醫(yī)療隊伍中具有優(yōu)秀品質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員占絕大多數(shù),才能達到價值引領(lǐng)的效果。因此,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作的教師,必須首先接受并踐行崇高的醫(yī)德理想。只有教師先受感動,才能觸動學(xué)生;只有教師具備堅定的醫(yī)學(xué)道德信念,才能全身心地投入醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)和實踐。
4小結(jié)
[關(guān)鍵詞]工商管理 教學(xué) 案例教學(xué)法 案例庫
案例教學(xué)法就是在學(xué)校教學(xué)過程中,以某企業(yè)單位或部門的實際項目為案例,并根據(jù)理論知識進行綜合講解,是一種理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法,它能夠使學(xué)生更加深入、具體地了解書本上的理論知識,豐富了學(xué)生獲取概念本身信息的渠道,更好的實現(xiàn)教師的教學(xué)目標。具體落到工商管理專業(yè)的教學(xué)實踐中,我國工商管理專業(yè)案例庫建設(shè)時間較短,還存在諸多問題以待解決,因此為更好地進行教學(xué),就必須建立一個數(shù)量眾多、質(zhì)量優(yōu)秀、案例新穎、符合我國企業(yè)現(xiàn)狀的工商管理案例庫。
一、工商管理教學(xué)中案例庫建設(shè)的重要意義
建立符合我國大中專院校教學(xué)實際的工商管理案例庫意義重大。首先,它是工商管理教學(xué)的基本保證,沒有好的案例支撐,教師們即使是巧婦,也難為無米之炊;其次,我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的深刻變化是西方國家沒有經(jīng)歷過的,因此國外的案例很難讓學(xué)生進入情境,難以詮釋其理論概念;再次,案例庫還具有對知識進行儲備和管理的功能;此外,通過案例庫的建設(shè),還可以加強大中專院校之間,大中專院校與企業(yè)之間的交流,更好地實現(xiàn)教師、學(xué)生、企業(yè)之間的資源整合功能。
二、工商管理教學(xué)中案例庫建設(shè)存在的問題
1.案例數(shù)量不足。在目前的工商管理教學(xué)中,案例數(shù)量嚴重不足,原創(chuàng)性案例更加有限,使得在教學(xué)實踐中,教師只好用舉例教學(xué)來代替案例教學(xué),但是很難達到案例教學(xué)所能達到的教學(xué)效果。
2.案例質(zhì)量不精。案例庫不僅數(shù)量不足,案例的質(zhì)量也不精,很多案例直接從互聯(lián)網(wǎng)和報刊中轉(zhuǎn)載而來,其內(nèi)容大多停留于對企業(yè)的片面宣傳報道,沒有探及深層次的管理問題,因此質(zhì)量大多不高,難以完成理想的教學(xué)效果。
3.案例陳舊,時效性差。教學(xué)所使用的案例大多比較陳舊,很多都是上個世紀八九十年代的,因此時效性和針對性不強,提不起學(xué)生討論研讀的興趣,更無法反映工商管理專業(yè)的前沿理論成果。
4.案例的本土性較弱。教學(xué)中采用的大多都是歐美國家的企業(yè)案例,或是直接改編于外國企業(yè),很少能夠真正反映我國企業(yè)在轉(zhuǎn)型期所暴露出的問題,更無從提出針對性的建議意見,這對我國工商管理專業(yè)的教學(xué)是十分不利的。
5.案例庫素材來源渠道有限,企業(yè)案例難以采集。目前教學(xué)中的案例主要來自于對經(jīng)典案例的改編,更主要的是對企業(yè)案例的采編,但由于我國大多數(shù)企業(yè)對工商管理案例庫采編認識不到位,不愿將企業(yè)信息及數(shù)據(jù)公之于眾,因此使采編工作難以獲取真實有效信息,企業(yè)案例采編工作難度較大。
6.案例采編的經(jīng)費投入不足,教師積極性不高。案例采編工作花費的人力物力財力成本較大,目前對于案例庫采編的經(jīng)費投入嚴重不足,使得大中專院校教師對案例的開發(fā)與采編完全出于個人興趣,積極性不高。
三、工商管理教學(xué)中案例庫建設(shè)的發(fā)展對策
1.提高大中專院校對案例教學(xué)重要性的認識,建立案例反饋機制。工商管理案例庫建設(shè)的成功與否,關(guān)鍵在于大中專院校對案例教學(xué)重要性的認識。只有提高大中專院校領(lǐng)導(dǎo)及教師對案例教學(xué)的認知水平,進一步明確案例教學(xué)法對我國工商管理專業(yè)教育教學(xué)的重要意義,提高案例的使用率,才能夠做好工商管理案例庫的建設(shè)。同時案例庫的建設(shè)還需要一批熱衷于案例研究案例教學(xué)的教師,在大中專院校工商管理專業(yè)教學(xué)過程中,要適時地評估教師案例教學(xué)的效果,建立案例教學(xué)的反饋機制,并對在案例研究案例教學(xué)中表現(xiàn)優(yōu)異的教師進行物質(zhì)獎勵,以提高其積極性。
2.大中專院校要成立專門的案例中心組織,完善制度標準。工商管理案例庫建設(shè),必須要有一個由專職人員組成的穩(wěn)定組織。各大中專院校應(yīng)設(shè)立案例中心,各課程授課教師參與其中。組織成員不僅進行案例采寫、編輯、整理,還需要與其他大中專院校、企業(yè)進行日常聯(lián)絡(luò)和交流,對現(xiàn)有資源進行整合,發(fā)揮各自優(yōu)勢特長,并注意完善相關(guān)的規(guī)范制度和入庫標準,推動案例庫的持續(xù)發(fā)展。
3.多渠道搜集案例庫素材資源,加強素材庫網(wǎng)站建設(shè)。在三十多年的改革開放過程中,中國企業(yè)的興衰給中國工商管理案例庫建設(shè)提供了豐富的素材庫資源。因此大中專院校要加強與企業(yè)的互動,在素材庫建設(shè)中注意調(diào)動企業(yè)的積極性,幫助企業(yè)分清形勢,梳理思路,獲得企業(yè)的認同和支持,實現(xiàn)大中專院校教學(xué)與企業(yè)發(fā)展的共贏。并通過與國內(nèi)外其他案例庫、大中專院校及企業(yè)建立合作關(guān)系,互通有無,多渠道搜集案例庫素材資源。
4.加大案例庫建設(shè)的資金投入,落實資金保障。案例庫需要大量的資金投入,除了依靠國家或?qū)W校的支持外,還需要廣泛挖掘一切可能的資金來源,如獲得基金組織資助、依靠個人優(yōu)勢進行咨詢、培訓(xùn),都是可能獲得資金來源的途徑。
5.積極開展校企合作,進行案例庫市場化運作。積極開展校企合作,通過校企合作幫助大中專院校為企業(yè)和社會培養(yǎng)大批既懂理論又懂實踐的工商管理專業(yè)人才;對工商管理案例庫進行市場化運作,可以加強大中專院校、教師與企業(yè)的良性互動,共同提高,實現(xiàn)大中專院校與企業(yè)的更好發(fā)展。
四、結(jié)束語
中國工商管理教學(xué)中的素材庫建設(shè)對工商管理教育質(zhì)量的提升和企業(yè)的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義,因此要提高大中專院校案例教學(xué)重要性的認識、成立專門的案例中心、多渠道搜集案例庫素材資源、加大案例庫建設(shè)的資金投入、積極開展校企合作、進行案例庫市場化運作,這樣才能建設(shè)成一個門類齊全、數(shù)量眾多、質(zhì)量優(yōu)秀又符合我國企業(yè)客觀實際的工商管理素材庫,從而推動我國工商管理教育教學(xué)更好、更快地發(fā)展。
參考文獻:
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高職高專學(xué)校為造就高素質(zhì)勞動者不難要注重培養(yǎng)學(xué)生掌握必備的基礎(chǔ)理論知識,更要注重培養(yǎng)學(xué)生掌握相關(guān)的基本技能和基本方法,同時,必須培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,這就要求課堂教學(xué)在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時,尤其要突出學(xué)生的主體作用,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?,F(xiàn)階段,會計課程的課堂教學(xué),普遍采用的是以教師理論講授為主的單一教學(xué)法,由于重理論、輕實踐,課堂教學(xué)十分枯燥,無法培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力,迫切需要改革。
在會計這門應(yīng)用性很強的學(xué)科,如何改變教學(xué)中長期存在的“重理論,輕實踐”、忽視學(xué)生創(chuàng)意意識和綜合能力培養(yǎng)及學(xué)校教育與市場需求和綜合能力培養(yǎng)及學(xué)校教育與市場需求嚴重脫節(jié)的傾向,始終是會計專業(yè)教學(xué)法改革面臨的一個重要課題。案例教學(xué)法正是這樣一種具有啟發(fā)性、實踐性、能全面提高學(xué)生創(chuàng)新意識和綜合能力的情景性教學(xué)方法。
一、會計案例教學(xué)的意義
1.有利于深化教學(xué)方法改革、有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
一種好的方法,不似要給學(xué)生以知識,而且要開發(fā)學(xué)生的智力,提高學(xué)生吸取、探求知識的能力。由于案例教學(xué)法是以會計案例情節(jié)為線索,在課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生進入會計工作的“現(xiàn)場”充當其中的“角色”,使其在模擬的工作情境中思考,并以案例為典型實例,舉一反三,由被動聽課的過程為積極思路、主動實踐的過程,是一中實用、有效的啟發(fā)式教學(xué)方法,會計案例教學(xué)使抽象的會計理論、缺席和規(guī)范內(nèi)涵在模擬的經(jīng)濟事項的敘述和分析之中,枯燥的數(shù)據(jù)以情景、故事展現(xiàn)在課堂上,使會計教學(xué)變得生動、活潑、情景交融,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于對會計理論知識的深刻理解和牢固掌握,案例教學(xué)使會計教學(xué)具體化、情景化,激發(fā)了學(xué)生的好奇心,在好奇心的驅(qū)動下將集中注意力到了研究問題的方法和思維過程。
2.既鞏固了學(xué)生所學(xué)的理論知識,又提高了學(xué)生的實際操作能力
由于會計課程案例來源會計實際工作的典型素材,都有相應(yīng)的客觀依據(jù),是對會計實際活動的仿真和模擬,提供的是形象生動和具體真實的感情認識。這種與課堂理論教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合的會計案例,不僅可以加深對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解,而且可在案例討論中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)上的薄弱環(huán)節(jié),從而加以彌補,提高自身的實踐操作能力。
3.案例教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
一是案例教學(xué)增強了學(xué)生充分利用時間的能力;二是學(xué)生在案例討論前,必須進行充分的準備、寫出發(fā)言提綱,在案例討論完之后,寫出案例分析報告,這些都有利于提高學(xué)生的文字表達能力,在案例討論過程中,有助于培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力;三是培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
4.有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平
采用案例教學(xué)法能促使教學(xué)深入到會計實際工作中,要求教師必須進行廣泛的調(diào)查研究,搜集會計實務(wù)資料進行合理的加工、整理,選編出適合于教學(xué)需要的不同會計教學(xué)案例,并依據(jù)會計實際活動的發(fā)展變化,及時進行必要的修正和更新,從而使教師的教學(xué)、科研水平不斷得到提高。而教師指導(dǎo)學(xué)生剖析會計案例,解決實際問題的過程,也是教師再學(xué)習(xí)的過程,也會使教師自身的專業(yè)素質(zhì)得到進一步提高。
二、實施案例教學(xué)法應(yīng)該注意的問題
1.要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容,精心設(shè)計教學(xué)案例
在設(shè)計教學(xué)案例時,教師要注意與課程的內(nèi)容緊密結(jié)合,一方面幫助學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解,另一方面又要與課堂的時間相適應(yīng),所以我們設(shè)計案例時要與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合,抓住教學(xué)目的和要求,有針對性的激發(fā)學(xué)生進行研究分析,掌握問題的重點與難點,不能脫離教材。作為會計課的案例,在選用時要針對會計教學(xué)上的某些突出問題來設(shè)計案例進行案例教學(xué),而無須對許多問題都采用案例教學(xué)法。只有這樣,才有利于問題認識的深化,收到舉一反三的效果。在設(shè)計案例時不要完全照搬某一個企業(yè)的做法,要對案例進行綜合性的加工,設(shè)計出實用性的會計案例,來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。經(jīng)濟業(yè)務(wù)本身是,設(shè)計的案例要邏輯上的嚴密性。
2.采用多渠道進行課件建設(shè)
一是對簡單的案例,在講授時通過生動的語言描述出來,對于一些復(fù)雜的案例,可采用掛圖和板書相結(jié)合的形式來解決。二是對于動態(tài)的經(jīng)濟活動的,可采用多媒體教學(xué)手段,通過多媒體形式展示時,就像放電影一樣,把業(yè)務(wù)的全過程通過聲音、圖像、文字,生動形象地展示出來,并且教師可以隨時根據(jù)需要輔以講解。,這種方法對學(xué)生來說,其學(xué)習(xí)效果比親臨企業(yè)去實習(xí)效果好。三可通過會計實驗室,培養(yǎng)學(xué)生的操作技能。運用學(xué)校的模擬企業(yè)財會室,建立多種模擬資料。
3.會計課案例教學(xué)組織實施的步驟
會計課案例教學(xué),一要注意課前準備,不僅教師要進行課前準備,學(xué)生也要進行課前準備。教師要享受案例的來源,對案例涉及的有關(guān)理論、缺席和規(guī)范了如指掌。學(xué)生必須認真辛莊教材和有關(guān)參考文獻,對理論知識和經(jīng)濟實踐有一定的理解,確立積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,樹立積極的參與意識,應(yīng)具備一定案例討論的基本技能。二要注意課中的討論,案例教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,在授課的過程中,讓學(xué)生積極地參與進來,進行討論。三要注意總結(jié)歸納,在案例討論結(jié)束后,教師應(yīng)及時給予總結(jié),一方面對學(xué)生在發(fā)方中的表現(xiàn)進行一些最終的評價,另一方面從討論的案例中指出所運用的理論知識和案例所涉及的重點、難點,需要深入思考之所。
4.會計案例教學(xué)效果測試評估
案例分析論文 案例教學(xué)教案 案例論文 案例總結(jié) 案例指導(dǎo)法 案例教學(xué)方法 紀律教育問題 新時代教育價值觀