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1研究對象與方法

1．1研究對象以2010級護理專業(yè)3個班159名學生為實驗組，2009級護理專業(yè)3個班共162名護生作為對照組。均為初中起點四年制中專學生，年齡在16—22歲，隨機抽取的班級間學習能力不存在較大差異。這些學生已經(jīng)學習了基礎醫(yī)學課程，剛開始臨床護理課程的學習。

1．2研究方法

1.2.1明確評價原則基于多元化教學評價的相關理論,將多元教學評價應用于護理專業(yè)內科護理課程的教學過程中，做到“兩化三性”，即教學評價內容與評價主體的多元化，教學評價的全程性、激勵性、多樣性。

1.2.2內科護理課程多元教學評價成績的構成考核成績總分仍然采取百分制，具體的分值為：平時課堂學習情況考查占30分，期中考試占20分，期末考試占50分。

1.2.3內科護理課程多元教學評價賦分細則平時成績考核采取獎勵加分與扣分結合的方式，出席情況滿分為5分，無缺席，無遲到、早退為滿分，病、事假每次扣0.5分，曠課每次扣1分，扣分無上限。遲到、早退每次扣0.5分，扣分無上限。課堂紀律滿分15分，上課認真聽講，遵守課堂紀律，無違紀現(xiàn)象，尊敬老師、服從老師管理為滿分；有違紀現(xiàn)象每次酌情扣分，扣分無上限。學習效果10分，包括筆記、作業(yè)、課堂提問等項目，課前把每班學生依據(jù)上學期學習成績，將不同層次的學生穿插分為6個學習小組，每名學生輪流擔任組長。課堂提問基本流程：提出問題→學生獨立思考→組內組織討論→組間討論交流→評價與小結，根據(jù)實際采用自評、組評、互評、師評相結合的方式每次給與賦分，由組長記錄得分情況。期中考試以筆試的形式進行，每位學生閉卷獨立完成2份案例分析，根據(jù)完成情況予以賦分。案例取材于臨床真實病例，由教師依據(jù)教學大綱的要求編制，并反復修訂而成。案例編制圍繞教學內容和知識點，突出教學的目的性、知識性、啟發(fā)性和實踐性，難易度適中。期末考試采用傳統(tǒng)的閉卷考試，以百分制出題判卷，按比例折算成50%。期末考試命題題庫制，由內科教研室教師集體討論建立考試題庫，考試時教務處從題庫中隨機抽取試題。根據(jù)護理專業(yè)內科護理課程教學大綱要求，并參考護士執(zhí)業(yè)考試及高職考試大綱，充分考慮學生的實際情況，依照內容結構與難易結構雙合理的原則進行命題。

1.3研究工具與資料分析方法學期末內科護理課程結束后，對實驗組與對照組學生發(fā)放自編問卷進行調查，問卷內容包含4個維度：學習自信心、學習興趣、學習目的、學習主動性。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理,采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，用t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2結果

采用t檢驗比較2009級和2010級中職護生學習狀況問卷各維度得分有無差異。在學習自信心、學習興趣、學習主動性上，兩個年級中職護生表現(xiàn)具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生；在學習目的方面兩個年級中職護生表現(xiàn)無顯著性差異（P>0.05）。

3.討論

3.1多元教學評價有利于提高學生學習的自信心教學過程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)中職護生的課堂表現(xiàn)散漫，自我約束能力弱，而且學習自信心明顯不足，覺得自己沒有能力完成學習任務。美國心理學教授霍華德-加德納提出多元智力理論，即學生個體間不存在誰聰明誰不聰明的差別，只是學生個體哪些方面聰明和怎樣聰明的差異。多元教學評價以多元智力理論為基礎，將評價與學習發(fā)展視為一個整體，是采取多種評價手段，全面真實地評價學生的潛能、學業(yè)成就，促進學生的發(fā)展。所以，學生的學習態(tài)度、方法，溝通交流合作，分析問題，解決問題的能力，都是評價的內容。在實驗過程中，每個學生在未開始進入內科護理課程學習前，平時成績均為滿分，在學習過程中，依據(jù)平時成績考核項目和分值，對學生違反平時考核規(guī)定的項目進行扣分。使學生認識到有良好的學習態(tài)度，就可以得到20分。同時在教學過程中發(fā)現(xiàn)學生上課舉手發(fā)言的人很少，甚至是很簡單的問題都不敢舉手回答問題。針對這一現(xiàn)象，在課堂提問中采取抽查與舉手發(fā)言相結合的方式，抽查回答錯誤扣分，舉手回答問題的，回答錯誤者不扣分，針對每個學生的不同情況，抓住細微的閃光之處，如學生的學習態(tài)度、思考問題的角度、發(fā)言中的語言表達等方面給予學生激勵性評價，回答只要觀點正確，言之有理,就應給予肯定，使學生在學習過程中始終自信。本研究結果中實驗組與對照組學生學習自信心方面有顯著性差異，實驗組高于對照組。

3.2多元教學評價有利于激發(fā)學生的學習興趣興趣是最好的老師，學生只有對學習發(fā)生了濃厚的興趣，才能在學習上有內在的動力。多元智能理論強調：每個人的智力各有特色，每個學生都是獨特的個體。因此，對內護課程進行多元教學評價時，綜合學生的課堂表現(xiàn)、課堂討論、學習筆記、案例分析，或教師與小組學生對話、作業(yè)與階段測試等多方面。同時，根據(jù)學生的知識基礎、學習能力、學習態(tài)度的差異將學生分成若干層次和小組，各項評價結果以小組為單位記錄在學生平時學習成績考核手冊上，讓學生自己在所在層次中找到自己的位置并與同一層次中其他同學形成競爭，使不同層次的學生在心理上都得到滿足，都能品嘗到成功的喜悅，激發(fā)出強烈的學習興趣。本研究結果顯示，在激發(fā)學生學習興趣方面實驗組與對照組具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生，提示學生認為多元教學評價對于激發(fā)學生學習興趣起到了較好的促進作用。

3.3多元教學評價增強了學生學習的主動性實施多元教學評價，應注意教師的評價、學生的自我評價與學生間互相評價相結合，培養(yǎng)學生自我評價，鼓勵學生之間互相評價，加強學生學習的主動性的培養(yǎng)。通過學生間的互評，可以加深彼此的了解，也能對其他同學作出合理的的評價。這個過程營造了互評互議，各抒己見、張揚個性的和諧、的課堂氛圍，也起到了增強學生學習的主動性的目的。本研究結果顯示，在加強學生學習的主動性方面實驗組與對照組具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生。多元教學評價增強了學生學習的主動性，促進了學生的健康發(fā)展。

4建議

多元教學評價在護理專業(yè)內科護理課程中的應用基本上達到了教學目的，是一次較為成功的嘗試。但是，通過深入討論發(fā)現(xiàn)，本次研究中仍然存在一些問題，建議在今后的教學中從以下幾個方面加以改進：①本次研究中在學習目的方面兩個年級中職護生表現(xiàn)無顯著性差異（P>0.05），在今后的教學評價研究中對學生學習目的培養(yǎng)需加強，以達到更好的教學效果。②對于多元教學評價方法，教師和學生都需要時間來適應和學習，建議在其他課程的教學中逐漸應用多元教學評價法。

作者：高麗劉冬梅馮艷單位：錦州市衛(wèi)生學校