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一風險管理

1加強護理教育，提高護士綜合素質(zhì)

1.1更新觀念

樹立真正以“患者為中心”的服務理念，把安全護理和慎獨精神作為護理工作的出發(fā)點和落腳點。加強與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對有自殺外走想法的患者要嚴密觀察其行為舉止，并采取針對性措施，防患于未然。平時側重業(yè)務技術培訓，制定規(guī)范的培訓與考核方案，強化“三基三嚴”訓練，不定期地進行應急預案的實習演練，提高護士應急能力，保障患者的安全。

1.2強化護理風險意識教育

加大護理安全管理力度。護理安全是提高護理質(zhì)量的基礎和保障，是優(yōu)質(zhì)服務的核心內(nèi)容，也是預防和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)。強化護理風險意識教育，提高護士風險管理能力是安全管理的關鍵。加強學習護理風險管理知識，針對科室出現(xiàn)的護理安全問題，及時進行歸因分析，找出目前醫(yī)院現(xiàn)存的或潛在的護理風險，采取相應措施，增強護士對風險的識別和防范能力，將風險關口前移，做到預防為主。

1.3重視護士的法制教育

增強自我保護意識。加強相關法律、法規(guī)知識的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國護士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學到的法律知識應用于臨床工作，規(guī)范護理行為，尊重患者權利，運用法律武器維護自己的合法權益。

2合理調(diào)配人力資源來改善超負荷的工作狀態(tài)

臨床30%的治療護理、生活服務等工作是由護士來完成的，超負荷的工作強度，極易影響護理人員的身心健康。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀適當增加護理人員力量，同時充分利用現(xiàn)有人員，加強對高風險時段，如節(jié)假日、夜班等班次的管理，注重新老護士的力量搭配并根據(jù)工作強度的變化規(guī)律實施彈性排班。

3加強環(huán)節(jié)控制

注意細節(jié)管理。護士必須要有高度的責任感、敏銳的觀察力，特別是在開放式管理的病房，認真交接班，重點患者重點交接，如對于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護士的視線范圍內(nèi)看護半小時后方可離開。針對護理安全質(zhì)量方面的隱患，結合實際情況，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理安全事故應急預案》等，以規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時給予糾正處理。加強夜間查房次數(shù)，發(fā)現(xiàn)夜班值班工作中存在的問題并采取有效措施，將問題消滅在萌芽狀態(tài)。

4加強環(huán)境安全管理

確保病房設施的安全。針對安全四防工作的要求，制定符合本科室現(xiàn)狀的四方安全工作制度，定期對科室設施、設備的牢固性、安全性等進行相應的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保設施、設備時刻處于安全備用狀態(tài)。

5認真履行告知制度

護士每做一項操作，都要在操作前將與操作有關的相關事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對新入院患者的查體及對患者實施的保護性約束等。家屬帶患者外出時要辦理臨時外出手續(xù)并交待注意事項，對于外出歸來患者要做好危險物品檢查的告知。告知制度的建立既是對患者權利的尊重，也是護士在保護自我、保護他人，構建和諧護患關系的重要舉施。

二總結

總之，由于精神科護理工作的特殊性，使得其具有高風險性。醫(yī)院領導應加大對護理工作的支持力度，為護理人員提供多元化的發(fā)展機會，注重心理安慰和物質(zhì)獎勵，調(diào)動工作的主動性和積極性，減輕護士工作壓力。同時護理管理者要運用科學管理方法，做好護理人員的安全教育工作，使護理安全管理工作規(guī)范化、制度化、標準化，切實為患者提供全程化安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務。

作者：呂軍輝單位：長春市第六醫(yī)院