前言：本站為你精心整理了老年護理現(xiàn)狀展望分析論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：我國人口年齡結(jié)構(gòu)已進入老年型，老齡人口大幅度增長后對健康產(chǎn)生的巨大影響引發(fā)了人們在健康需求、老年醫(yī)療、護理觀念上的轉(zhuǎn)變。我國現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老政策遠遠不能滿足其需要，因此對老年護理的挑戰(zhàn)是嚴峻的，可以借鑒發(fā)達國家的一些經(jīng)驗，從預(yù)防保健、護理教育、醫(yī)療保障和服務(wù)體系等方面探索出符合我國國情的老年護理發(fā)展道路，使我國老年人老有所養(yǎng)，真正提高生活質(zhì)量，社會得到和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年護理現(xiàn)狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。我國人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)［1］。老齡化社會的到來,必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就我國老年護理現(xiàn)狀與展望綜述如下。

1人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計2000～2025年，老年人口會占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國預(yù)測，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。

2人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。

3老年護理的現(xiàn)狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理［4］。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應(yīng)重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)［5］。

3.1.3沒有統(tǒng)一的概念老年護理在德國沒有統(tǒng)一的概念，其特點是尊重老年人的宗教信仰、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然、貼近自然；對護理人員強調(diào)更多的是耐心與獻身精神［6］。

3.2國內(nèi)外的老年護理機構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業(yè)［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫(yī)院，1996年5月中華護理學會倡導要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構(gòu)主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫(yī)療護理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護和康復(fù)，老年人有權(quán)利對照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當享有人道關(guān)懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。

3.3.2老年護理模式的轉(zhuǎn)變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內(nèi)容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］。現(xiàn)代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達國家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質(zhì)量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國人口基數(shù)大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應(yīng)能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時間長；醫(yī)療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運作，鼓勵引導社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構(gòu)非常重視老年護理服務(wù)，不僅投入相當數(shù)目的經(jīng)費，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。

3.4.2老年人醫(yī)療護理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據(jù)復(fù)旦大學護理學院2001年對徐匯區(qū)3個居委會65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務(wù)。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫(yī)療和護理，就會受到經(jīng)濟限制而帶來住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時間延長或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來有限的老年護理機構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構(gòu)（老年護理院或家庭護理中心）根據(jù)保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經(jīng)過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫(yī)療保健評估制度，其實質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護理的醫(yī)護力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對護理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個護理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫(yī)護人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學歷構(gòu)成以中專和大專為主。護士的學歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫(yī)護人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫(yī)護人員年齡構(gòu)成（％）護工來源結(jié)構(gòu)：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對上海市67所老年護理醫(yī)院的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫(yī)護人員的學歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數(shù)的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫(yī)療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫(yī)院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質(zhì)偏低［18］?？傊壳白o理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關(guān)費用由保險系統(tǒng)來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護理機構(gòu)或家中因接受個人護理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發(fā)達國家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫(yī)療費用急劇上漲。為規(guī)避道德風險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質(zhì)的保險［19］。

我國現(xiàn)有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會保險方面，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數(shù)只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險方面，已有少數(shù)壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產(chǎn)品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產(chǎn)品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發(fā)老年護理保險產(chǎn)品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。

3.4.5老年護理教育和專業(yè)老年護理人員的培養(yǎng)老年護理教育滯后，專業(yè)人才嚴重短缺，我國1994年才增設(shè)社區(qū)護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫(yī)科大學等幾所高等護理學院開設(shè)，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護理學以及相關(guān)的人文學科，但?？谱o士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學歷低、人數(shù)少，且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護理的專業(yè)人才。老年護理的專業(yè)人才嚴重短缺，高級專業(yè)人才更是奇缺［7］。

1967年美國護理協(xié)會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學士以上學歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護理專家，以提高老年人的護理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養(yǎng)介護福利士從事老年護理工作［7］。

德國的老年護理教育為職業(yè)培訓性質(zhì)，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經(jīng)過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業(yè)后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內(nèi)的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業(yè)獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護理教育為主。其課程設(shè)置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫(yī)藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務(wù)意識［20］。

4老年護理的發(fā)展

我國老年護理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進發(fā)達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對老年醫(yī)療保健體系不完善、國家經(jīng)濟不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求［14］。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國1965年通過老年醫(yī)療保險（medicare）和貧困醫(yī)療補助（medicaid）的立法。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發(fā)展與國情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平［8］。超級秘書網(wǎng)

4.5鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻】

1王志紅，詹林.老年護理學.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，2004，2.

2國家統(tǒng)計局.2000年人口普查主要數(shù)據(jù)公告，2001，3.

3鄭翠紅,姜小鷹，肖惠敏.人口老齡化問題與老年護理.莆田學院學報，2005,12（1）:33-35.

4孫紅,郭紅,蔡虻.老年護理進展.繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（29）：38-40.