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【提要】根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求，結合崗位需要、工學結合、任務導向、強化能力的辦學模式，遵循符合醫(yī)學教育規(guī)律和職業(yè)成長及學生認知規(guī)律的高等衛(wèi)生職業(yè)技術人才培養(yǎng)模式對《病原生物學與免疫學》課程進行重新定位，在修訂教學大綱、整合優(yōu)化教學內容、完善評價模式等方面進行教學改革與探索，以期為少數(shù)民族地區(qū)護理專業(yè)人才培養(yǎng)積累經驗，增加學生學習興趣，讓學生充分掌握學科重點，密切聯(lián)系臨床，全面提高教學質量。

【關鍵詞】職業(yè)教育；專業(yè)，護理；教育改革；病原生物學與免疫學

民族地區(qū)高職高專醫(yī)學教育改革目標必須結合當?shù)蒯t(yī)學教育實情，通過崗位需要、工學結合、任務導向、強化能力的辦學模式，構建具有高職特點的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的高素質、高技能、適用于基層衛(wèi)生的應用型人才。《病原生物學與免疫學》作為高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系中一門重要課程，是有效連接臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學知識的紐帶，對學生未來職業(yè)能力和綜合素質培養(yǎng)具有深遠影響。如何使該課程更好地適應現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿足臨床護理崗位需要，在進行充分調研的基礎上，作者對該課程定位、修訂教學大綱、整合優(yōu)化教學內容、完善評價模式等方面進行了一些改革，以期為民族地區(qū)護理專業(yè)人才培養(yǎng)積累經驗，現(xiàn)報道如下。

1依據(jù)課程建設思路，明確課程定位和目標

課程定位和課程理念是課程建設的靈魂和前提條件[1]?！恫≡飳W與免疫學》教學要緊緊圍繞高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，通過走訪調查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員后將該課程定位為專業(yè)必修核心課程。結合少數(shù)民族地區(qū)護理崗位工作需要，應面向基層，在面向一線教學中讓學生掌握常見病原微生物的生物學特性、致病性及免疫性特點和防治原則，強化醫(yī)院內感染、消毒滅菌理念，建立無菌觀念。此外了解現(xiàn)代免疫的概念及人體免疫系統(tǒng)的構成，熟悉正常及異常免疫應答的概念、一般規(guī)律、應答產物、免疫學防治原則等知識目標，具備能夠將知識應用到消毒、隔離、預防感染、預防接種等實際護理工作的能力，樹立“遵循培養(yǎng)目標、服從崗位需要、突出能力培養(yǎng)、注重人文教育”的課程理念。

2重新修訂教學大綱，整合優(yōu)化教學內容

《病原生物學與免疫學》課程內容主要分為三大部分：醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學和人體寄生蟲學，內容相對較完整和獨立。高職高專人才培養(yǎng)堅持“以應用為目的，以必需、夠用為度”的原則，民族地區(qū)學生生源質量較低，需重新修訂教學大綱，整合優(yōu)化教學內容，抓住重點，剖析難點，突出實用、彰顯護理專業(yè)特點。教學改革后總學時為45學時，實訓10學時。教學中與護理工作密切相關的教學內容予以強化，而部分內容予以弱化，體現(xiàn)教學內容的針對性和實用性，如細菌總論是教學重點，特別是消毒滅菌、細菌的致病性、醫(yī)院內感染等與臨床關系密切的知識點，可強化學生今后臨床護理操作質量，為提高無菌技術、口腔護理、穿脫隔離衣、靜脈滴注技術、吸痰術及注射法等臨床護理規(guī)范操作奠定基礎；細菌學與病毒學各論僅介紹常見病原微生物的致病性與防治原則，但對重要的病原微生物———結核分枝桿菌、乙型肝炎病毒等應重點講解；而生物學性狀和微生物學檢查與護理工作聯(lián)系不是很密切者應略講。免疫學基礎部分講授要通俗易懂、簡明扼要、深淺得當，結合護理專業(yè)工作任務與職業(yè)能力重點介紹抗原、抗體、超敏反應等基本概念，熟悉免疫學診斷與防治原則等。近年來，學科領域發(fā)展較快，與公共衛(wèi)生問題關系密切，為增加學生學習興趣以課外講座的形式適當介紹禽流感、細菌耐藥性、傳染性非典型肺炎等學科前沿知識，開拓學生視野。實驗教學是《病原生物學與免疫學》教學的重要組成部分，實驗教學與理論教學相互融合，互成系統(tǒng)，又相對獨立。實驗教學目的是驗證理論課教學的內容、對學生進行基本技能訓練和能力培養(yǎng)，讓學生做中學，教師在學生做中教。為開啟學生思維，實驗課改變以往主要依靠教師講解、指導的方式，要求學生根據(jù)任課教師要求，設計實驗內容和實驗步驟，以小組為單位組織實驗，實驗完成后各小組相互講解、提問，教師進行指點。通過這樣的方式培養(yǎng)了學生動手和主動思考的能力，取得良好效果。為構建系統(tǒng)化多層次實驗教學體系，突出實用性，主要開設了細菌的分布與消毒滅菌、細菌的人工培養(yǎng)、藥敏試驗等更加貼近工作崗位實際需求的實驗內容，讓學生在實驗操作過程中做到一絲不茍、牢固樹立無菌觀念及生物安全意識[2]，對實驗結果觀察時細致入微，報告書寫精益求精，既強化技能訓練，又加強實踐動手能力的培養(yǎng)。加大理論與實踐教學相結合的力度，突出培養(yǎng)學生專業(yè)技術的應用能力及參加執(zhí)業(yè)資格考試的應試能力。

3改進教學方法，提高教學效果

高職生的共性是一般學習興趣不高，學習較被動，自主學習能力較差，剛接觸醫(yī)學基礎課程，還未真正掌握學習方法。傳統(tǒng)的灌輸式和填鴨式教學已不能調動學生的學習積極性，采用直觀法與啟發(fā)式教學方法相結合，嘗試應用“教、學、做”一體化教學[3]可收到很好的效果。由于學生來源不同，基礎和個性差異較大，因此，在教學過程中一方面安排的學習任務要符合學生實際，還要注意任務的層次性，由學生自主選擇；另一方面因實際情況而靈活調整教學進度和深度，從而保證每位學生都有一定的收獲。多媒體課件教學以圖片、視頻、FLASH動畫等多種形式將一些復雜的過程直觀地展現(xiàn)出來，讓學生記憶深刻，如抗體的生物學作用、病毒復制周期等。在講述臨床常見疾病時往往采用以問題為基礎的學習法[4]和案例式教學法[5]。案例式教學法需要教師的精心籌劃和指導，根據(jù)課程的教學目標和內容，對典型案例加以利用，讓學生在情景的創(chuàng)設中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，最終達到培養(yǎng)學生能力、提高學生素質的目的，如Ⅰ型超敏反應、破傷風、乙型肝炎等，課堂教學效果得到大幅提高。同時在有限時間內為讓學生理論結合實際，親身體驗實際工作場景，通過與臨床接軌在實踐中增長自己的見識，檢驗自己所學的東西在實際工作中是否具有很強的實用性，帶領部分學生全程參與地方?。ㄈ缍紕騺喼迬Ы{蟲?。z查和治療過程，采用情景教學法[6]激發(fā)學生的學習興趣。

4完善評價體系

考核與評價方式是教學質量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。課程實行統(tǒng)一閉卷考試，由教研室統(tǒng)一命題、組卷、閱卷，教研室教師統(tǒng)一標準，統(tǒng)一批閱，實行教考分離。為改變以往一張考卷定成績的考核方式采用了理論考試與操作考試相結合的質量評價模式，成績評定由實驗成績、平時成績和期末考試成績3個部分組成。實驗成績占20%，主要考查學生實際操作能力及生物安全知識；平時成績占10%，考核學生學習態(tài)度、團結協(xié)作精神，期末考試成績占70%。通過過程性考核和終結性職業(yè)能力考核可以更客觀地評價學生對知識的掌握程度。

5課程改革成果

通過重新修訂和完善護理三年制大專的課程教學大綱，增加考試大綱、實驗教學大綱、實驗指導、試題庫等教學資源后，為全面了解本次教改成果選取本校2013級護理大三、大四班為對照組（290名），大五、大六班為觀察組（351名），分別執(zhí)行教改前后教學大綱，實行教考分離，期末采用統(tǒng)一試卷及評價體系。結果顯示，觀察組學生考試成績（72.5分）優(yōu)于對照組（64.3分）。表明本次教學改革可增加學生的學習興趣，掌握學科重點，密切聯(lián)系臨床，適宜在民族地區(qū)高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中推廣應用。今后還需不斷建設和更新學校網(wǎng)絡資源，引入微課、幕課、翻轉課堂等，真正達到借精品課程建設、全面提高教學質量的目的[7]。

參考文獻

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[3]劉雪梅，唐正宇，王碧玉.《病原生物學與免疫學基礎》課程“教、學、做一體化”探索[J].當代醫(yī)學，2013，19（7）：162-164.

[4]史俊巖，王斯，王美蓮，等.PBL在病原生物學理論教學中的開展與體會[J].中國病原生物學雜志，2008，3（11）：873-875.

[5]馬建輝，黃亞玲，崔舜，等.以問題為基礎學習教學方法教師培訓的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（1）：1-2.

[6]陳文標，李妮，陳淑增，等.情景教學法在護理專業(yè)病原生物學與免疫學教學中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2014，13（4）：10-11.

[7]潘鳳蘭，孔軍伶，邵長玲.以獲批精品課程更新建設為契機全面提高《病原生物學與免疫學》教學質量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（15）：2387-2388.

作者：姚文琴 吳蓉 單位：黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校