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【摘要】隨著“以疾病為中心”的功能制護(hù)理逐步向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的概念由模式病房向手術(shù)室拓展。各手術(shù)室普遍開展整體護(hù)理，以確保護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。目前存在著制約其發(fā)展的各種問題，通過查閱多篇手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，本文從手術(shù)室護(hù)理的概述、手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀、存在的問題及對策4方面進(jìn)行論述。目的是為手術(shù)室整體護(hù)理的深入研究提供切實有效的依據(jù)。幫助手術(shù)病人以最佳的身心狀態(tài)獲得最佳的效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；現(xiàn)狀

1手術(shù)室護(hù)理的概述

1.1傳統(tǒng)的護(hù)理模式及內(nèi)涵手術(shù)室護(hù)士的工作場所主要局限于手術(shù)室內(nèi)，主要工作是在手術(shù)室內(nèi)配合手術(shù)，任務(wù)僅僅為完成手術(shù)的配合工作，護(hù)理工作以“手術(shù)”為中心［1］。一旦手術(shù)結(jié)束，工作也就告一段落。傳統(tǒng)的手術(shù)室環(huán)境相對隔離，很少與手術(shù)病人接觸，再加上手術(shù)室護(hù)士往往片面地追求技術(shù)的熟練度，忽略了病人的身心反應(yīng)，從而增加了手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)病人之間的距離［2］。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士的角色功能是技術(shù)員多于護(hù)士［2］。

1.2護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變

1.2.1手術(shù)室護(hù)理由單純的術(shù)中配合護(hù)理向圍手術(shù)期的整體護(hù)理擴(kuò)展傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士隔離在手術(shù)室內(nèi)終日與器械為伍，與病房護(hù)理脫節(jié)。而現(xiàn)代護(hù)理觀對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)理不僅僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)性操作，而且要求護(hù)士走出手術(shù)室，與病人進(jìn)行交流、接觸。她的角色不但是一個手術(shù)的配合者，而且是手術(shù)病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者［2］。對手術(shù)患者實施生理、心理、社會全方位的護(hù)理，即加強(qiáng)術(shù)前隨訪、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪，幫助病人以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果，提高手術(shù)病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理由一般護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理擴(kuò)展［1］隨著新技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度提高，對手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。而這些新技術(shù)和新業(yè)務(wù)要求手術(shù)室護(hù)士在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，從而使護(hù)理工作高度專業(yè)化［3］，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

2手術(shù)室開展整體護(hù)理的意義

手術(shù)室是對手術(shù)病人進(jìn)行搶救和治療的重要場所，手術(shù)治療是對外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法，其質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果及病人的預(yù)后［4］。對手術(shù)病人實施整體護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)理人員從單純的“操作者”轉(zhuǎn)變成“思考者”，并將健康教育納入了手術(shù)室護(hù)士的日常工作，密切了護(hù)患關(guān)系。手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生明顯的、強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是在接近手術(shù)期，各種情緒不僅可以影響患者的睡眠質(zhì)量，還可以使機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂。戴紅霞等［5，6］報道開展術(shù)前訪視能減輕患者圍手術(shù)期生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后隨訪可以減輕病人的焦慮，提高滿意度、心理舒適度和康復(fù)信心。

3手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

隨著手術(shù)室護(hù)理內(nèi)涵的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室護(hù)理要求也相應(yīng)增加，護(hù)理工作主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育。

3.1術(shù)前訪視1981年美國手術(shù)室護(hù)士協(xié)會（AORN）規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一［5］。

3.1.1評估（1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史；（2）患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度。

3.1.2確定護(hù)理問題，制訂護(hù)理計劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，提高手術(shù)病人的配合程度并使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.1.3術(shù)前指導(dǎo)

3.1.3.1心理指導(dǎo)首先進(jìn)行自我介紹，以縮小護(hù)患之間的距離，增加信任感。焦慮是病人術(shù)前的主要心理反應(yīng)。郭道心等［7］報道對102例擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視有明顯減輕焦慮的效果。手術(shù)病人焦慮隨著手術(shù)日益臨近而漸漸增加，所以在術(shù)前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及對病人主要親友進(jìn)行交談對減輕病人的焦慮十分重要。王玉英［8］報道，99%以上的患者和家屬希望在術(shù)前能看到手術(shù)室護(hù)士。通過術(shù)前訪視，緩解病人焦慮心理，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術(shù)病人盡快完成角色的轉(zhuǎn)換。

3.1.3.2進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)說明手術(shù)的必要性、術(shù)中的感覺及怎樣配合手術(shù)。術(shù)中體位的合理放置，使手術(shù)野暴露清晰。使病人對手術(shù)和麻醉有了初步的認(rèn)識才能盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)［9］。

3.2術(shù)中護(hù)理（1）術(shù)前30min手術(shù)室內(nèi)的溫度，一般室溫控制在22～25℃，濕度55%左右。(2)心理護(hù)理對于病人來說，入室是心理上最緊張的時刻。這時應(yīng)由術(shù)前訪視病人的護(hù)士熱情友善地迎接病人，核對床號、姓名、清點由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除緊張心情。對于特別緊張的病人，護(hù)士應(yīng)站在其旁邊，并予以安慰、解釋。(3)洗手護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品及器械，提早15min上臺，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保證手術(shù)順利完成。(4)手術(shù)室宜保持安靜，治療、護(hù)理有條不紊。護(hù)士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和、自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息［10］。如果此時護(hù)士不適當(dāng)?shù)姆钦Z言信息會給患者帶來較大的心理打擊［11］。（5）巡回護(hù)士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護(hù)理計劃進(jìn)行護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時注意準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，及時提供、補(bǔ)充術(shù)中所需物品。（6）手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士認(rèn)真填寫術(shù)中護(hù)理記錄單，并護(hù)送病人回病房，向病房護(hù)士及病人家屬講述手術(shù)過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時予以一定的術(shù)后指導(dǎo)。

3.3術(shù)后隨訪是手術(shù)室整體護(hù)理的重要的環(huán)節(jié)，已成為手術(shù)室全面質(zhì)量評價和手術(shù)全期護(hù)理的重要內(nèi)容［12］，目的是及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)［8］。術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的終末評價和全面反饋［8］。

術(shù)后1～3天，由配合手術(shù)的巡回護(hù)士去病房隨訪病人。主要內(nèi)容包括：（1）了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況；（2）術(shù)中舒適度如何；（3）是否存在由手術(shù)室引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術(shù)體位引起的壓瘡等）；（4）了解對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪三個階段，同時進(jìn)行術(shù)后的健康指導(dǎo)，對于病人的疑問應(yīng)耐心的說明，提高治療的依從性。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)后隨訪在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同時，帶給病人關(guān)心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復(fù)信心［6］。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)計劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，并不斷的調(diào)整或修改護(hù)理計劃，以積累經(jīng)驗提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量［13］。

3.4開展手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房及開展手術(shù)室與手術(shù)科室的聯(lián)合護(hù)理查房

3.4.1手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容（1）開展新手術(shù)病例查房；（2）開展大型搶救手術(shù)病例回顧性查房；（3）開展術(shù)中出現(xiàn)重要護(hù)理問題的病例查房；（4）選擇急診典型病例組織查房［14］。

3.4.2聯(lián)合護(hù)理查房一般由病房護(hù)士準(zhǔn)備病史、術(shù)前護(hù)理問題、護(hù)理措施；手術(shù)室護(hù)士講解手術(shù)配合過程，術(shù)中護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施；再由病房護(hù)士介紹術(shù)后護(hù)理計劃及健康指導(dǎo)。

通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房及聯(lián)合護(hù)理查房激發(fā)了手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，拓寬了知識面，更新知識結(jié)構(gòu)，掌握更多的理論與技術(shù)，提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)。突出了以手術(shù)病人為中心，提高了護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)了整體護(hù)理在手術(shù)室中正在深入。促進(jìn)了各科室間的交流，使病人存在的問題得到更好的解決。聯(lián)合護(hù)理查房體現(xiàn)了對手術(shù)病人護(hù)理的連續(xù)性、整體性和動態(tài)性，使病人更快、更好的恢復(fù)健康。

4存在的問題及對策

4.1手術(shù)室護(hù)士人力缺乏

4.1.1人力資源使用不合理從以疾病為中心的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，護(hù)理工作的內(nèi)涵擴(kuò)大，工作量迅速增加，但護(hù)士人數(shù)卻一直沿用1978年人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)［15］。吳欣娟等［16］報道護(hù)士每天直接護(hù)理占臨床護(hù)理工作量的43.3%。她們認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)理人員的時間被大量非重要的間接護(hù)理工作和非護(hù)理工作占用，無法抽出時間對手術(shù)病人進(jìn)行連續(xù)性的整體護(hù)理工作。

4.1.2在編不在崗現(xiàn)象手術(shù)室護(hù)士崗位女青年居多，婚假、哺乳假仍占用護(hù)士編制，人員短缺得不到及時補(bǔ)充，導(dǎo)致護(hù)理人力嚴(yán)重不足。目前手術(shù)室人力不足是國內(nèi)未能普遍展開術(shù)前和術(shù)后訪視的重要原因之一［5，6］。

對策：（1）為確保人力資源合理使用，完善手術(shù)室后勤支持系統(tǒng)常后蟬等［17］認(rèn)為合理按崗設(shè)置、使用后勤人員，把手術(shù)室護(hù)士從大量非主要間接護(hù)理及非護(hù)理工作中解放出來是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。她們報道通過合理使用后勤人員使手術(shù)室護(hù)士的直接護(hù)理時間增加了17.9%。使手術(shù)室護(hù)士的工作范圍側(cè)重于直接護(hù)理和重要的間接護(hù)理（如搶救設(shè)備、精密儀器的清潔、保養(yǎng)工作；開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房等）。（2）排除在編不在崗的現(xiàn)象，按所需的護(hù)理量合理安排護(hù)士，實行彈性排班，建立以手術(shù)病人為中心的排班制度［18］。為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個良好的工作秩序和環(huán)境。

4.2手術(shù)室護(hù)士工作壓力大手術(shù)配合涉及科室多，手術(shù)種類多，精密儀器多，手術(shù)室工作量大，時間長。由于新手術(shù)不斷增加，要求護(hù)士不斷地增加相應(yīng)的知識和配合能力從而加大了手術(shù)室護(hù)士的工作壓力?？旃?jié)奏，高強(qiáng)度護(hù)理工作使手術(shù)室護(hù)士不能按照護(hù)理程序來實施整體護(hù)理，從而阻礙了手術(shù)室整體護(hù)理開展［19］。

對策：（1）減輕護(hù)士壓力。使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動中解放出來，教會護(hù)士一定的解壓技能，及時調(diào)節(jié)自己的情緒，這樣才能給病人提供人性化的關(guān)懷、個性化的服務(wù)，才能使手術(shù)室護(hù)士在實施整體護(hù)理中發(fā)揮自己的作用，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果，提高病人的滿意度。（2）設(shè)立專科護(hù)士。為了密切配合新手術(shù)的開展和先進(jìn)儀器的使用，要求手術(shù)室護(hù)理人員相對固定，專科護(hù)士的設(shè)立滿足了這些需求，并能強(qiáng)化掌握?？评碚摵图夹g(shù)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，更有益于護(hù)理?？苹降奶岣撸?］。王彩云等［1］報道設(shè)立?？谱o(hù)士后，手術(shù)科室對手術(shù)室工作（物品的準(zhǔn)備、體位、儀器使用、術(shù)中配合等）的滿意度有所增加，贏得了病人的信賴和尊重，對手術(shù)護(hù)理（術(shù)前訪視、術(shù)后訪視、心理溝通、體位護(hù)理等）的滿意度為99%。

4.3缺乏溝通技巧，訪視形式單一護(hù)患之間良好的溝通交流是幫助病人的主要手段。由于缺乏溝通技巧及相關(guān)知識，使各種健康宣教流于形式，沒有真正地很好地與手術(shù)病人交流，影響了整體護(hù)理的質(zhì)量。一般有三種溝通欠佳的情況：（1）護(hù)士或病人無話可說，雙方傳遞或接收有價值的信息太少；（2）護(hù)士滔滔不絕，傳遞信息量大但沒有針對性；（3）護(hù)士不能掌握交流的節(jié)奏和局面，使病人講得過多或偏離主題［6］。

對策：（1）手術(shù)室護(hù)士有必要進(jìn)行心理學(xué)、人際溝通學(xué)理論與技巧的系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高表達(dá)能力和語言溝通能力。鼓勵病人提出問題，盡量解答病人的疑問，結(jié)合良好的護(hù)理技巧、敏捷的反應(yīng)能力，正確恰當(dāng)?shù)恼Z言、非語言交流，幫助病人最大限度地達(dá)到生理、心理、社會的平衡和適應(yīng)［20］。（2）一般手術(shù)室護(hù)士訪視以口頭講解為主，形式過于單調(diào)，內(nèi)容過于抽象，直接影響訪視的效果。如有條件醫(yī)院應(yīng)用照片等資料做成圖文并茂的宣傳冊或制成VCD、DVD等給病人觀看，充分調(diào)動手術(shù)病人的視覺和聽覺增加信息傳遞效果［6］。

4.4手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)有待提高由于歷史原因，醫(yī)院護(hù)理人員有相當(dāng)一部分為中專學(xué)歷，護(hù)理知識更新不暢，無法滿足患者的需求，導(dǎo)致常常偏重于臨床護(hù)理工作的完成，而缺乏對護(hù)理理論和護(hù)理問題的研究，不善于臨床護(hù)理中分析和總結(jié)，因此護(hù)理隊伍整體水平不高［21］。開展手術(shù)室的整體護(hù)理，要求手術(shù)室護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合醫(yī)生完成手術(shù)的能力，而且要樹立以手術(shù)病人為中心的整體護(hù)理的觀念和實踐對病人的整體護(hù)理。超級秘書網(wǎng)

對策：隨著護(hù)理的范圍和內(nèi)容不斷擴(kuò)大，對手術(shù)室護(hù)理人員的綜合能力提出了新的要求。加大手術(shù)室整體護(hù)理宣傳的力度，多層次、多渠道、多形式地提高護(hù)士對整體護(hù)理及臨床實踐的重要性及必要性的認(rèn)識，提高手術(shù)室業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于手術(shù)室護(hù)士對于現(xiàn)代護(hù)理觀、護(hù)理模式的理解和接受。提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的有效途徑有：（1）加強(qiáng)在崗培訓(xùn)，是一種在當(dāng)前大多數(shù)手術(shù)室護(hù)士在不脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的情況下，做到既能保證工作質(zhì)量，又能學(xué)到新知識的培訓(xùn)方法［22］。（2）提高護(hù)理人員的學(xué)歷教育層次，形成中專-大專-本科-研究生的多層次教育［23］，更新手術(shù)室護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)提高技術(shù)水平，以滿足扮演多元化的角色需要。（3）重視手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育，引導(dǎo)理論與實踐同步進(jìn)行。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。開展手術(shù)室整體護(hù)理不僅是時代的需求，也是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。只有這樣才能提高護(hù)理的綜合能力，全面提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量從而體現(xiàn)“以病人為中心”的核心思想。

【參考文獻(xiàn)】

1王彩云，趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立?？谱o(hù)士的做法與成效.中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：862-864.

2潭玉蘭.圍術(shù)期護(hù)理與手術(shù)室護(hù)士的角色功能.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（6）：78-80.

3王芝芳，安錦慧，陳靜,等.相對固定洗手制度的臨床實踐.實用護(hù)理雜志，2001，17（4）：31.

4袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術(shù)病人整體護(hù)理的初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：560.

5戴紅霞，高超，張石紅，等.109所醫(yī)院手術(shù)室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（20）：58-60.

6戴紅霞，高超，張石紅，等.手術(shù)室開展術(shù)后隨訪的現(xiàn)狀調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（10）：27-28.

7郭道心，宋國英.術(shù)前訪視對手術(shù)患者情緒的影響.四川醫(yī)學(xué)，2002，23（2）：128-129.

8王玉英.手術(shù)室實施術(shù)前訪問及術(shù)后隨訪患者護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的探討.錦江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，22（1）：46-47.

9杜愛華，顧秀芳.術(shù)前訪視在圍手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2003，9（11）：877.

10張宏，朱光君，李榮芝.護(hù)士禮儀人體語言的培養(yǎng)與作用.護(hù)士進(jìn)修雜志，1995，10（3）：16.

11趙艷，吳麗敏.非語言交流在手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用效果和體會.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2005，26（1）：63.

12王萍，田青，何麗，等.手術(shù)室人員量化管理與工作質(zhì)量控制.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：87.

13朱建麗，王蓓，盧映，等.手術(shù)室開展整體護(hù)理的初步實踐.天津護(hù)理，2000，8（5）：258-259.

14劉云霞，郭允慧.手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（8）：636-637.

15姚蘊(yùn)伍.整體護(hù)理發(fā)展遲緩的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：111.

16吳欣娟，宋春燕，沈?qū)?我國臨床護(hù)理現(xiàn)狀的研究.中國實用護(hù)理雜志，2004，20（7）：66-67.

17常后蟬，張石紅，黎明，等.手術(shù)室后勤人員的崗位設(shè)置及使用.中華護(hù)理雜志，2005，40（6）：462-463.

18宋靜波.實施整體護(hù)理中改進(jìn)護(hù)士排班的做法.護(hù)理管理雜志，2004，4（1）：57.

19奚晶晶.淺談護(hù)理程序在手術(shù)室的實施.天津護(hù)理，2000，8（4）：195-196.

20陳偉菊，羅洪，王婷，等.整體護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（12）：102-109.

21陳麗萍，夏浮和.新形勢下護(hù)理工作面臨的問題和對策.護(hù)理雜志，2005，20（2）：60.

22洪梅，王麗，程晉霜.全科護(hù)士培訓(xùn)實踐討論.中國實用護(hù)理雜志，2004，20（9A）：66-67.

23顧炳余.高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革與研究.實用護(hù)理雜志，2002，18（2）：70-71.