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1資料與方法

1.1一般資料回顧本院手術(shù)室2012年4月~2014年4月期間發(fā)生的護理糾紛事件,近兩年來共發(fā)生護理糾紛事件82件。

1.2方法以統(tǒng)計表總結(jié)82件護理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對策。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進步,手術(shù)室常引進新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實,致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實施。

2.2護理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識。護理人員責(zé)任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來問題；手術(shù)費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過程中護理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放體位不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護理人員未掌握和認真學(xué)習(xí)護理知識,術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問題,延長手術(shù)時間,引發(fā)護理糾紛。③服務(wù)意識較低。護理人員服務(wù)意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術(shù)中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當(dāng)、態(tài)度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農(nóng)民、工人或經(jīng)濟較困難的患者,態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護理質(zhì)量管理小組,制定詳細的規(guī)章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護理人員學(xué)習(xí),貫徹落實各項規(guī)章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強護理人員責(zé)任意識,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應(yīng)積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益,通過法律知識維護醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計劃、有目的組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴格考核。及時糾正平時和常規(guī)護理中不合理操作,嚴格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3加強風(fēng)險意識教育工作加強護理人員風(fēng)險意識教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險教育計劃,定期組織風(fēng)險教育工作,提高護理人員風(fēng)險意識。提高護理人員應(yīng)急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導(dǎo)護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應(yīng)急處理對策。

3.4增強護士責(zé)任意識,嚴格履行崗位職責(zé)加強職業(yè)道德教育工作,使護理人員明確患者權(quán)利,掌握護理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準。手術(shù)室護理人員對患者護理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項查對,了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準備充分。術(shù)中不要說無關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本,認真登記并查對。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。

3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽性患者,應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)范,準備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時護理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規(guī)范等,以免操作不恰當(dāng)給患者帶來嚴重影響。且護理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務(wù)意識,避免發(fā)生護理糾紛。

3.6完善手術(shù)操作過程建立嚴格交接制度,詳細交接記錄,認真核查手術(shù)申請單,仔細對照病歷,確定患者無誤后送入手術(shù)；同時術(shù)前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士認真查對。術(shù)后要仔細檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細記錄在手術(shù)清單上。接送患者時,保證接送車質(zhì)量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床單平整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準確,以免給患者造成損害。

3.7完全護理記錄根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》加強患者護理工作,做好手術(shù)器械、物品清點工作,詳細記錄手術(shù)信息,明確手術(shù)費用,完整各項信息；搶救時謹遵醫(yī)囑記錄器械清點信息,記錄生命體征變化,護理文件記錄中內(nèi)容應(yīng)清晰、準確、及時、詳細。

作者：張紅梅單位：平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院門診手術(shù)室