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〔摘要〕為了杜絕、減少手術(shù)室護理安全隱患，加強防范措施，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)成功，必須認真執(zhí)行各項制度及操作規(guī)范，確保手術(shù)治療及護理的安全，避免護理安全隱患。

〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室；護理安全隱患；防范措施

手術(shù)是一項復雜的技術(shù)操作，加之手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等，均可能造成手術(shù)室護理安全隱患。本文對常見的幾種手術(shù)室護理安全隱患進行了簡要分析，并提出了相應的防范措施。

1常見的手術(shù)室護理安全隱患及防范措施

1.1接錯患者

由于手術(shù)前護工疏忽、患者精神過于緊張等原因，可能導致接錯患者的情況出現(xiàn)。防范此項隱患，首先要建立健全各項安全管理措施并嚴格執(zhí)行，護工在接患者時，要與病房護士一起核對患者的全部信息一一核對，并簽署《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》。對患者進行麻醉、手術(shù)前，要再次核對患者信息，信息確認正確后再進行麻醉和手術(shù)。

1.2手術(shù)部位錯誤

由于巡回護士在準備體位時檢查、核對不認真，或由于手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)前沒有認真查對，導致手術(shù)部位錯誤。防范此項隱患，首先要由巡回護士認真查對手術(shù)部位并合理安置體位。護士要查詢患者病歷、手術(shù)單等，確保部位準確。在麻醉前要與麻醉師核對患者手術(shù)部位，手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師要再次核對手術(shù)部位后方可開始手術(shù)。

1.3用藥、輸血錯誤

在手術(shù)過程中，使用的藥物種類非常多，如藥品擺放不妥、執(zhí)行口頭醫(yī)囑不謹慎、疏于核對或藥物保管不善、標簽不清晰則可能導致用藥錯誤。在術(shù)中如果弄錯患者血型或者沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，則可能導致輸血錯誤。要防范此類隱患，要求藥物按要求分類放置，確保標簽清晰，在用藥前及執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行。在輸血前，要與醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、血型、交叉配血單等信息，無誤后方可輸血。藥物包裝、血袋等均要按規(guī)定保留備查。

1.4異物遺留于體腔內(nèi)

由于術(shù)中相關(guān)人員精力不集中，或?qū)ξ锲非妩c不認真、清點有誤，或?qū)κ中g(shù)物品沒有及時登記，均可能造成異物遺留在體腔內(nèi)。防范此項隱患，首先，要做好手術(shù)室準備工作，對手術(shù)包、手術(shù)器械及手術(shù)物品提前檢查備用，并針對器械、敷料等按規(guī)定嚴格清點和記錄。其次，要嚴格執(zhí)行物品清點制度。

1.5縫針遺留體內(nèi)

造成縫針遺留體內(nèi)的原因，包括醫(yī)護人員疏忽、縫針折斷彈出、縫針彎曲未及時更換等。要防范此項隱患，首先，要認真執(zhí)行“三查七對”制度，認真清點物品。其次，當術(shù)中縫針彎曲時，嚴禁用持針器矯正，必須立即更換，以防縫針折斷而落入患者體內(nèi)。

1.6患者摔傷、墜床

如在運送患者的途中手術(shù)床發(fā)生故障、患者約束帶未固定好就可能導致患者摔傷、墜床等意外。防范此項隱患，需要保持擔架車、手術(shù)床狀況良好，功能完好；患者要用約束帶固定牢靠，在運送過程中如發(fā)現(xiàn)車輪故障要馬上更換擔架車或手術(shù)床，避免出現(xiàn)患者墜床、摔傷等意外。

1.7手術(shù)器械未滅菌

手術(shù)室物品擺放有誤，將未滅菌物品放入已滅菌區(qū)域，或器械包沒有放置標簽，則可能導致誤用未滅菌器械。防范此項隱患，應嚴格限制進入手術(shù)室的人員，并要求其按規(guī)定穿消毒衣帽。嚴格有菌手術(shù)和無菌手術(shù)分室進行。手術(shù)室內(nèi)無菌物品要加強管理，送無菌間存放，并每天進行檢查。在手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)疑似未滅菌物品要嚴禁使用。器械、物品在開包前要認真查看滅菌合格標志。

2進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量的措施

為了不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量，杜絕安全隱患發(fā)生，醫(yī)院應從嚴格崗位責任制、加強業(yè)務(wù)培訓、重視安全教育等多個方面不斷強化，提高護理整體水平。一是嚴格崗位責任制，督促醫(yī)護人員認真履行崗位職責，遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，增強醫(yī)護人員的責任心，確?；颊呱踩?。二是醫(yī)院要組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，更新醫(yī)護人員的知識構(gòu)成，提高他們的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，從而避免護理安全隱患的發(fā)生。三是要加強安全教育，開展護理安全查擺與整改，認真組織討論、分析安全護理隱患的原因，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。四是規(guī)范護理行為。無論是護理技術(shù)還是手術(shù)護理記錄單的填寫，都要嚴謹、規(guī)范。如手術(shù)護理記錄單的填寫，必須內(nèi)容客觀、及時、真實、完整和準確，醫(yī)護人員要清晰、一致地記錄各項內(nèi)容。這樣，才能有利于避免醫(yī)療事故中舉證難的問題。

3總結(jié)

安全是護理質(zhì)量管理的核心，對于提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要，醫(yī)護人員要切記，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，把患者的安全放在第一位，努力提高護理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

作者：姜素杰 單位：吉林省德惠市人民醫(yī)院