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1護(hù)理

1.1一般護(hù)理認(rèn)真詢問病史,全面評估病情,迅速準(zhǔn)確判斷病情,明確引起呼吸困難的原因;保持一定溫度(18℃～20℃)和濕度(相對濕度70%以上),溫度、濕度過高或過低易刺激咳嗽而加重呼吸困難;同時向患兒及家屬作好說服勸導(dǎo)工作,以免患兒哭鬧,肌肉注射時宜采取抱坐哺乳位,注意頭、頸、胸的位置不可扭轉(zhuǎn)或過度前俯后仰。

1.2嚴(yán)密觀察病情小兒喉腔狹小、聲門下區(qū)黏膜下組織松弛、黏膜淋巴管豐富、喉軟骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,發(fā)炎后易導(dǎo)致喉痙攣和喉阻塞,若不及時發(fā)現(xiàn)與診治可危及生命;首先應(yīng)進(jìn)行初步了解評估,同時記錄生命體征,病情要點及時報告醫(yī)生。備好氧氣、吸痰器、氣管插管物品、氣管切開包及多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入器等;由于小兒的氣管軟而細(xì),易受擠壓而加重呼吸困難。觀察患兒有無鼻翼扇動,呼吸困難,發(fā)紺及吸氣性喉鳴。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識狀態(tài)、呼吸頻率與節(jié)律。當(dāng)患兒出現(xiàn)缺氧加重、鼻翼煽動、口鼻周圍發(fā)紺或蒼白、指趾端發(fā)紺、血氧飽和度下降、出汗、心動過速、煩躁不安、甚至抽搐時,應(yīng)立即報告醫(yī)生,迅速實施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。

1.3霧化吸入霧化吸入能夠加速喉部炎癥及水腫的消退,并能稀釋呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黃堿10~20ml,地塞米松2~5mg,慶大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15mg,生理鹽水20ml~30ml加入霧化器中。要調(diào)節(jié)好霧量,守在患兒床旁,協(xié)助患兒吸入。每次吸入時間不超過20min,以免引起肺泡內(nèi)水腫。向咽喉部直接噴藥可解除喉痙攣并起到局部消炎作用,吸入療法還可稀釋上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并發(fā)癥。

1.4氣管切開的護(hù)理需專人護(hù)理,定時吸痰、霧化,保持呼吸道通暢,內(nèi)管1~2h取出清洗1次,每日消毒3次,更換套管處敷料1次。注意觀察傷口的情況,有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染表現(xiàn)。經(jīng)完全堵管24~48h以上,患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。

1.5生活護(hù)理盡量使患兒安靜休息,減少哭鬧,以免加重缺氧,要體貼關(guān)心患兒,護(hù)理時動作輕柔,態(tài)度和藹,以消除其恐懼心理。當(dāng)出現(xiàn)煩躁不安時要使用鎮(zhèn)靜藥物,但避免選用有抑制呼吸的藥物;做好口腔護(hù)理,各種監(jiān)護(hù)、治療儀器要按時消毒,病室每日紫外線消毒1次,減少一切感染機(jī)會。

1.6飲食護(hù)理小兒發(fā)生急性喉炎后,常常出現(xiàn)拒食,是由于疾病影響患兒食欲,進(jìn)食時加重咽喉疼痛有關(guān);患兒進(jìn)食時容易嗆,喂養(yǎng)時宜少量多次,避免嗆咳和過飽。應(yīng)給予高蛋白、高維生素,如富有營養(yǎng)易消化的乳品或食品,易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重缺氧、呼吸困難者,暫禁食,待呼吸平穩(wěn)后喂養(yǎng)。小兒發(fā)熱引起的機(jī)體水分額外喪失及禁食導(dǎo)致水分不夠,易導(dǎo)致患兒脫水,要注意補(bǔ)充營養(yǎng)、能量、水分。估算出入量,防止引起脫水以及水電解質(zhì)紊亂。

1.7心理護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個治療過程中,患兒呼吸困難口唇發(fā)紺使家屬感到恐懼緊張,應(yīng)與家長溝通,勸慰家屬要冷靜,積極配合搶救,與患兒家長進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與交流,講解與疾病有關(guān)的知識和護(hù)理措施,以減輕其思想負(fù)擔(dān),并能取得家長的配合與支持。

1.8小兒急性喉炎預(yù)防加強(qiáng)戶外活動,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力;在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染;注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內(nèi)定時開窗通風(fēng);及時治療小兒貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病等;生活要有規(guī)律,避免著涼。在睡眠時避免受涼,避免冷空氣刺激加重病情。

2臨床資料

本組150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型癥狀:聲嘶、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱,伴有呼吸困難。本組150例患兒全部治愈出院,平均住院7d。

3小結(jié)

小兒急性喉炎是小兒最常見的一種上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、進(jìn)展快等特點,如不能及時恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理,很容易發(fā)生喉梗阻,而導(dǎo)致吸氣性呼吸困難,危及患兒生命。在治療中應(yīng)及時應(yīng)用有效、足量的抗生素以控制感染、霧化吸入等;護(hù)士應(yīng)有扎實的基本功和嫻熟的操作技術(shù),能迅速、準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行每一項操作。避免反復(fù)穿刺增加患兒痛苦。

參考文獻(xiàn)

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【論文關(guān)鍵詞】小兒;急性喉炎;護(hù)理

【論文摘要】目的探討小兒急性喉炎的臨床護(hù)理措施。方法回顧分析本科收治的105例患兒的臨床資料。結(jié)果本組150例患兒全部治愈出院,平均住院7d。結(jié)論在治療中應(yīng)及時應(yīng)用有效、足量的抗生素以控制感染、霧化吸入等;護(hù)士應(yīng)有扎實的基本功和嫻熟的操作技術(shù),能迅速、準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行每一項操作。避免反復(fù)穿刺增加患兒痛苦。