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一、巨大的社會(huì)需求為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了極好的機(jī)遇

康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者和老年病者。據(jù)中國殘聯(lián)報(bào)道，我國以上三種康復(fù)對象的人數(shù)已經(jīng)超過2億，再加上一些急性傷病及術(shù)后患者，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還將增加。這一龐大的需要康復(fù)服務(wù)的群體急需培養(yǎng)一大批康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

(一)殘疾人的康復(fù)需求狀況

國務(wù)院1987年組組進(jìn)行殘疾人狀況抽樣調(diào)查，表明中國大陸至少有6000萬殘疾人(還沒包括1987年至今的增量)，占全國總?cè)丝诘?q0，平均每5個(gè)家庭中就有1個(gè)家庭有殘疾人。目前各類殘疾人所占的比例為:視力殘疾人877萬人，占14.6%;聽力語言殘疾人2057萬人，占34.390:智力殘疾人1182萬人，占19.7%;肢體殘疾人877萬人，占14.6%;精神殘疾人225萬人，占3.8%;多重和其他殘疾人782萬人，占1390。60%殘疾人有不同程度的康復(fù)需求，約3600萬。今年開展的殘疾人狀況抽樣調(diào)查結(jié)果所得出的數(shù)量可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。

(二)慢性病患者的康復(fù)需求

我國慢性病患者己經(jīng)超過2個(gè)多億，其中高血壓患者就達(dá)到1.3億，幸存的腦卒中患者就有600萬，75%喪失了勞動(dòng)能力，40%有嚴(yán)重的肢體殘疾，需要康復(fù)服務(wù)的患者有200一350萬人，而目前能得到康復(fù)服務(wù)的人只有1萬多人/年。還有糖尿病患者2500萬人，加上潛在的危險(xiǎn)人群，受糖尿病威脅的人數(shù)超過4000萬，因糖尿病造成足壞死而截肢的比例是10一25%，需要康復(fù)的人數(shù)有150一350萬，但目前提供康復(fù)服務(wù)的能力也不到1萬人/年。僅就以上兩項(xiàng)相加，就需要再建300家大型的康復(fù)中心，需要康復(fù)醫(yī)學(xué)人才3一5萬人。還有因心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等引起的慢性功能障礙患者，對康復(fù)服務(wù)的需求量更大。

(三)中老年人的康復(fù)需求

截止1999年10月1日，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.26億，并以年均3ry0的速度增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，我國的老年人口將達(dá)到2.5億，而且，50cy0的老年人對康復(fù)服務(wù)有需求。按此推測，目前，我國有6000多萬老年人需要康復(fù)服務(wù)，而真正能夠得到康復(fù)服務(wù)的老年人不到0.1%。另外，有大量的更年期婦女因出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病等問題需要綜合性的保健和康復(fù)服務(wù)，僅北京就有300多萬有購買意愿和能力的更年期婦女需要康復(fù)服務(wù)，但沒有一家醫(yī)院能提供這種專業(yè)性的康復(fù)服務(wù)。

(四)意外傷害者的康復(fù)需求

我國還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展同時(shí)導(dǎo)致各種意外傷害事故劇增。有人估計(jì)，每年因各種意外傷害導(dǎo)致殘疾需要康復(fù)的人數(shù)超過10萬人，累計(jì)起來也是一個(gè)很大的群體。

二、目前中國的康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏

面對巨大的社會(huì)需求，中國目前擁有的康復(fù)服務(wù)資源卻嚴(yán)重缺乏，服務(wù)水平還很低，缺乏專業(yè)性，明顯影響康復(fù)服務(wù)的效果。1988年國家把殘疾人康復(fù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，逐步形成了以政府為主導(dǎo)、有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)、社會(huì)廣泛參與的工作格局，把白內(nèi)障復(fù)明、兒麻后遺癥矯治和聾兒聽力語言訓(xùn)練三項(xiàng)搶救性康復(fù)工程作為重點(diǎn)。1988年建立中國大陸第一家綜合性殘疾人康復(fù)研究機(jī)構(gòu)—中國康復(fù)研究中心，目前己建立26家省級(jí)殘聯(lián)康復(fù)中心，加上地、市及部分縣級(jí)康復(fù)中心，已達(dá)1500多家。經(jīng)過巧年的艱苦努力，600萬殘疾人得到康復(fù)，包括386萬盲人重見光明、17萬低視力者走出朦朧、16萬聾兒接受聽力語言訓(xùn)練、123萬重癥精神病患者得到治療和康復(fù)、72萬兒麻后遺癥及其他肢體殘疾人得到手術(shù)矯治、52萬肢體殘疾和智力殘疾兒童得到康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。15年的成績雖然顯著，但仍然只有10%的殘疾人或16.7%有康復(fù)需求的殘疾人得到康復(fù)服務(wù)，大多數(shù)殘疾人的康復(fù)需求尚未得到滿足，康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀與殘疾人的康復(fù)需求之間存在相當(dāng)大的差距，與國家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平不相稱，雖然衛(wèi)生部要求三級(jí)綜合醫(yī)院都要建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但大部分康復(fù)醫(yī)學(xué)科都還停留于中醫(yī)理療科的水平上，還沒有形成完整、有效、專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)流程和模式，跟不上國際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。由于康復(fù)科在綜合醫(yī)院還不是一個(gè)重點(diǎn)科室，其發(fā)展沒有受到醫(yī)院管理者的高度重視，其規(guī)模和服務(wù)能力非常有限。

三、嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸

(一)我國目前按人口配置康復(fù)治療師的狀況與世界各國的差距

以物理治療師為例，1998年世界各國物理治療師人數(shù)與人口的比值在145.63一0.2/10萬人口之間，平均為56.7/10萬人口，2000年作業(yè)治療師平均值在16.5/10萬人口，合計(jì)大約70/10萬人口(語言治療師、假肢矯形器師等還未計(jì)算在內(nèi))。我國目前的康復(fù)治療師配各與世界各國的差距相當(dāng)大。

(二)我國現(xiàn)有康復(fù)治療師的數(shù)量

據(jù)粗略估計(jì)，我國現(xiàn)有康復(fù)治療師約5640人，按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療師人數(shù)應(yīng)為康復(fù)醫(yī)師人數(shù)的2倍，實(shí)際上，康復(fù)醫(yī)師的數(shù)量也存在很大的缺口。據(jù)北京市2001年調(diào)查lS所三級(jí)醫(yī)院，康復(fù)治療師符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院僅占57.6ry0，北京市的缺額尚且如此大，其他城市可想而知。

(三)我國2005年和2010年康復(fù)治療師的需求量

國內(nèi)的有關(guān)專家聯(lián)合起來，進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)的調(diào)查研究，預(yù)計(jì)從2003年起至2005年，大體上仍以現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為基數(shù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)治療師設(shè)置的達(dá)標(biāo)率逐步提高至80%一90%，則康復(fù)治療師到2005年的需求量為14244一15466人，約15000人，見表3。到2010年的需求量是35210人。

(四)未來5年我國需要培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)才人數(shù)量與缺口

我國目前只有5000多名康復(fù)治療師，而2005年社會(huì)需要的康復(fù)治療師的數(shù)量是15000名，缺口是10000名。2010年我國社會(huì)需要的康復(fù)治療師的數(shù)量是35000名，未來5年的培養(yǎng)缺口起碼在30000名左右，而目前我國每年只能培養(yǎng)700多名康復(fù)治療師，其教育的缺口之大可想而知。另據(jù)權(quán)威專家測算，未來巧年我國需要康復(fù)技術(shù)人員30萬人，PT(物理療法)師18萬人，0T(作業(yè)療法)師9萬人，P0(假肢與矯形器制作)師3，5萬人，ST(語言治療)師1.5萬人，而目前全國從事康復(fù)工作的專業(yè)人員還不到2萬人。

四、社會(huì)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)阻礙中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

目前，社會(huì)各界對康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)，這對中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展極為不利。首先是需要康復(fù)服務(wù)的病、傷、殘者及其家庭的康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足，很多人沒有及時(shí)接受康復(fù)服務(wù)，錯(cuò)過了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)?？祻?fù)服務(wù)的知識(shí)還沒有得到普及，大部分人對康復(fù)缺乏基本的了解，認(rèn)為康復(fù)就是健身、理療、中醫(yī)推拿、按摩，這明顯阻礙人們對康復(fù)服務(wù)的利用。其次是醫(yī)學(xué)界本身對康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)學(xué)院校還沒有普遍建立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，沒有形成專業(yè)化的研究與師資隊(duì)伍，這對康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展極為不利。由于醫(yī)學(xué)院校還沒有普遍把康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)生的必修課程，醫(yī)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)缺乏完整的了解，這不利于康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)界的普及。同時(shí)，由于綜合醫(yī)院管理者對康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不高，沒有把康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)重點(diǎn)專業(yè)科室來發(fā)展，僅僅是按要求設(shè)置一個(gè)邊緣科室而已，根本談不上發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)。最關(guān)鍵的是政策制定者對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足。國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度還沒有正式把康復(fù)服務(wù)納入報(bào)銷范圍，各種意外傷害保險(xiǎn)也對康復(fù)服務(wù)有很大的限制，特別是國家還沒有考慮就康復(fù)服務(wù)建立專門的保險(xiǎn)體系或制度。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要政府在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、職稱系列的建立、人才資格認(rèn)定及康復(fù)服務(wù)的利用等方面制定相應(yīng)的政策和措施，這樣才能引導(dǎo)中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)步入專業(yè)化、正規(guī)化的快速發(fā)展軌道。

五、中國發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略

(一)利用各種途徑和方式，大力普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

(二)積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，尤其是要加快康復(fù)治療師的培養(yǎng)。

(三)盡快在醫(yī)學(xué)院校普遍建立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究和學(xué)科教育，形成康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究和師資隊(duì)伍，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

(四)加深對綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的認(rèn)識(shí)，開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科資格認(rèn)證，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科朝專業(yè)化發(fā)展。

(五)加快制定各種相關(guān)政策，鼓勵(lì)發(fā)展和利用康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(六)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)體系與服務(wù)體系的研究，在與國際接軌的同時(shí)，發(fā)展中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(七)加強(qiáng)國內(nèi)國際技術(shù)合作和學(xué)術(shù)交流。