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1精簡內(nèi)容,突出重點

《中藥學(xué)》作為高職院校藥學(xué)類專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課之一,因為其專業(yè)性和基礎(chǔ)性的雙重屬性在高職教育體系中占有十分特殊的地位,起著重要的承上啟下的作用。《中藥學(xué)》的教材分總論和各論兩部分,總論分為9章介紹中藥學(xué)基本概念、基本理論和中藥使用等一般知識。各論將中藥按總體功效分21章分類介紹。共收集常用中藥343味,其中重點藥物143味,熟悉藥物78味,了解的藥物101味,附藥21味。根據(jù)高職院校學(xué)生的特點,在教學(xué)中突出知識的針對性、簡約性、應(yīng)用性。

1•1在章節(jié)層次上突出重點章節(jié),中藥學(xué)的重點章節(jié)包括總論部分中的基本理論(即總論中的性能、炮制、配伍、應(yīng)用等)和各論中每一章節(jié)的概述部分(包括定義、功能、主治、使用注意事項等等)。這些是中藥理論的精華,是正確運用中藥的理論指導(dǎo),必須重點闡述。對于各論部分21個章節(jié)內(nèi)容的重點挑選。隨著國家基本藥物管理制度的實行,基本藥物目錄中的藥物將是群眾主要使用的藥物,也是市場生產(chǎn)、流通的重點藥物。依據(jù)國家基本藥物目錄中的類別(中藥和中成藥部分),對教材內(nèi)容進行提煉,在教材各論部分的21章中,重點講解解表藥、清熱藥、祛風(fēng)濕藥、化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、補益藥這幾個章節(jié)。

1•2是在藥物層次上突出重點藥物即臨床經(jīng)常使用的藥物,根據(jù)國家基本藥物目錄中中成藥部分內(nèi)容,結(jié)合教材要求掌握的143味藥,提煉重點藥物,對其功效的應(yīng)用進行詳細闡釋。如國家基本藥物清熱劑中有雙黃連合劑,其主要成分金銀花、黃芩、連翹,這三味藥為重點介紹藥物;國家基本藥物解表劑中有柴胡注射液,柴胡為重點介紹藥物;國家基本藥物止咳平喘劑中有蛇膽川貝液,川貝為重點介紹藥物等等。

1•3在功效層次上是突出藥物諸多功效中的重點或是主要功效,比如白芷,功效有解表散寒、祛風(fēng)止痛、通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿,重點介紹其解表散寒、通竅止痛的作用。魚腥草有清熱解毒、清泄肺熱,利尿通淋的作用,突出它的重點功效清泄肺熱,為治療肺癰的要藥。大黃有瀉下攻積,清熱瀉火、涼血止血、清熱解毒、活血祛瘀、利膽退黃諸多功效,突出大黃瀉下攻積的作用,為熱積便秘的要藥。金銀花具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、涼血止痢、清解暑熱的功效,重點介紹它疏散風(fēng)熱,清熱解毒為治療內(nèi)、外癰的要藥。

2與時俱進,補充內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的更新,要引進新知識,充實新內(nèi)容,緊密跟蹤最前沿的醫(yī)藥訊息,保持教學(xué)內(nèi)容的與時共進。比如在講解中藥的毒性時候補充介紹《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》;在講解麻黃時候,補充介紹含麻黃堿復(fù)方制劑的管理辦法;在介紹丹參時候,補充國家藥監(jiān)局藥品不良反應(yīng)信息通報(第45期)公布的香丹注射液的不良反應(yīng);介紹雷公藤時候,補充國家藥監(jiān)局藥品不良反應(yīng)信息(第46期)通報最新的關(guān)于雷公藤制劑如雷公藤多苷片、雷公藤片的不良反應(yīng),通過知識的不斷更新和補充提高學(xué)生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

3高職高專中藥學(xué)教學(xué)方法的的多元化,突出實用性、趣味性、實踐性

傳統(tǒng)的中藥學(xué)教學(xué)方法多是老師課堂授課為主的滿堂灌的方式,老師對于藥物的介紹一般多是采用歸納、比較等層次遞進的方法進行講授。筆者認為一些新的教學(xué)方法的綜合應(yīng)用更能突出高職高專教學(xué)特點,強化學(xué)生的動手能力、實踐能力。

3•1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,即ProblemBasedLearning,該方法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤,使學(xué)生把學(xué)習(xí)設(shè)置為有意義的問題情景中,通過學(xué)生的自主、有意識的研究,能夠?qū)W習(xí)到隱含在問題背后的專業(yè)知識,形成自主學(xué)習(xí)的能力和解決問題的技能。比如在介紹解表藥這個章節(jié)時,模擬一個藥店的場景,顧客進店購買中成藥類感冒藥,讓學(xué)生思考該店駐店藥師擬推薦哪種類型的OTC中成藥類感冒藥。如果患者是鼻涕流得多,何種藥適用?如果是病人鼻子堵塞,何種藥適用?如果是頭痛的厲害?又是何種藥適用?如在講解風(fēng)濕藥時,如果風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)紅腫熱痛(熱痹)適合用什么藥?又如介紹溫里藥這個章節(jié)的藥物時候,假設(shè)某女同志因寒凝血滯導(dǎo)致的痛經(jīng),閉經(jīng),可以選用什么藥?為什么?在介紹補氣藥人參和西洋參時,如果是夏天時節(jié)人感覺氣乏體倦,選擇服用人參還是西洋參?又如泄瀉病癥,讓學(xué)生分組討論茯苓、車前子、黃連治療泄瀉,它們作用機制和所治證型各是什么?等等通過一系列問題的討論來促進學(xué)生對藥物的功效思考和理解。

3•2直觀教學(xué)法

直觀教學(xué)即利用教具作為感官傳遞物,通過一定的方式、方法向?qū)W生展示,達到提高學(xué)習(xí)的效率或效果的一種教學(xué)方式。中藥學(xué)的教學(xué)可以通過真實藥材標本、多媒體圖片等為載體傳遞教學(xué)信息,進行具體的教學(xué)活動,促進學(xué)生對中藥的直接的感官認識。比如黃連中的雞爪連、川貝母的懷中抱月,銀柴胡的珍珠盤,魚腥草的魚腥臭味,天麻的環(huán)狀麻點、鸚哥嘴等等,這些藥材鮮明的特點都會直接加深學(xué)生對中藥的認識,并且增加學(xué)習(xí)的樂趣和興趣。特別是教室中藥標本角的建設(shè),由學(xué)生主持中藥標本角的設(shè)計和制作。在這個項目的執(zhí)行過程中,學(xué)生對標本角的中藥進行分類、對每一類藥物的性味,功效進行整理,這使得學(xué)生對中藥的認識更直觀感性。筆者對本院10級藥品經(jīng)營管理專業(yè)(1)班、(2)班,兩個班級中藥學(xué)考試成績統(tǒng)計對比,其中(2)班開展了教室中藥標本角的建設(shè)。兩班的期末成績分別為65•1216±7•49238和74•6757±10•21429(T=6•488,P<0•01)。

3•3互動式教學(xué)

互動式教學(xué)即老師在授課具體過程中,由學(xué)生任意在重點藥中選擇1~2味中藥,上臺講解,內(nèi)容涉及廣泛,包括中藥的典故、中藥的趣事,中藥養(yǎng)身、中藥美容,中藥價格市場行情等等方面。如介紹發(fā)散風(fēng)熱藥桑葉這味藥,學(xué)生上臺講述了霜桑葉敷眼抗“旱”的治療方法,在夏季由于人們常呆在空調(diào)房中,易發(fā)作干眼癥,可以用霜桑葉水煎熏蒸雙目,有潤眼明目之功。這種養(yǎng)生法的介紹使學(xué)生對桑葉清肝明目的功效認識更為深刻。如在介紹常用補血藥當歸時,由學(xué)生上臺介紹當歸的功效及使用情況,學(xué)生舉了許多由當歸組成的藥膳如參歸燉雞、當歸生姜羊肉湯、歸參豬心湯等等,通過藥膳的介紹對當歸補血、養(yǎng)血的功效進行說明,同學(xué)們課堂反映活躍,在一盤盤的美味佳肴中,對當歸有了深刻的記憶。這種互動式教學(xué)讓學(xué)生通過模擬教師備課、查詢資料,調(diào)動主觀能動性變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí);而教師通過聽學(xué)生授課,從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生感興趣的知識點、容易接受的教學(xué)方式,為教師日后改進教學(xué)方法提供有效的幫助,使之真正起到“教”與“學(xué)”互動、相長的作用。

3•4典型案例法

引入經(jīng)典的案例,比如講解阿膠時,引入中華醫(yī)藥視頻節(jié)目———90歲黑發(fā)老奶奶養(yǎng)生經(jīng)。老奶奶在堅持40年如一日的服用阿膠后,在90歲高齡仍然一頭烏發(fā),耳聰目明。比如在介紹薏苡仁、大棗、蓮子這幾味藥時候,引入國醫(yī)大師朱良春自制的長壽粥(主要成分為綠豆、薏苡仁、扁豆、蓮子、大棗、枸杞)的介紹。還可以引用臨床資料如介紹川烏(草烏)時,舉例臨床醫(yī)案,某一男性患者,36歲,因腰腿痛及周身不適,取中藥5付,處方:制川烏,制草烏,丹參,紅花,千年健,桑寄生各為15g;當歸,川芎,羌活,獨活,續(xù)斷,秦艽,牛膝,威靈仙各為12g;附子,桂枝1,防風(fēng)各為10g;乳香,沒藥各為6g;海風(fēng)藤,血藤各為30g。當日煎服1劑,約100mL,數(shù)分鐘后出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、心煩氣短、手腳發(fā)涼、面色蒼白等中毒癥狀。予以催吐、導(dǎo)瀉等措施,煮綠豆湯給病人服下,3小時后患者中毒癥狀得到控制、緩解,并逐漸恢復(fù)正常。讓同學(xué)們分組討論川烏(草烏)的中毒機理及使用注意。通過這些典型的案例使得學(xué)生體會到中藥的神奇和博大精深,增加了學(xué)習(xí)趣味,從而提高教學(xué)效果。

3•5通過課外實踐活動來提高教學(xué)效果

開展了豐富多彩的校外實踐活動,比如我院與福建康泰堂連鎖藥店聯(lián)手舉辦“康泰堂杯”藥店知識競賽;邀請企業(yè)老總加入我們的教學(xué)團隊,定期進行專題講座;讓學(xué)生到藥店的中藥房進行實踐調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:中藥斗鋪的排列情況,特殊中藥的排列情況、功能相似中藥的排列,同一藥物不同炮制品的排列情況,中藥處方登記匯總的等等,通過對中藥房的實地調(diào)查,加深對藥物功效實際應(yīng)用的理解和記憶,比如麻黃和桂枝的配對、知母和黃柏的配對,丹皮赤芍、桃仁紅花等等?？傊?“教學(xué)有法,教無定法,貴在得法”,隨著高職教育改革向縱深發(fā)展,信息技術(shù)教學(xué)環(huán)境逐步普及與優(yōu)化,培養(yǎng)模式逐步完善,高職高專院校的中藥學(xué)應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段進行相應(yīng)的教學(xué)改革,促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提升。

作者：方文清單位：福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院