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1國(guó)、內(nèi)外藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀

1．1中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位教育已成為國(guó)際藥學(xué)教育的主體

我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學(xué)和生物工程的迅猛發(fā)展勢(shì)頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長(zhǎng)，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國(guó)具有得天獨(dú)厚的社會(huì)條件、原始創(chuàng)新與知識(shí)產(chǎn)權(quán)。我國(guó)雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場(chǎng)之一，但還不是一個(gè)醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)。在經(jīng)濟(jì)全球化浪潮中，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競(jìng)爭(zhēng)力。究其原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)（中藥學(xué)）高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會(huì)多元化的需求。因而中藥學(xué)（藥學(xué)）研究生教育必須適應(yīng)變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學(xué)位類型結(jié)構(gòu)，積極開展中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位研究生教育來應(yīng)對(duì)。外國(guó)藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)中藥學(xué)（藥學(xué)）教育的進(jìn)一步改革提供借鑒?，F(xiàn)代社會(huì)和市場(chǎng)對(duì)藥學(xué)應(yīng)用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國(guó)際藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。以幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家為例，在美國(guó)，藥學(xué)教育已呈職業(yè)化，設(shè)有醫(yī)院藥學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)院管理碩士學(xué)位、公共衛(wèi)生碩士學(xué)位、Pharm．D．等多種專業(yè)學(xué)位［2］。2000年開始，美國(guó)所有的藥學(xué)院校實(shí)行職業(yè)型藥學(xué)博士（Pharm．D．）學(xué)位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年在全境獲得Pharm．D．學(xué)位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學(xué)位（Ph．D．）和理學(xué)碩士（M．S．）學(xué)位［3］。德國(guó)高等藥學(xué)教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學(xué)應(yīng)用型人才，2004年，84．45％的德國(guó)藥劑師在社會(huì)藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國(guó)和日本也越來越注重藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)（藥學(xué)）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國(guó)際藥學(xué)教育的主體。

1．2國(guó)、內(nèi)外藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐技能考核體系

國(guó)際先進(jìn)藥學(xué)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。將臨床藥學(xué)教學(xué)設(shè)置的課程按學(xué)科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎(chǔ)課程”、“藥學(xué)相關(guān)課程”、“醫(yī)學(xué)相關(guān)課程”、“臨床藥學(xué)課程”。以美國(guó)的Pharm．D．學(xué)位為例，藥學(xué)實(shí)踐方式為連續(xù)實(shí)踐方式與間斷實(shí)踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學(xué)習(xí)的4年中，前1－3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐，第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐［3］。英國(guó)臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)實(shí)踐大多采用連續(xù)性實(shí)踐方式，實(shí)踐時(shí)間大約為1年，實(shí)踐方式多種多樣，實(shí)踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。很多學(xué)校不但給學(xué)生提供去醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，還會(huì)組織學(xué)生參加校內(nèi)外科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究，而且很多實(shí)踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學(xué)M．Pharm．學(xué)位的教學(xué)實(shí)踐是由國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中的藥師給學(xué)生提供臨床指導(dǎo)幫助；倫敦大學(xué)許多M．Pharm．學(xué)生畢業(yè)前都有機(jī)會(huì)花一段時(shí)間去其他歐洲國(guó)家，甚至是更遠(yuǎn)的國(guó)家如美國(guó)、澳大利亞、新西蘭學(xué)習(xí)；巴斯大學(xué)會(huì)讓學(xué)生自主選擇自己特別感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行深層次學(xué)習(xí)，除了臨床實(shí)踐外，學(xué)生還有機(jī)會(huì)和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導(dǎo)，接受長(zhǎng)達(dá)1學(xué)期的實(shí)驗(yàn)研究，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)處理能力與技術(shù)［5］。日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學(xué)教育模式，積極推進(jìn)教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長(zhǎng)至6年。在改變學(xué)制的同時(shí)，也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置，其中重要的一項(xiàng)變化就是強(qiáng)化6年制的實(shí)習(xí)教學(xué)，將原來2－4周的實(shí)習(xí)周期延長(zhǎng)至24周，實(shí)習(xí)成為6年制教育中的一個(gè)重要內(nèi)容。學(xué)生實(shí)習(xí)期間主要修習(xí)藥劑師從業(yè)的基本知識(shí)、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國(guó)也特別重視藥學(xué)實(shí)踐，在前兩年的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束后，要參加為期8周的見習(xí)，再學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識(shí)之后，開始一年的實(shí)習(xí)階段，前六個(gè)月在社會(huì)藥房實(shí)習(xí)，后六個(gè)月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國(guó)防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗(yàn)所等處實(shí)習(xí)［4］。我國(guó)學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國(guó)藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)并以此作為借鑒，對(duì)設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評(píng)價(jià)體系，探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進(jìn)出口，因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)要求必須參加香港規(guī)定的臨床實(shí)踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國(guó)的課程設(shè)置，更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程，這點(diǎn)與我國(guó)國(guó)內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識(shí)不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實(shí)踐能力的考核［10］。

2我國(guó)中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位實(shí)踐教學(xué)和考核體系中存在的問題

目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國(guó)剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實(shí)際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關(guān)注。

2．1重視程度仍然不夠，認(rèn)識(shí)深度有待提高

近年來伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo)，隨即2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國(guó)碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長(zhǎng)期以來我國(guó)碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主，導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項(xiàng)調(diào)查顯示，60％的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時(shí)間達(dá)不到社會(huì)要求；而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報(bào)考，但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動(dòng)調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在；另有部分學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點(diǎn)，難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分

專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同，因而在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、考核評(píng)價(jià)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性；實(shí)踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實(shí)際操作；考核指標(biāo)重點(diǎn)圍繞實(shí)踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計(jì)；導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)不同區(qū)別對(duì)待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達(dá)標(biāo)：課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本，兩種學(xué)位類型研究生授課一同進(jìn)行；考核指標(biāo)仍以理論考試成績(jī)、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時(shí)次、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主；對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。

2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善

由于我國(guó)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級(jí)發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對(duì)于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。

3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議

綜合以上資料，深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實(shí)踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識(shí)

上文提到過由于設(shè)置時(shí)間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認(rèn)識(shí)不深，重視不夠的問題，因而，全國(guó)中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評(píng)定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會(huì)需求導(dǎo)向等多個(gè)角度面向校內(nèi)、校外，擴(kuò)大宣傳力度，提高整體認(rèn)識(shí)。使申請(qǐng)報(bào)考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級(jí)培養(yǎng)單位、用人機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時(shí)期、新形勢(shì)下國(guó)家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展的必然手段，也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國(guó)際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異

在相關(guān)人員逐步提高對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)識(shí)的同時(shí)，從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā)，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實(shí)分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識(shí)交叉性、實(shí)用創(chuàng)新性的特點(diǎn)，綜合不同學(xué)科知識(shí)，重視人文社科教學(xué)，大幅提高實(shí)踐教學(xué)比例，切實(shí)加強(qiáng)技能考核評(píng)價(jià)；教學(xué)方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實(shí)習(xí)、技能培訓(xùn)，實(shí)行分段管理、循序推進(jìn)；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實(shí)踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管一線單位，實(shí)現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合，推進(jìn)領(lǐng)崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng)；堅(jiān)決實(shí)行雙導(dǎo)師制，切實(shí)增強(qiáng)校外導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體，導(dǎo)師組集體討論設(shè)計(jì)，校內(nèi)導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)操作技能訓(xùn)練、項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、實(shí)踐環(huán)節(jié)考核等。

3．3構(gòu)建指標(biāo)體系，完善培養(yǎng)模式

質(zhì)量是學(xué)位與研究生教育工作的生命線，我國(guó)現(xiàn)在正處于發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育的關(guān)鍵時(shí)期。為了加強(qiáng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的特點(diǎn)，其質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)該貫穿研究生的實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐輪訓(xùn)等全過程，建立起全新評(píng)估考核體系。既要突破現(xiàn)有學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生教育評(píng)價(jià)體系的束縛，又要突出“應(yīng)用性”、“實(shí)務(wù)性”的特點(diǎn)。同時(shí)以國(guó)家研究生教育結(jié)構(gòu)類型重大改革為契機(jī)，深入開展中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系方面的相關(guān)研究工作。比如及時(shí)總結(jié)國(guó)內(nèi)各高校、地方對(duì)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開展情況與基本規(guī)律；認(rèn)真討論中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)體系理論構(gòu)架；研究探索中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實(shí)踐教學(xué)體系、實(shí)踐輪訓(xùn)體系、技能考核指標(biāo)體系的構(gòu)建；積極評(píng)價(jià)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實(shí)踐教學(xué)體系的成果；實(shí)證（實(shí)測(cè)）分析中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實(shí)踐輪訓(xùn)評(píng)價(jià)體系、技能考核指標(biāo)體系等。并結(jié)合實(shí)際，逐年加大培養(yǎng)力度，推動(dòng)中藥學(xué)碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主的模式向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的模式轉(zhuǎn)變，不僅對(duì)優(yōu)化中藥學(xué)研究生教育類型和結(jié)構(gòu)具有重大影響，而且必將成為完善中藥學(xué)研究生教育培養(yǎng)體系的重要一環(huán)。

作者：朱磊史亞飛潘華峰楊智輝單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)