本文作者：李惠蘭徐基民盧虎英劉蘭群

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

1培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對(duì)上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識(shí)以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點(diǎn)心得體會(huì)，對(duì)綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建和完善進(jìn)行了有益的思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)醫(yī)院；實(shí)踐

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)抓手，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國(guó)城市社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)示范基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（臨床）基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等業(yè)的教學(xué)與實(shí)習(xí)，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國(guó)家級(jí)項(xiàng)目29項(xiàng)；獲準(zhǔn)并舉辦省級(jí)項(xiàng)目41項(xiàng)。同時(shí)積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動(dòng)，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進(jìn)修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費(fèi)占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐

一、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展此項(xiàng)活動(dòng)，全縣托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校園中掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)啟蒙知識(shí)的熱潮。通過幼兒園老師給幼兒講中醫(yī)人物趣味小故事，小學(xué)生在老師的指導(dǎo)下背誦《中醫(yī)啟蒙三字經(jīng)》學(xué)習(xí)了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的起源和中醫(yī)養(yǎng)生理念，中學(xué)生及普通民眾全面了解中醫(yī)文化及基本知識(shí)，使學(xué)齡前兒童和中小學(xué)學(xué)生掌握一些中醫(yī)基本常識(shí)和啟蒙知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國(guó)傳統(tǒng)文化，傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)，從而達(dá)到宣傳和普及中醫(yī)藥知識(shí)的目的全社會(huì)營(yíng)造一個(gè)學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)良好氛圍。

二、實(shí)施步驟

縣衛(wèi)生局和縣教育局共同負(fù)責(zé)實(shí)施。

第一階段宣傳動(dòng)員：把開展中小學(xué)中醫(yī)文化啟蒙教育活動(dòng)作為讓中醫(yī)走向社會(huì)活動(dòng)的重要組成部分，全縣各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)廣泛發(fā)動(dòng)，全面動(dòng)員，提高思想認(rèn)識(shí)，形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。

第二階段集中學(xué)習(xí)：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本單位實(shí)際，抽組有一定基礎(chǔ)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，按照《縣托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)學(xué)校中醫(yī)文化啟蒙教育代課老師培訓(xùn)任務(wù)分解表》對(duì)各教學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)代課老師進(jìn)行培訓(xùn)，隨后由經(jīng)過培訓(xùn)的代課老師向在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)幼兒開展宣講。各教學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)要制定具體的教學(xué)計(jì)劃，由老師講授外，還可采取名老中醫(yī)作報(bào)告、主題班會(huì)、集體誦讀及命題作文等多種形式，校園內(nèi)掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化知識(shí)的熱潮。

1研究對(duì)象

選取2013年1月至2013年12月在本院實(shí)習(xí)的本科生50例作為觀察組，并隨機(jī)選擇同期實(shí)習(xí)的50例學(xué)生作為對(duì)照組。兩組學(xué)生在性別、專業(yè)構(gòu)成及出科考試成績(jī)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1常用中醫(yī)特色療法篩選將臨床常用中醫(yī)特色療法根據(jù)治療特點(diǎn)進(jìn)行歸類，并篩選出臨床療效確切、常用的中醫(yī)特色療法10種，分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥?kù)贍C，制訂規(guī)范的操作流程和臨床適應(yīng)癥，并制訂相應(yīng)考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)臨床指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

2.2分組將觀察組50例學(xué)生隨機(jī)分成10組，每組5例，分別跟隨不同的帶教老師進(jìn)行實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次輪轉(zhuǎn)。對(duì)照組50例學(xué)生按常規(guī)帶教，不進(jìn)行專門的臨床技能培訓(xùn)。

2.3培訓(xùn)方法入科時(shí)對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥?kù)贍C等10種方法培訓(xùn)，包括操作方法、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等，出科時(shí)進(jìn)行考核。

強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)

1．合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源?？茖W(xué)規(guī)劃，建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)科為重要力量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和個(gè)體中醫(yī)診所、門診部組成的，融合預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥?？茖２　⒈＝】祻?fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量進(jìn)入中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)非公立中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。2．大力建設(shè)中醫(yī)名院、名科。區(qū)中醫(yī)院進(jìn)一步提升三級(jí)乙等中醫(yī)院內(nèi)涵，力爭(zhēng)在2014年底前完成整體遷建，使其成為與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)、中醫(yī)藥特色明顯、有較高知名度的省級(jí)中醫(yī)名院。積極推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，鞏固全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，創(chuàng)建省級(jí)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位2家以上、市級(jí)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位5家以上。加強(qiáng)綜合性醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，實(shí)施中醫(yī)名科計(jì)劃，建成省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)。3．傳承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。突出中醫(yī)藥服務(wù)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的療效、價(jià)格等優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)。應(yīng)用中醫(yī)單病種診療規(guī)范，加強(qiáng)中醫(yī)特色制劑的研究開發(fā)，促進(jìn)中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)急救能力建設(shè)，在急診過程中配合使用中醫(yī)中藥，提高中醫(yī)中藥急救水平。4．積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作。發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢(shì)，針對(duì)重大及疑難疾病防治的關(guān)鍵問題，開展中西醫(yī)結(jié)合研究和探索，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)發(fā)展。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科交叉和相互配合，以更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。區(qū)中醫(yī)院要提高綜合服務(wù)能力和對(duì)急危重癥病人的救治能力，區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)人才優(yōu)勢(shì)，按規(guī)定建設(shè)好中醫(yī)藥業(yè)務(wù)科室。推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院與中醫(yī)藥大學(xué)合作，成為其教學(xué)醫(yī)院，積極開辦多種形式的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。鼓勵(lì)在職西醫(yī)臨床醫(yī)生、護(hù)士參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，充實(shí)壯大中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。

拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域

1．豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。深入開展中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)“三進(jìn)”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭）活動(dòng)，積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)居民服務(wù)，把中醫(yī)藥適宜技術(shù)運(yùn)用貫穿到醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健全過程。每年引進(jìn)推廣國(guó)家或省推薦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于5項(xiàng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能掌握并應(yīng)用3-5種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病、多發(fā)病。2．積極開展中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)，在預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用。重視中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設(shè)，將中醫(yī)“治未病”服務(wù)更多地納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入社區(qū)居民健康檔案，中醫(yī)藥服務(wù)量占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)總量的比例達(dá)到10％以上。3．加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥，能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站中醫(yī)藥應(yīng)用普及率達(dá)到100%。在中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣上為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。認(rèn)真做好民間中醫(yī)獨(dú)特診療技術(shù)和單方、驗(yàn)方的篩選、評(píng)價(jià)和開發(fā)工作。

加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

1．重視高層次和實(shí)用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。有計(jì)劃、有重點(diǎn)地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人，引領(lǐng)我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)、師承帶教、適宜技術(shù)推廣等方式，加快培養(yǎng)基層中醫(yī)藥?？啤２〖夹g(shù)骨干和中醫(yī)藥實(shí)用型人才，形成一支中醫(yī)功底扎實(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。2．重點(diǎn)抓好社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100％。通過進(jìn)修培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等方式，“十二五”期間，培養(yǎng)30名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。3．培育一支名中醫(yī)隊(duì)伍。繼續(xù)開展“區(qū)級(jí)名中醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，積極開展推薦市級(jí)名中醫(yī)（藥）師評(píng)選工作，到2015年市級(jí)名中醫(yī)達(dá)到5名，市級(jí)基層名中醫(yī)和區(qū)級(jí)名中醫(yī)達(dá)到20名。鼓勵(lì)開設(shè)名中醫(yī)工作室，為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。充分發(fā)揮名中醫(yī)的作用，開展名中醫(yī)帶徒工作，區(qū)級(jí)以上名中醫(yī)帶教2名以上中青年骨干，以師承的方式抓好名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想的整理總結(jié)和繼承發(fā)揚(yáng)。4．建立健全中醫(yī)藥終身教育體系。根據(jù)不同對(duì)象，有針對(duì)性地采取崗位培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種形式，加快中醫(yī)藥隊(duì)伍的知識(shí)更新。全面實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制，對(duì)青年中醫(yī)藥人才進(jìn)行有規(guī)劃的專業(yè)培養(yǎng)。加強(qiáng)學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高中醫(yī)藥人才的學(xué)術(shù)水平。