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1研究對(duì)象

選取2013年1月至2013年12月在本院實(shí)習(xí)的本科生50例作為觀察組，并隨機(jī)選擇同期實(shí)習(xí)的50例學(xué)生作為對(duì)照組。兩組學(xué)生在性別、專業(yè)構(gòu)成及出科考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1常用中醫(yī)特色療法篩選將臨床常用中醫(yī)特色療法根據(jù)治療特點(diǎn)進(jìn)行歸類，并篩選出臨床療效確切、常用的中醫(yī)特色療法10種，分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙，制訂規(guī)范的操作流程和臨床適應(yīng)癥，并制訂相應(yīng)考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)臨床指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

2.2分組將觀察組50例學(xué)生隨機(jī)分成10組，每組5例，分別跟隨不同的帶教老師進(jìn)行實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次輪轉(zhuǎn)。對(duì)照組50例學(xué)生按常規(guī)帶教，不進(jìn)行專門的臨床技能培訓(xùn)。

2.3培訓(xùn)方法入科時(shí)對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙等10種方法培訓(xùn)，包括操作方法、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等，出科時(shí)進(jìn)行考核。

2.4考核方法①出科考核，兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)期滿后，進(jìn)行統(tǒng)一出科考核，包括書面理論和臨床技能操作考試。②問卷調(diào)查：針對(duì)筆者針對(duì)兩組學(xué)生設(shè)計(jì)了滿意度問卷調(diào)查，包括中醫(yī)特色療法的認(rèn)知度（你是否熟悉中醫(yī)特色療法？將中醫(yī)特色療法引入臨床實(shí)踐教學(xué)是否滿意？你是否掌握了中醫(yī)特色療法中的相關(guān)知識(shí)？），臨床思維能力（你的臨床思維能力是否提高?該教學(xué)模式能否提高你對(duì)學(xué)習(xí)的積極性?該教學(xué)模式是否讓你覺得有較大收獲?）、理論與臨床結(jié)合能力（通過中醫(yī)特色療法的學(xué)習(xí)你的臨床動(dòng)手能力是否提高?中醫(yī)特色療法是否加強(qiáng)了理論與臨床結(jié)合能力?）、中醫(yī)興趣（你是否對(duì)中醫(yī)知識(shí)印象更深刻?該教學(xué)模式是否值得在臨床實(shí)踐教學(xué)中推廣?）等4個(gè)方面10個(gè)問題。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，行單因素方差分析和顯著性檢驗(yàn)，方差齊時(shí)，各組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)；方差不齊時(shí)，則采用Tamhance’sT2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組學(xué)生出科考試成績比較考試成績包括理論考核和臨床技能考核。兩組理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床技能考核成績，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)100例學(xué)生的問卷調(diào)查進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組對(duì)中醫(yī)特色療法的認(rèn)知度、臨床思維能力、理論與臨床結(jié)合能力、中醫(yī)興趣等4個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

4討論

中醫(yī)臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié)，一直受到中醫(yī)藥院校主管部門乃至整個(gè)中醫(yī)界的關(guān)注和重視。隨著現(xiàn)代教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，并吸取西方高等教育的特長，我國的中醫(yī)藥教學(xué)工作取得了顯著成績；但是，由于受西醫(yī)教育模式和傳統(tǒng)教育思想觀念的影響，中醫(yī)臨床教學(xué)還存在許多問題，尤其是重理論輕臨床的教育模式，不能較好地突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的特點(diǎn)。這在很大程度上影響了中醫(yī)臨床教學(xué)的質(zhì)量，因此，轉(zhuǎn)變教育觀念，探索新的中醫(yī)臨床教學(xué)模式是新世紀(jì)中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)高等中醫(yī)教學(xué)已不能滿足現(xiàn)展的需求，表現(xiàn)在諸多方面，如理論與臨床實(shí)踐脫離；教學(xué)方法落后，以注入式教學(xué)為主；以考核知識(shí)記憶力、認(rèn)知能力為主，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和個(gè)性化發(fā)展的培養(yǎng)。為適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要及加強(qiáng)中醫(yī)院校本科教學(xué)的需要，應(yīng)探索出新的臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式，將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)現(xiàn)代競爭體制下動(dòng)手能力強(qiáng)的優(yōu)秀臨床醫(yī)師。中醫(yī)臨床技能尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法的掌握，能明顯提高學(xué)生的思維能力和工作能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生臨床實(shí)踐技能考核成績明顯高于對(duì)照組，說明通過中醫(yī)特色療法的針對(duì)性培訓(xùn)，能夠明顯提高學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。中醫(yī)特色療法是體現(xiàn)中醫(yī)特色的最基本方法；但目前各中醫(yī)院校除針灸專業(yè)外，對(duì)中醫(yī)特色療法的培訓(xùn)明顯不足。大多數(shù)本科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐期間按部就班，大多數(shù)時(shí)間花在書寫病歷上，對(duì)臨床實(shí)踐技能的掌握不夠；教學(xué)醫(yī)院也沒有專門針對(duì)臨床特色療法進(jìn)行培訓(xùn)，致使學(xué)生畢業(yè)后動(dòng)手能力差、中醫(yī)臨床知識(shí)掌握不夠全面。由于中醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)，只有通過臨床實(shí)踐技能的系統(tǒng)培養(yǎng)和鍛煉，才能提高臨床動(dòng)手能力，真正達(dá)到學(xué)有所用。中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學(xué)寶庫中的一朵奇葩，對(duì)提高中醫(yī)臨床療效具有重要價(jià)值；因此，通過學(xué)習(xí)掌握常用中醫(yī)特色療法的具體操作方法，對(duì)提高臨床實(shí)踐思維和解決臨床實(shí)際問題具有極重要的臨床價(jià)值。

作者：馬武開唐芳王瑩姚血明梁江安陽鐘琴黃穎徐暉劉正奇單位：貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院