精細(xì)化管理范文
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摘要：文章首先介紹了高?；üこ涛募Y料的管理現(xiàn)狀、特點以及高?；üこ涛募Y料的管理流程，然后結(jié)合實踐經(jīng)驗找出現(xiàn)階段基建工程文件資料精細(xì)化管理存在的問題，分別從工程文件資料管理制度和流程、基建管理工作人員和隊伍、設(shè)施運營管理和管理工具四個方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，最后從健全和完善高校工程文件資料管理制度和流程、加強管理人員培訓(xùn)和資料管理隊伍建設(shè)、推進(jìn)文件資料管理信息化建設(shè)、推進(jìn)設(shè)施運營規(guī)范化管理四個角度提出的具體對策，以期為高校基建工程文件資料精細(xì)化管理的提質(zhì)增效提供借鑒。
關(guān)鍵詞：高校基建；工程文件；精細(xì)化管理；對策研究
高校的建設(shè)工程涉及高校管理活動的方方面面，具有參與項目實施的單位多且職責(zé)各自有別、專業(yè)性強且耗時長、信息量大且文件多的特點。工程文件資料不僅用來反映工程項目開發(fā)、準(zhǔn)備和實施的過程全貌，也是高校設(shè)施運營管理的重要基礎(chǔ)和依據(jù)，更能為后續(xù)項目開發(fā)提供管理經(jīng)驗。而隨著高校教學(xué)科研事業(yè)的發(fā)展，高校對于教學(xué)科研基礎(chǔ)設(shè)施的要求越來越高，一方面，大批量的新建項目產(chǎn)生大量的文件資料亟需科學(xué)管理；另一方面，既有建筑經(jīng)過多年的運營，設(shè)施已老化、落后，亟需利用文件資料和檔案進(jìn)行加固、裝修、改擴(kuò)建。此前高校相對簡單的、以年份收集歸檔的基建工程文件資料管理利用的模式不足以應(yīng)對如此量大面廣的工作任務(wù)。文章以工作實踐為基礎(chǔ)，探索高?；üこ涛募Y料精細(xì)化管理的強化策略。
1高?；üこ涛募Y料的管理現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)行的高?；üこ涛募Y料管理流程高?；üこ涛募Y料管理流程相對簡單，以南京地區(qū)高校為例，歸檔前的資料按工程項目的三個階段分類，即工程項目策劃階段、工程項目準(zhǔn)備階段、工程項目實施階段，由具體經(jīng)辦人員保管?；üこ涛募Y料的歸檔以工程項目竣工備案為節(jié)點，由經(jīng)辦人員一次性移交給基建管理部門檔案員，檔案員在對資料情況進(jìn)行核對后移交檔案管理部門?；ㄘ攧?wù)文件經(jīng)財務(wù)報銷流程后，按年份不分類的歸入財務(wù)檔案。運營階段維修改造的檔案利用須到檔案管理部門調(diào)閱，但是一定限額以下的維修改造沒有形成工程檔案等長期保管資料。
1.2高?；üこ涛募Y料管理的特點由于高等教育行業(yè)的特殊性，高校基建工程文件資料管理呈現(xiàn)下列特點：（1）工程文件資料管理的非專業(yè)性。由于基建行業(yè)發(fā)展的歷史原因，在高校從事工程管理的人員中，僅在項目施工管理階段實現(xiàn)了一定程度的隊伍專業(yè)化，部分基建部門領(lǐng)導(dǎo)和一線管理人員不具備工程建設(shè)專業(yè)背景，工程信息文件的產(chǎn)生與管理是非專業(yè)的，文件的歸集和檔案的管理依賴非專業(yè)背景人員。（2）工程文件資料和檔案數(shù)量龐雜。由于校區(qū)校舍既有建筑數(shù)量大且新舊不一，高校有別于其他業(yè)主，修繕改造任務(wù)多、小型維修和大中修繕穿插進(jìn)行，使得工程文件資料、工程檔案數(shù)量多。（3）工程文件資料產(chǎn)生來源多。除了基建管理部門外，作為使用管理人參與工程管理的二級單位、承擔(dān)小型維修和裝飾裝修任務(wù)的總務(wù)后勤部門都是工程文件資料的產(chǎn)生來源。
2高?；üこ涛募Y料管理存在的問題
2.1一線工程管理人員文件資料管理任務(wù)重以部屬駐寧高校為例，多數(shù)高校的基建部門內(nèi)部科室分工上，工程文件資料無專職人員負(fù)責(zé)、依賴從事項目工程管理的人員進(jìn)行管理，綜合科室只根據(jù)檔案學(xué)的一般定義，即“檔案文件是立檔單位在其職能活動中形成的，辦理完畢應(yīng)作為文書檔案保存的各種形式和載體的文件材料”交接工程文件資料。高校基建任務(wù)多、審批流程多、內(nèi)部會議多，產(chǎn)生的工程文件資料數(shù)量龐雜，一線工程管理人員一般要負(fù)責(zé)多個項目的工作，文檔工作量遠(yuǎn)超其他類型建設(shè)單位的同崗位管理人員，降低了項目管理工作效率。由于部門核心的工程文件資料管理集中于幾個一線管理人員，很容易因為個人疏忽、人員離崗等情況造成文件資料的遺失、交接不全等問題，極大影響了項目進(jìn)度和文件歸檔工作。
2.2項目管理過程文件資料收集和保管不及時高校一線工程管理人員項目實施期間管理任務(wù)較多，不能及時收集保管工程文件資料，尤其是監(jiān)理管理資料和施工技術(shù)資料。例如，工程復(fù)試復(fù)驗報告、節(jié)點驗收、會議記錄的文件資料，往往都是由施工單位在項目驗收備案后形成檔案并一次性移交給高校，這使得一線工程管理人員無法準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場管理情況，不便于回顧項目管理情況，不利于項目精細(xì)化管理。
2.3項目全過程無可操作的立卷歸檔節(jié)點高?；üこ涛募Y料的管理完全依賴項目實施階段結(jié)束，移交歸檔時的一次性整理，八所駐寧部屬高校中，對于項目全過程立卷歸檔節(jié)點有明確規(guī)定的僅東南大學(xué)一所。項目準(zhǔn)備階段、實施階段產(chǎn)生了大量的工程文件資料。這些資料全部依賴項目各階段某一個管理人員的整理和保管，在制度上無可操作的立卷歸檔節(jié)點，既不利于工程項目文件資料的有序整理和保全，又不利于文件資料的借調(diào)和交接。
2.4既有單體建筑都無單獨對應(yīng)的歷史臺賬和檔案高校校區(qū)內(nèi)有著新舊不一且建筑數(shù)量龐大的校舍，運行較久的建筑都有著多次維修改造的歷史。由于建設(shè)周期短，投資額相對較小，按照高校現(xiàn)行檔案管理規(guī)定，均按年份立卷歸檔，檔案管理部門和基建管理部門均無每棟單體單獨對應(yīng)的歷史臺賬和檔案。對于功能復(fù)雜的科研辦公建筑和實驗建筑，多次維修改造已經(jīng)改變了原建筑的部分功能布局和設(shè)施情況，與原竣工圖紙有較大出入，按年份立卷歸檔的資料使管理部門無法及時、全面地掌握某棟單體建筑的全部歷史信息和圖紙資料，不利于日常運營和后續(xù)維修改造的實施。
2.5小型維修改造工程、日常維護(hù)無歷史臺賬和工程檔案高校內(nèi)部對于小型維修改造工程和日常維護(hù)的管理歸口單位規(guī)定不一，多數(shù)高校這部分職責(zé)由總務(wù)后勤部門承擔(dān)，這類小型維修改造工程和日常維護(hù)工作產(chǎn)生的工程文件資料沒有立卷歸檔，也沒有歷史臺賬。房產(chǎn)管理部門和基建部門無法宏觀了解某棟樓的具體維保情況，不能及時對風(fēng)險進(jìn)行排查、對樓宇大中修制定計劃。
3高?；üこ涛募Y料管理存在問題的原因分析
3.1缺少工程文件資料管理制度和流程工程文件資料囊括了工程項目策劃到設(shè)施運營的全過程，高校僅建立了檔案管理制度，對于歸檔前的工程文件資料如何分類、如何管理沒有基本的規(guī)定，一線管理人員完全憑個人經(jīng)驗進(jìn)行管理，文件資料管理的內(nèi)容和質(zhì)量也因人而異，為項目工作的開展帶來難度。管理制度的不詳，使得高校在各階段工程文件資料的管理流程不具有操作性。一方面，各階段交接環(huán)節(jié)沒有制式文書；另一方面，在工程項目各階段，各辦事人員什么節(jié)點需要保管哪些材料、哪些材料在什么節(jié)點應(yīng)該交由資料室保管均無操作流程。文件資料管理制度和流程的不全面，也使得工程項目設(shè)施運營階段的文件資料疏于管理，每年每棟建筑維保總體情況、具體專業(yè)類別的運營維護(hù)資料沒有及時收集整理。設(shè)施運營階段資料疏于管理會使各部門綜合研判維保情況失真，增加編制維保計劃和組織維保任務(wù)的難度。
3.2高校基建管理人員文件資料管理意識不足高?；ü芾砣藛T缺乏文件資料的意識，具體表現(xiàn)有：一是對文件資料的概念認(rèn)識不全，對各相關(guān)會議紀(jì)要、具體施工資料、往來文書不重視，收集不及時；二是沒有認(rèn)識到文件資料交接程序的重要性，文件資料交接隨意，時常存在文件無出入臺賬的情況；三是文件資料保管處理和歸檔移交不規(guī)范，各類項目資料未做分類就混雜堆積，文件資料歸檔不及時、報廢處理沒有臺賬。
3.3高校工程文件資料管理隊伍建設(shè)不足高校工程文件資料管理依賴一線管理人員的主觀能動性，高?；ü芾聿块T內(nèi)部崗位分工不如其他類型建設(shè)單位分工詳細(xì)且明確，雖然設(shè)有檔案管理職責(zé)的崗位，日常文件資料管理仍然依靠一線管理人員。由于一線管理人員負(fù)責(zé)項目實施管理、項目設(shè)計管理、單位內(nèi)部協(xié)調(diào)等多項工作，僅在立卷歸檔這最后一端設(shè)崗進(jìn)行管理不能解決項目管理過程中文件資料收集不全、保管不善、節(jié)點不明的問題。
3.4設(shè)施運營管理部門多、權(quán)責(zé)交叉不少高校內(nèi)負(fù)責(zé)設(shè)施運營管理部門多且無同一管理的臺賬和檔案，嚴(yán)重影響運營階段文件資料的正常管理。既有建筑的建筑、供水供電、消防、人防、智能化的維護(hù)一般分別由總務(wù)后勤部門、保衛(wèi)部門、網(wǎng)絡(luò)信息部門負(fù)責(zé)，這些部門單獨委托相應(yīng)單位實施具體工作；一棟單體建筑的日常維護(hù)由至少四家服務(wù)商參與、三個部門與一個使用單位負(fù)責(zé)管理，呈現(xiàn)“九龍治水”的局面。由于管理部門互不統(tǒng)屬，業(yè)務(wù)上也沒有統(tǒng)一管理，每棟單體建筑缺少完整的日常維護(hù)、小型修繕的臺賬和資料。
3.5工程文件資料管理工具落后當(dāng)前高校工程文件資料管理以紙質(zhì)資料為主，除了有明確規(guī)定的審批流程有文件模板外，其他的工程管理資料沒有文件模板，一線管理人員需根據(jù)需要自行擬制文件，形成資料規(guī)制不一、內(nèi)容不同，不方便統(tǒng)計與管理。同時，信息化建設(shè)不到位，工程管理信息系統(tǒng)主要以內(nèi)部審批為主，與城建檔案資料等文件還不能完整對應(yīng)，資料上傳、影像收集、圖紙利用還不便利。此外，設(shè)施運營階段缺少運營管理系統(tǒng)，各單體建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程的運營維護(hù)情況無全面詳細(xì)的信息資料，不利于高校房產(chǎn)資源綜合管理和設(shè)施設(shè)備修繕改擴(kuò)建規(guī)劃。
4高?；üこ涛募Y料精細(xì)化管理的強化策略
4.1健全完善高校工程文件資料管理制度和流程健全完善高校工程文件資料管理制度，就是要在現(xiàn)有基建工程檔案管理相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，按照國標(biāo)的類目，對歸檔前的工程文件資料的分類、收集、保管、利用和處置進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，明確項目各階段的責(zé)任單位和責(zé)任人，明確文件管理人員和檔案管理人員的職責(zé)?；ü芾聿块T應(yīng)結(jié)合高校工程項目，針對性地訂立安全生產(chǎn)文檔管理體制、綜合文檔管理制度、竣工文件歸檔管理規(guī)范、單體建筑維護(hù)修繕改擴(kuò)建文檔管理體制、文件檔案管理工作統(tǒng)計報表。在制度設(shè)計時，充分注意管理標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，對不同崗位、不同部門、不同參建單位都能夠在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下開展工作，使產(chǎn)生的文件資料信息完整齊全規(guī)范，使資料管理流程路線明確、整理歸集、交接方便。還需要重視文件資料管理與項目實體管理的同步，項目各階段的文件資料收集、積累、整理和歸檔工作應(yīng)與項目各階段實體成果同步，資料檔案驗收在制度設(shè)計和合同設(shè)計上應(yīng)作為成果驗收的一部分。在流程設(shè)計上，將整個工程的文件資料檔案管理工作視為一個整體，由基建管理部門定期對各參建單位文檔管理狀況進(jìn)行督查。同時，重視文件資料管理的動態(tài)性，在項目重要節(jié)點處，由文檔管理人員主動與學(xué)校內(nèi)部部門做好文件檔案工作的交接，厘清文件資料等都分別有哪些，以防止為后續(xù)的整理工作帶來大量的重復(fù)勞動，進(jìn)而提升文件資料管理工作的效率。
4.2加強管理人員培訓(xùn)和資料管理隊伍建設(shè)人員是項目管理的有機構(gòu)成，人員業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的高低直接關(guān)系到文件檔案質(zhì)量的好壞。一方面，要通過專門的工程文檔業(yè)務(wù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強管理人員的資料管理意識和檔案意識。另一方面，要將文檔管理工作作出明確的計劃，進(jìn)行統(tǒng)一的管理。建設(shè)單位工程信息文件資料產(chǎn)生的數(shù)量龐大駁雜，專業(yè)資料管理人員有利于文檔工作的開展，能夠為工程項目檔案工作的開展提供固定的資源，保持工程項目檔案工作的穩(wěn)定性，避免由于一線管理人員的變動引發(fā)的連鎖效應(yīng)造成工程項目檔案質(zhì)量問題。加強資料管理隊伍建設(shè)、增加專業(yè)資料管理人員的數(shù)量，才能保證基建工作的健康有序發(fā)展。
4.3推進(jìn)文件資料管理信息化建設(shè)高校工程文件資料管理須適應(yīng)時代發(fā)展需要，進(jìn)一步推進(jìn)文件資料管理的信息化建設(shè)，不能滿足于平臺建設(shè)。首先，需要在制度上明確電子文件的制度流程、電子文件“四性”的管理辦法、電子檔案歸檔管理內(nèi)容明細(xì)。其次，對檔案管理人員加強信息化管理培訓(xùn)，強化信息化管理思維，利用軟硬件設(shè)施，將紙質(zhì)文檔轉(zhuǎn)化為電子文檔，逐步形成“雙套管理”高?；üこ虣n案管理探究。最后，要加大文檔管理信息化系統(tǒng)工作資金投入，切實提供穩(wěn)定且兼容性強的文件資料管理信息化系統(tǒng)。
4.4推進(jìn)設(shè)施運營規(guī)范化管理文件資料是工程活動的反映，設(shè)施運營管理的不規(guī)范直接影響文件資料管理的規(guī)范性和真實性，因而亟需推進(jìn)高校設(shè)施運營的規(guī)范化管理。首先，高校要整合單體建筑日常維護(hù)管理，單體建筑設(shè)施設(shè)備的小型修繕、日常維護(hù)均統(tǒng)一由一個管理部門負(fù)責(zé)、一個服務(wù)單位實施，避免當(dāng)前“九龍治水”的管理模式。其次，凡有任何修繕改造必須經(jīng)統(tǒng)一的設(shè)施管理部門審批后入賬登記，按設(shè)計施工。最后，修繕改造工程無論大小相關(guān)文件資料納入單體建筑維護(hù)修繕改擴(kuò)建文檔管理體制中。
作者:姜鵬 桑玉昆 單位:南京農(nóng)業(yè)大學(xué)基本建設(shè)處
精細(xì)化管理范文2
一、核電企業(yè)財務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀
（一）財務(wù)精細(xì)化管理意識有待提升目前，國內(nèi)核電企業(yè)均為國有控股企業(yè)，核電企業(yè)管理層更注重電力安全生產(chǎn)經(jīng)營管理，認(rèn)為核電機組正常運行盈利將是源源不斷的，財務(wù)管理只是產(chǎn)出會計報表、會計憑證，對經(jīng)濟(jì)活動成果予以反映，財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)會計核算等工作。業(yè)務(wù)部門認(rèn)為財務(wù)部門是服務(wù)部門，財務(wù)管理活動與核電機組生產(chǎn)運營及核電項目建設(shè)關(guān)聯(lián)性不高，同時國有企業(yè)財務(wù)部門強調(diào)財務(wù)的監(jiān)督職能，使財務(wù)管理的服務(wù)職能不夠突出，業(yè)務(wù)與財務(wù)融合不充分、不深入。
（二）財務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)融合不足因國家會計制度統(tǒng)一要求，財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)一般早于業(yè)務(wù)系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)部門陸續(xù)建立了各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的選型和開發(fā)與財務(wù)系統(tǒng)的銜接有效性不足。另外，核電企業(yè)信息技術(shù)部門更多是基于技術(shù)發(fā)展趨勢來推動信息化建設(shè)，業(yè)務(wù)部門真實的需求和系統(tǒng)開發(fā)結(jié)果之間存在差異，各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實施并未延伸至其他部門的相關(guān)流程，未完全實現(xiàn)流程之間的貫通，比如預(yù)算系統(tǒng)與合同系統(tǒng)，合同系統(tǒng)與賬務(wù)系統(tǒng)之間缺乏高效率整合和貫通，多為信息孤島，數(shù)據(jù)協(xié)同效應(yīng)未得到充分發(fā)揮，存在信息化和業(yè)務(wù)“兩張皮”、財務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)“兩張皮”的現(xiàn)象。
（三）信息化統(tǒng)建模式存在短板國內(nèi)核電企業(yè)的信息化建設(shè)大致經(jīng)歷了由各成員電廠各自為政到核電企業(yè)控股公司統(tǒng)建和整合的歷程，統(tǒng)建信息系統(tǒng)和各成員電廠信息系統(tǒng)的關(guān)注點存在差異，統(tǒng)建系統(tǒng)更多是總部對下級成員單位集中管控意志的體現(xiàn)，在功能設(shè)計方面對成員電廠管理個性化需求考慮較少。此外由于管理思路的差異，統(tǒng)建系統(tǒng)重點關(guān)注宏觀層面的流程統(tǒng)一性和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化要求的落地，忽略了各成員電廠自身管理創(chuàng)新的需求，制約了精細(xì)化管理工作的開展和深化。
（四）精細(xì)化管理缺乏技術(shù)支撐近年來核電企業(yè)財務(wù)領(lǐng)域信息化建設(shè)并未與時俱進(jìn)，部分企業(yè)仍停留在會計電算化或信息化初級階段，只是實現(xiàn)了ERP系統(tǒng)的構(gòu)建，業(yè)務(wù)未涵蓋全流程，全業(yè)務(wù)，尚未達(dá)到數(shù)字化應(yīng)用階段，只有少數(shù)核電企業(yè)對財務(wù)機器人（RPA）、NLP、OCR、云計算等技術(shù)進(jìn)行研究和初步應(yīng)用，財務(wù)共享中心的推廣和建設(shè)也處于前期階段，滯后于其他大型央企。核電企業(yè)財務(wù)管理工作目標(biāo)更多聚焦于完成經(jīng)營目標(biāo)考核和上級下達(dá)的各項任務(wù)，對與精細(xì)化財務(wù)管理相關(guān)的數(shù)字化技術(shù)的研究和應(yīng)用不足也制約了財務(wù)精細(xì)化管理的推進(jìn)。
二、精細(xì)化管理理念及其在財務(wù)管理中的重要性
（一）精細(xì)化管理理念科學(xué)管理之父泰勒發(fā)表的《科學(xué)管理原理》一書包含了精細(xì)化管理思想，進(jìn)入工業(yè)時代后，隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和全球化進(jìn)程的演進(jìn)，企業(yè)之間的競爭越發(fā)激烈，對于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的精細(xì)化管理日益深化。日本豐田準(zhǔn)時化（JIT）和自動化精益生產(chǎn)方式對精益化管理理念影響深遠(yuǎn)，提及精細(xì)化管理，人們首先想到的便是豐田生產(chǎn)模式。精細(xì)化管理的初衷和本質(zhì)是最大限度減少資源無效占用和浪費，同時不斷挖潛，優(yōu)化流程和制度，提高標(biāo)準(zhǔn)化水平，降低企業(yè)管理成本，提升客戶滿意度，提高產(chǎn)品競爭力。精細(xì)化管理更注重責(zé)任的落實和結(jié)果的達(dá)成，通過現(xiàn)代化的管理工具和技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將企業(yè)的戰(zhàn)略和目標(biāo)任務(wù)分解落實到每一項業(yè)務(wù)活動中去。精細(xì)化在實際工作中無處不在，精細(xì)化是一種工作過程質(zhì)量控制和不斷優(yōu)化的管理技術(shù)，也是一種管理理念，精細(xì)化管理的路徑是一個持續(xù)漸進(jìn)的、螺旋式上升的過程。
（二）財務(wù)精細(xì)化管理的重要性在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新階段，立足于高質(zhì)量發(fā)展要求，國資委建立了“兩利四率”業(yè)績考核指標(biāo)體系，持續(xù)引導(dǎo)國有企業(yè)繼續(xù)提質(zhì)增效，改善經(jīng)營效率和發(fā)展質(zhì)量，聚焦提質(zhì)增效、改革創(chuàng)新。精細(xì)化財務(wù)管理有助于解決新時代面臨的新問題，幫助企業(yè)降低成本，減少內(nèi)耗，增強相互協(xié)作，實現(xiàn)業(yè)務(wù)、商務(wù)、財務(wù)深度融合，提高企業(yè)的財務(wù)管理能力，提升組織整體績效，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。精細(xì)化財務(wù)管理著眼于“細(xì)”，做到財務(wù)管理目標(biāo)清晰化、財務(wù)管理工作流程化、財務(wù)管理制度化、績效考核公平化、財務(wù)服務(wù)人性化與財務(wù)管理成果標(biāo)準(zhǔn)化。每個財務(wù)崗位有詳盡的業(yè)務(wù)手冊，每項財務(wù)業(yè)務(wù)有詳細(xì)的工作流程說明，每項流程和業(yè)務(wù)拓展至核電企業(yè)生產(chǎn)運營、工程建設(shè)等領(lǐng)域，不斷提升財務(wù)監(jiān)督職能和服務(wù)職能，提升財務(wù)精細(xì)化管理水平。核電企業(yè)通過精細(xì)化管理提升，梳理優(yōu)化各層級管理流程，推廣應(yīng)用精細(xì)化管理方法和工具，將精細(xì)化理念貫徹到核電企業(yè)經(jīng)營管理、工程建設(shè)、生產(chǎn)運行、核安全等各方面重點工作中，能全面提升安全、質(zhì)量、效率。
三、數(shù)字化發(fā)展的特征及其對財務(wù)管理的影響
（一）數(shù)字化發(fā)展的特征數(shù)字化技術(shù)已全面融入經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個方面，數(shù)字化技術(shù)主要包括5G、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)和區(qū)塊鏈等。通過這些技術(shù)提供的連接、協(xié)同、共享、分析等功能，賦能業(yè)務(wù)變革和模式創(chuàng)新，不斷催生出新技術(shù)、新產(chǎn)品和新應(yīng)用。依托大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)推動企業(yè)管理轉(zhuǎn)型升級，可優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、降低運營成本、提供生產(chǎn)經(jīng)營管理效率信息，最終為企業(yè)發(fā)展提供一種新的動力。
（二）數(shù)字化發(fā)展對財務(wù)管理的影響國資委要求國有企業(yè)主動運用“大智物移云”等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，將財務(wù)這一天然數(shù)據(jù)中心的潛力充分挖掘，使國有企業(yè)的財務(wù)管理從電算化和信息化階段邁向數(shù)字化和智能化階段，完成核算會計向管理會計過渡，構(gòu)建行業(yè)領(lǐng)先、國內(nèi)一流、國際先進(jìn)的數(shù)智型財務(wù)體系。以人工智能為代表的數(shù)字化浪潮深刻地改變著財務(wù)工作的崗位、流程、內(nèi)容和模式，對傳統(tǒng)財務(wù)管理帶來了沖擊，加速了傳統(tǒng)財務(wù)管理模式變革，財務(wù)管理將由粗放向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，也為新時代財務(wù)管理轉(zhuǎn)型帶來了新機遇。傳統(tǒng)財務(wù)會計管理模式將轉(zhuǎn)變?yōu)榇髷?shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、機器人等技術(shù)與財務(wù)管理相結(jié)合的數(shù)字化、智能化乃至智慧化管理模式。這種新的管理體系是財務(wù)管理人員的必選題，需要以新思維、新視角擁抱新變化，解決新問題。通過數(shù)字化技術(shù)改善和優(yōu)化財務(wù)管理流程、實現(xiàn)業(yè)務(wù)商務(wù)財務(wù)深度融合、提升工作效率和質(zhì)量。將數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為推動財務(wù)管理質(zhì)量變革、效率變革、動力變革的驅(qū)動力，實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)管理精細(xì)化水平提升，滿足企業(yè)日益擴(kuò)大的數(shù)據(jù)分析與決策支持需求，助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。利用數(shù)字化技術(shù)對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和投資活動進(jìn)行多維度展示和一體化管控，實現(xiàn)數(shù)據(jù)和模型驅(qū)動下的企業(yè)經(jīng)營決策，從而引領(lǐng)和推動數(shù)字化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提升精細(xì)化管理水平。
四、基于數(shù)字化的財務(wù)精細(xì)化管理實踐
（一）建設(shè)智慧稅務(wù)平臺助推企業(yè)“以數(shù)管稅”在國家各級部委的廣泛宣傳和政策支持下，電子發(fā)票、電子保單、電子檔案、機器人流程自動化等熱門技術(shù)在稅務(wù)管理領(lǐng)域的解決方案實踐較多。隨著發(fā)票數(shù)字化時代的到來，圍繞發(fā)票的稅收征管方式將發(fā)生巨大變革，稅收征管數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型已成趨勢。智慧稅務(wù)平臺以企業(yè)稅務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型為目標(biāo)，計劃構(gòu)建智能化稅務(wù)籌劃和稅務(wù)政策收集、智能化稅務(wù)處理機器人、稅務(wù)風(fēng)險預(yù)警和監(jiān)控、稅務(wù)可視化分析看板等四大模塊，全面提升稅務(wù)管控能力和風(fēng)險防范能力，實現(xiàn)企業(yè)“以數(shù)管稅”，提升企業(yè)稅務(wù)風(fēng)險應(yīng)對能力。通過建設(shè)全票種發(fā)票池，打通管理系統(tǒng)與稅務(wù)局稅控系統(tǒng)之間的通道，實現(xiàn)銷項發(fā)票開具，進(jìn)項發(fā)票查驗、入賬和抵扣的全生命周期管理，滿足專票電子化的要求，實現(xiàn)智慧發(fā)票管理。
（二）打造資金主控室實現(xiàn)資金全面管理通過利用數(shù)字化技術(shù)，設(shè)置資金池高頻交易、黑名單交易、節(jié)假日交易預(yù)警攔截，高風(fēng)險交易信息在線推送及短信提醒等管控功能，實現(xiàn)資金支付全流程風(fēng)險管理，滿足資金內(nèi)部控制管理要求，從賬戶集中管理、資金集中管理、結(jié)算管理、資金管控等多方發(fā)力，保障資金安全，增強防范重大資金風(fēng)險能力。通過資金主控制實現(xiàn)SWIFT境外賬戶可視可控工作，加強境外單位資金管控。實現(xiàn)銀行賬戶管理系統(tǒng)、RPA流程機器人等信息化建設(shè)，全面排查系統(tǒng)安全隱患，及時整改，保證資金運營安全。
（三）搭建工單成本系統(tǒng)促進(jìn)業(yè)財深度融合維修工單源于設(shè)備故障報修，為防止設(shè)備發(fā)生突發(fā)性故障，提高設(shè)備可靠性，設(shè)備管理強調(diào)預(yù)防性維護(hù)，根據(jù)固定的時間周期自動產(chǎn)生工單，工單成本管理以計劃性、周期性的工單為載體，全面歸集各工單的料工費成本，建立精細(xì)而全面的工單成本大數(shù)據(jù)。通過數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用，實現(xiàn)電廠、機組、系統(tǒng)、設(shè)備、工作類型、大修或日常等多維度的預(yù)測和分析，從而建立基于工單的成本計劃、控制、考核的成本管理體系。通過工單成本系統(tǒng)展示工單多維度結(jié)果，實現(xiàn)成本規(guī)劃、成本預(yù)測、成本控制、業(yè)績評價等多場景應(yīng)用，建立基于工單的成本計劃、控制、反饋、整改的成本管理體系，從而促進(jìn)基于價值維修理念的不斷改進(jìn)，助力電廠運營的數(shù)字化、精細(xì)化管理，全面提升核電企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平的同時促進(jìn)業(yè)務(wù)財務(wù)深度融合。
（四）使用財務(wù)機器人有效提升工作效率核電企業(yè)通過開發(fā)使用對賬機器人可實現(xiàn)銀企自動對賬，解決財務(wù)系統(tǒng)與網(wǎng)銀系統(tǒng)人工對賬效率不高、系統(tǒng)數(shù)字化對賬應(yīng)用程度不高等問題。資金安全是財務(wù)工作的生命線，為保障資金支付安全，通過資金支付審核機器人可進(jìn)一步規(guī)范資金支付業(yè)務(wù)審核流程，提高審核效率，實現(xiàn)人機協(xié)同審核功能，自動獲取資金結(jié)算池單據(jù)，根據(jù)既定規(guī)則和要求對業(yè)務(wù)進(jìn)行審核、處理并反饋審核結(jié)果。
五、結(jié)語
數(shù)字化浪潮對傳統(tǒng)的財務(wù)管理措施和模式帶來了挑戰(zhàn)，核電企業(yè)須以數(shù)字化為支撐，推動會計核算報告、稅務(wù)管理、資金管理、成本管理、資本運作等智能變革。數(shù)字化時代的財務(wù)管理工作除了會計核算等工作外，應(yīng)向科研技改、電力銷售、物項采購、庫存管理、電廠運行、固定資產(chǎn)、人力等多個業(yè)務(wù)領(lǐng)域延伸，充分發(fā)揮財務(wù)作為天然數(shù)據(jù)中心的優(yōu)勢，推動核電企業(yè)財務(wù)管理從信息化向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。實現(xiàn)以核算場景為基礎(chǔ)向以業(yè)務(wù)場景為核心轉(zhuǎn)換，搭建以核電企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向、以精細(xì)化管理為著力點、在財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的指引下整合各類資源的數(shù)字化財務(wù)管控體系。
作者:劉澤棟 單位:江蘇核電有限公司
精細(xì)化管理范文3
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)之一是推進(jìn)公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，重要的基礎(chǔ)工作之一就是劃小核算單位（最小責(zé)任單元），細(xì)化對責(zé)任單元的績效管理，通過有效的運營分析、成本管理以及適當(dāng)?shù)目冃б龑?dǎo)充分調(diào)動各業(yè)務(wù)單元的積極性，在確保經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)的前提下，提升資產(chǎn)使用效益，形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。精細(xì)化管理的主要做法是細(xì)化管理顆粒度或管理維度，不僅僅是劃小核算單位，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)精細(xì)化，更重要的是對各單元的資源使用效率進(jìn)行績效評價，引導(dǎo)各單元提升資源使用效率，而成本核算是精細(xì)化管理的重要支撐。在當(dāng)前公立醫(yī)院的成本管理模式下，成本管理的手段主要適用于對醫(yī)院整體投入產(chǎn)出效率的評價，各核算單元是單純的收入單元或成本單元，各單元之間內(nèi)部成本通過層層分?jǐn)倐鬟f，沒有建立內(nèi)部交易機制，無法有效地根據(jù)責(zé)任單元的投入產(chǎn)出評價業(yè)務(wù)效率并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。公立醫(yī)院實行精細(xì)化管理實質(zhì)上是要建立精細(xì)化的管理體系，實現(xiàn)資源投入與產(chǎn)出的計量方式和管理方式精細(xì)化，關(guān)鍵是按照最小責(zé)任單元建立以收支效率評價為主的績效管理模式，核心是對責(zé)任單元之間的交易制訂交易價格。
1精細(xì)化管理的基本概念
精細(xì)化管理是企業(yè)為提升競爭力，推行的一種以最大限度地減少單位產(chǎn)出所占用的資源和成本為主要目標(biāo)的管理方式。在企業(yè)經(jīng)營管理中，精細(xì)化管理運用較為成熟，比較經(jīng)典的案例是“阿米巴經(jīng)營”模式，具體做法有4個方面的內(nèi)容：（1）劃小績效單位或責(zé)任中心；（2）明確績效單位收支責(zé)任，確認(rèn)績效單位的收入計量方式，正確歸集成本，每個單位按照相對獨立的實體進(jìn)行評價；（3）確定單位內(nèi)部各績效單位之間的交易或服務(wù)價格；（4）對績效單位進(jìn)行績效評價[1]，并提出改進(jìn)措施。精細(xì)化管理的目標(biāo)是提升業(yè)務(wù)運營效率，通過對不同績效單元目標(biāo)的確定和績效考核，促進(jìn)每個單位根據(jù)收入控制成本（即單位收入的邊際成本減少），或者根據(jù)成本投入增加產(chǎn)出（即單位成本的邊際收入增加），促進(jìn)企業(yè)業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定的增長。醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展離不開運營效率的提升，精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必由之路[2]。
2當(dāng)前醫(yī)院成本管理體系的主要特點
2.1以分級結(jié)轉(zhuǎn)作為成本核算主要工作流程成本核算體系主要有3方面內(nèi)容：（1）主要核算對象分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算和床日及診次成本核算4類。（2）主要成本核算單元按服務(wù)性質(zhì)分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類4大類。（3）成本核算的流程采用分級歸集分?jǐn)偟姆椒?，主要?個步驟。第1步，按照各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室歸集醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（直接計入或采用一定方法計算后計入）；第2步，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒ǎ来螌π姓笄诳剖?、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室耗費進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室醫(yī)療成本；第3步，根據(jù)核算需要，對財政項目補助、科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分別形成臨床科室醫(yī)療全成本、臨床科室醫(yī)院全成本；第4步，在此基礎(chǔ)上，通過歸集和分?jǐn)偅嬎沩椖砍杀尽⒉》N成本、診次和床日成本等[3]。
2.2劃小核算單元主要目的是為了歸集成本，較少以核算單元為單位進(jìn)行收支運營效率評價當(dāng)前，在科室成本、項目成本、病種成本核算過程中有劃小核算單元的要求，但是劃小核算單元主要是為了按照服務(wù)單元的性質(zhì)歸集成本，便于成本的分級結(jié)轉(zhuǎn)，最終歸集到以醫(yī)院為單位進(jìn)行收支核算，較少對單個核算單元進(jìn)行完整的核算和績效評價。這主要體現(xiàn)在沒有核算單元收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)院層面，目前按照項目收費確認(rèn)收入，沒有將此收入在開單科室和執(zhí)行等科室之間進(jìn)行劃分或者另行制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格的核算機制；（2）在內(nèi)部服務(wù)層面，目前各環(huán)節(jié)的成本使用逐級分?jǐn)偟姆绞竭M(jìn)行歸集，本科室獲取內(nèi)部服務(wù)的成本也按照分?jǐn)偡椒w集，無法按照權(quán)責(zé)一致的原則準(zhǔn)確確定科室的收支效率，只能核算科室收支的效果?？偠灾凑站?xì)化管理的要求，醫(yī)院成本核算體系必須做出一些必要調(diào)整，做到每個核算單元如同單獨的經(jīng)濟(jì)實體。這就需要制訂核算單元之間內(nèi)部服務(wù)價格，進(jìn)而真正完整計量核算單元的資源投入產(chǎn)出情況（即收支）。運營結(jié)果＝（項目收入分配＋內(nèi)部服務(wù)收入）－（核算單元發(fā)生成本＋購買內(nèi)部服務(wù)成本），所有核算單元匯總起來如同一個集團(tuán)單位的合并報表（內(nèi)部服務(wù)收入、支出在合并過程中可以相互抵消）。制訂各績效單元的資源收入產(chǎn)出目標(biāo)，并進(jìn)行績效評價，尋找改進(jìn)措施并加以實施。這是當(dāng)前公立醫(yī)院成本管理體系需要進(jìn)一步優(yōu)化的目標(biāo)。
3醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化成本管理主要路徑
3.1劃分內(nèi)部核算單元科室是最直接的醫(yī)療服務(wù)組織形式，最小核算單元的劃分要與管理組織形式對接起來。（1）根據(jù)國家與各省市相關(guān)規(guī)定劃分單元類別。以上海市公立醫(yī)院為例，根據(jù)《上海市醫(yī)院成本管理暫行辦法》，單元的類別按服務(wù)性質(zhì)分為臨床服務(wù)類（可分為門診和住院）、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類4類成本核算單元（科室）。（2）一般以科室為單位進(jìn)行劃分。科室內(nèi)部如果包含多種單元類別，可在科室內(nèi)部按照單元類別再劃分。如果科室內(nèi)部某個類別單元規(guī)模較大，可以根據(jù)實際需要再分成組；同理，如果科室內(nèi)部個別類別單元規(guī)模較小，可以合并起來作為一個單元。（3）規(guī)模較大的醫(yī)院存在多院區(qū)運營的情況，如果單個科室運營覆蓋多個院區(qū)，可以按照院區(qū)再劃分核算單元。（4）核算單元不是越小越好，也要考慮業(yè)務(wù)規(guī)模和管理的經(jīng)濟(jì)性[1]。（5）核算單元的劃分不是一成不變，可以根據(jù)業(yè)務(wù)實際進(jìn)行重新調(diào)整。
3.2確定核算單元收入來源精細(xì)化管理必須對所有核算單元進(jìn)行收支管理，對績效單元進(jìn)行精細(xì)化管理最重要的抓手是收入的劃分。在“阿米巴經(jīng)營”模式中，由于產(chǎn)品需要由多個單位協(xié)作完成，各績效單元之間構(gòu)成了購銷關(guān)系，需要制定內(nèi)部價格[1]。在公立醫(yī)院管理中，最重要的收入是從對外醫(yī)療服務(wù)獲取收費，收費涉及開單科室和執(zhí)行科室的分配，項目的執(zhí)行也需要從醫(yī)輔等績效單元獲得服務(wù)，這些服務(wù)需要制定內(nèi)部價格。除此之外，部分收入無法完全按照收費進(jìn)行分配，需要在醫(yī)院層面按照收費總數(shù)進(jìn)行調(diào)整與平衡。因此，核算單元收入＝項目收費分配＋內(nèi)部服務(wù)收入＋內(nèi)部收入調(diào)整。
3.2.1項目收費分配。服務(wù)項目收費包括開單科室和執(zhí)行科室共同的勞動產(chǎn)出，所以必須在開單科室和執(zhí)行科室之間分配才能確定兩類科室的收入。開單科室一般為臨床科室，執(zhí)行科室有臨床科室和醫(yī)技科室。醫(yī)技科室為臨床服務(wù)類科室及患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，包括放射室、超聲室、檢驗室、血庫、手術(shù)室、麻醉室、藥事室、實驗室、臨床營養(yǎng)科室等，一般情況下有收費項目。不同項目可以制訂不同的分配比例，目前主要有兩種分配模式，一種是按照收費金額（即收入）的一定比例進(jìn)行分配，另一種根據(jù)收費項目的資源消耗確定RBRVS點數(shù)，而收費與按照點數(shù)法分配的差額在醫(yī)院層面上按照收費總數(shù)進(jìn)行平衡。然而，醫(yī)技檢查收費在臨床科室和醫(yī)技科室之間分配可能產(chǎn)生臨床科室過度檢查，需要通過完善醫(yī)療質(zhì)量控制過程等加以控制。
3.2.2醫(yī)輔科室內(nèi)部服務(wù)價格。醫(yī)療輔助類科室服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)，主要包括供應(yīng)室、掛號收費處、病案室、住院收費處等科室。各醫(yī)療輔助類科室服務(wù)的工作量計算方式均有所不同，應(yīng)根據(jù)不同的類別分別制定內(nèi)部服務(wù)價格。其中，供應(yīng)室按照消毒包裝的大小確定業(yè)務(wù)量，醫(yī)院需要制訂相應(yīng)的服務(wù)價格；公用設(shè)施類科室，主要有3種計算服務(wù)量的方法并據(jù)此確定內(nèi)部服務(wù)價格，一是按照各科室人員數(shù)量確定服務(wù)工作量參數(shù)，二是按照科室業(yè)務(wù)量作為工作量參數(shù)，三是按照科室使用建筑面積確定；其他輔助類科室，也可根據(jù)實際服務(wù)的業(yè)務(wù)情況確定工作量，如掛號收費處可將門急診人次和出院人次作為工作量參數(shù)，也可將服務(wù)收入作為工作量參數(shù)。
3.2.3內(nèi)部收入調(diào)整。主要有以下兩種情況：（1）鑒于醫(yī)院收費價格體系按照公益性原則制定，部分收費價格偏離項目的內(nèi)涵和成本，需要在醫(yī)院層面將定價因素在績效單元之間進(jìn)行調(diào)整；（2）部分項目屬于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要，無法按照醫(yī)療收入確定，如政府指令計劃、科研績效、教學(xué)績效等，需要醫(yī)院層面予以調(diào)整。
3.3按照執(zhí)行科室歸集核算單元成本直接歸集的成本：（1）藥品成本，包括直接藥品處方的藥品成本和醫(yī)療服務(wù)項目耗用的藥品成本；（2）衛(wèi)生材料成本，包括直接收費衛(wèi)生材料支出和醫(yī)療服務(wù)項目耗用的衛(wèi)生材料成本；（3）人工成本，包括直接醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)操作人員的成本和間接服務(wù)的人工成本；（4）能源成本，包括醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)直接和間接耗用的水費、電費、燃?xì)赓M等；（5）房屋使用成本，包括房屋折舊和維修費用；（6）設(shè)備成本，包括醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)直接和間接耗用的設(shè)備折舊和維修費等。通過內(nèi)部服務(wù)結(jié)轉(zhuǎn)或間接歸集的成本包括兩部分，一部分是通過建立內(nèi)部服務(wù)價格結(jié)轉(zhuǎn)實際購買內(nèi)部服務(wù)的成本，另一部分是醫(yī)院按照整體需要根據(jù)一定規(guī)則需要各績效單元承擔(dān)的成本。
3.4核算單元績效評價對核算單元的業(yè)務(wù)收支效率評價是績效評價的核心，可圍繞各收支項目分類評價。這要求各項收支管理建立成本標(biāo)準(zhǔn)，通過績效評價把不符合要求的項目列為重點改進(jìn)對象，并敦促改進(jìn)。藥品收支主要要求：按照物價管理規(guī)定的藥品加成率，不能出現(xiàn)盤虧；醫(yī)療服務(wù)項目耗用藥品成本必須控制在標(biāo)準(zhǔn)消耗的一定變動范圍內(nèi)。衛(wèi)生材料收支主要要求：收費耗材按照物價管理規(guī)定的衛(wèi)生材料加成率，不能出現(xiàn)盤虧；醫(yī)療服務(wù)項目耗用衛(wèi)生材料成本必須控制在標(biāo)準(zhǔn)消耗的一定變動范圍內(nèi)。人工成本及其他成本必須要控制在標(biāo)準(zhǔn)成本的合理變動范圍內(nèi)。除此之外，還要不定期對內(nèi)部服務(wù)價格和內(nèi)
部收入的調(diào)整項目進(jìn)行評價，確認(rèn)這些調(diào)整的依據(jù)符合當(dāng)前實際情況，體現(xiàn)一定的公平性，能夠有效調(diào)動各績效單元的積極性。3.5標(biāo)準(zhǔn)成本管理的運用從資源投入產(chǎn)出角度出發(fā)，分析業(yè)務(wù)單元的效率，制訂業(yè)務(wù)單元資源投入產(chǎn)出的消耗標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)收入產(chǎn)出的資源差異分析原因，管控不合理的資源消耗。通過監(jiān)控成本消耗差異情況，尤其是做到重點消耗異常及時提醒，實現(xiàn)成本管理與業(yè)務(wù)管理的融合。醫(yī)療成本控制重點關(guān)注主要資源消耗類別，包括藥品、衛(wèi)生材料、人員、設(shè)備、能源等方面。
3.6信息系統(tǒng)支持精細(xì)化管理的推進(jìn)意味著業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的精細(xì)化記錄以及業(yè)務(wù)精細(xì)化管理過程的運用，離不開信息系統(tǒng)的支持。通過信息系統(tǒng)的實時管理，能夠?qū)崟r統(tǒng)計業(yè)務(wù)單元的收入和成本支出情況，能夠通過實時監(jiān)控主要成本差異，將成本管控環(huán)節(jié)嵌入到業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的主要環(huán)節(jié)，將成本管理活動與業(yè)務(wù)管理活動聯(lián)同起來，將成本差異自動轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)管理目標(biāo)的差異，實現(xiàn)業(yè)務(wù)的精細(xì)化管理[4]。
4結(jié)語
公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理不是簡單地劃小核算單位，而是將每個績效單元看成相對獨立的業(yè)務(wù)單元，通過對各核算單位的收支效率進(jìn)行評價，找出績效改進(jìn)點（主要體現(xiàn)在提升業(yè)務(wù)效率），再通過績效改進(jìn)措施達(dá)到整體提升醫(yī)院效率的目標(biāo)。它蘊含著現(xiàn)有管理流程從以醫(yī)院為單位轉(zhuǎn)向以最小業(yè)務(wù)單元為單位的深度變革，主要體現(xiàn)：
（1）內(nèi)部服務(wù)管理體系的建立。需要建立內(nèi)部服務(wù)價格核定機制，準(zhǔn)確把握核定內(nèi)部價格的業(yè)務(wù)量基準(zhǔn)，以免產(chǎn)生資源使用不足或過度使用的情況；完善內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量管理制度，避免出現(xiàn)內(nèi)部服務(wù)由于質(zhì)量問題產(chǎn)生各單元之間不信任的情況。
（2）建立績效單元收費分配機制。既體現(xiàn)醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展導(dǎo)向?qū)κ杖敕峙涞囊龑?dǎo)，又要建立外部價格與實際成本脫節(jié)的績效調(diào)整機制，將醫(yī)院整體運營責(zé)任與個別責(zé)任績效單元的運營責(zé)任適度分離。另外，公立醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理需要把握好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的特性，處理好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)效率之間的關(guān)系，更好地體現(xiàn)公益性的要求。
作者:張勝 于廣軍 單位:上海申康醫(yī)院發(fā)展中心；香港中文大學(xué)（深圳）
