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一、高起點推進公共衛(wèi)生服務均等化工作。九大公共衛(wèi)生服務項目。當前最重要的要把握和解決好三個方面的問題。一是鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構要在轉(zhuǎn)變觀念上找出路。目前，醫(yī)改工作需要解決的最具實質(zhì)性的問題之一。藥品零差價銷售和9項公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)全部啟動，可以說醫(yī)改已經(jīng)進入了實質(zhì)階段，從醫(yī)改工作的導向上講，就是要體現(xiàn)公共衛(wèi)生的公益性，換句話講就是政府花錢賣服務，這個錢不是花在醫(yī)藥服務上，而是要花在公共衛(wèi)生服務上，說到底就是體現(xiàn)在9大公共衛(wèi)生服務項目上。希望鄉(xiāng)村兩級從現(xiàn)在就要明白，藥上無利可圖，醫(yī)療技術落后無法增加醫(yī)療服務收入的情況下，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構要生存要發(fā)展，搞好公共衛(wèi)生服務就是出路。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實把鄉(xiāng)村一體化管理抓在手上。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理說得簡單、直白點，就是將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，切實理順鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構的關系，方便公共衛(wèi)生服務項目的有序推進，也方便農(nóng)民就近看病。鄉(xiāng)村一體化管理，主要要實行好五統(tǒng)一就是統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)一人員管理，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一藥品管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要清醒地認識到村衛(wèi)生所和村級衛(wèi)生隊伍建設將是今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村級建設的一個重要任務，鄉(xiāng)村一體化管理是推進公共衛(wèi)生服務均等化的組織、人力和技術保障，從而在行動上、工作上采取有效措施，花大力氣，下大決心，深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生所一體化管理高效運轉(zhuǎn)。三要解決基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度。局里正會同有關部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，制定考核評價體系和方法，保證公共衛(wèi)生任務落實和群眾受益。并將充分發(fā)揮考核結果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結果一是與經(jīng)費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)，二是納入年年度衛(wèi)生工作目標考核，評先選優(yōu)中實行一票否決。這里要強調(diào)的各醫(yī)療機構要在工作質(zhì)量上樹立精品意識，業(yè)務管理上樹立精細化意識、服務模式上樹立主動服務意識，堅決反對在健康檔案、健康教育等9項重點公共衛(wèi)生服務項目的實施上弄虛做假，做紙上功夫，做面上文章，不做則已，要做就要做好，把實事辦實，把好事辦好。

二、規(guī)范運作新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。全省要求從開始啟動，全市其它各縣從今年元月份全部啟動。門診統(tǒng)籌是新農(nóng)合制度發(fā)展和完善的重要內(nèi)容，擴大受益面、鞏固群眾基礎、提高參合積極性的主要途徑，各級政府部署給衛(wèi)生部門的一項重大民生任務，今年全縣完善新農(nóng)合制度的重點工作，更是縣新農(nóng)合制度由家庭賬戶向門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變的關鍵一年。對這項工作，重點強調(diào)三個方面，第一方面是要走好三步總的要求是按照先易后難，積累經(jīng)驗，逐步推行原則，采取三步走辦法。第一步是8月底前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構全面開展，縣醫(yī)院和中醫(yī)院要認真總結門診直報的經(jīng)驗,這項工作已落后于全市。優(yōu)質(zhì)高效的開展門診統(tǒng)籌工作,認真測算門診量，增設門診統(tǒng)籌報銷窗口，確保此項工作后來居上，全縣衛(wèi)生工作中成為亮點，彰顯衛(wèi)生服務工作在爭先創(chuàng)優(yōu)工作中的風采；第二步是8月下旬,有條件的村開展試點，由各衛(wèi)生院選擇13個村，先行試點，總結成功經(jīng)驗，確定定點村級門診統(tǒng)籌標準和規(guī)范，切不可良莠不齊，搞五花八門；第三步是9月份，按照試點取得成功經(jīng)驗及標準和規(guī)范，按照成熟一個，定點一個的思路，村級全面推行。這里講的三步走，想幫大家把思路理清，其實工作是要齊頭并進的要進一步加大宣傳力度，確保做到家喻戶曉。第二個是把好三關村級開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌工作推行的難點，因此，合管局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把好三個關口一是把好村級門診定點關。要嚴格村衛(wèi)生室在門診統(tǒng)籌點的準入條件，村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，做到成熟一個，驗收一個，定點一個，對已經(jīng)確定的82個村級定點醫(yī)療機構，一開始就要規(guī)范化建設，嚴要求嚴管理，起好示范帶動作用；二是把好業(yè)務培訓關。規(guī)范業(yè)務行為和服務質(zhì)量，提高服務水平。這項工作量大面廣，加之村醫(yī)之間對電腦平臺掌握上有差距，合管局和衛(wèi)生院要切實加強業(yè)務培訓和指導，使每個定點機構的村醫(yī)成為行家里手。三是把好日常監(jiān)督關。門診統(tǒng)籌工作將是今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的一項常態(tài)化的工作，涉及到縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構和千家萬戶，因此，日常監(jiān)管也將是今后我工作的重點之一，合管局要把嚴管重罰作為有效手段，落實好周、月、季的例行監(jiān)管措施，確保基金不出問題；衛(wèi)生院要把村衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌直報的監(jiān)管抓在手上，切實靠實監(jiān)管責任，使村級在門診直報上不出任何問題。第三個是做到三嚴一是嚴格業(yè)務規(guī)范?？h、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構，要本著便民利民的原則，嚴格按照合管局的要求，報銷程序、報銷手續(xù)、帳務管理上進行規(guī)范化操作，要上下一把尺子量到底，不能自行其事，更不能各自為陣。二是嚴格考核指標，門診統(tǒng)籌工作較好的推進較快的規(guī)范到位的要給予獎勵，落后的給予通報。三是要嚴肅紀律，嚴厲打擊弄虛作假套取新農(nóng)合資金等違法違規(guī)行為。會后，各單位要切實加強組織領導，強化責任意識，既要切切實實把工作做好，又要在這項工作上像住院統(tǒng)籌一樣，創(chuàng)經(jīng)驗，贏聲譽。

三、統(tǒng)一思想、提高認識?？h所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位從年7月20日起全面實施基本藥物制度，這項制度實施以來，大家普遍關心和憂慮的問題主要有四個，一個是財政補貼資金能不能按時到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨生存危機，第二個是實行零差率，一部分藥品價格不降反升；第三個是基本藥物藥品目錄品種不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療需求，第四個是村醫(yī)收入減少。對于這四個問題，實行基本藥物制度要解決的主要問題，縣上和局里正在進行研究，予以逐步解決，可以給大家一個明確的答復，就是只要是大家把基本藥物政策執(zhí)行到位了只要是切實把公共衛(wèi)生服務的項目都落實好了大家的收入一定要比藥品收入多的多。各單位和村醫(yī)不必對此存在悲觀心里，而是要把主要精力放在如何通過扎實的公共衛(wèi)生服務，獲得更多的收益。目前，實行零差率的起步階段，這里重點強調(diào)五點，幫助大家消除顧慮，積極參與，把這項醫(yī)改工作的關鍵和重點工作做好，創(chuàng)造經(jīng)驗，為今后醫(yī)改創(chuàng)造條件。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。二是現(xiàn)有庫存藥品一律按進價銷售，且銷售價格不得高于全省藥品招標價格，更不能隨招標價格，跟風漲價。三是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構不進購目錄外藥品；四是藥品配送企業(yè)未定下來之前，衛(wèi)生院要暫按原來的進藥渠道進購藥品；村衛(wèi)生所進藥，必須從衛(wèi)生院進購；五是村衛(wèi)生所要整理和保存好年三年的藥品進購臺帳，由衛(wèi)生院負責，對各村衛(wèi)生所所進藥品進行摸底統(tǒng)計，切實掌握一手資料，為基本藥物制度打下一個好的工作基礎。

四、確保完成全年各項衛(wèi)生工作目標任務?，F(xiàn)在已經(jīng)是8月中旬。各單位要切實對全年工作任務完成情況進行一次回頭看，將任務完成情況同公共衛(wèi)生服務均等化和門診統(tǒng)籌工作結合起來，統(tǒng)籌安排，趕時間，抓質(zhì)量，抓進度。這里要重申的看一個單位工作搞得好不好，就是要做到四看一看市上各塊考核結果取得的位次。合管、疾控、婦幼、監(jiān)督四個單位的工作，總的要求是爭一保二，這也是評價這四個單位成績的主要依據(jù)。二看在市縣綜合考核中哪塊工作哪個單位貢獻大。全市衛(wèi)生工作綜合考核中，哪個單位因為這樣那樣的問題，影響了縣衛(wèi)生工作在全市的位次，相關單位負責人要在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部作出全面檢查。三看年初簽定的目標責任書完成得好不好。年底，局里將按照年初簽定的目標責任書，逐項進行考核，對沒有完成任務的衛(wèi)生院，要嚴格同績效工資掛鉤，嚴格兌現(xiàn)獎罰，特別是對連續(xù)三年排在末尾的單位，要對單位負責人進行問責。四看各項工作是否按規(guī)定時間保質(zhì)保量完成了任務。對年內(nèi)安排部署的公共衛(wèi)生服務均等化、門診統(tǒng)籌、計劃免疫等工作，既要看是否在規(guī)定時間完成了任務，更要看工作的質(zhì)量，絕不能在相關單項考核評估和驗收中出問題。哪個單位拖了后腿，將采取一票否決，相關單位和負責人不得評先選優(yōu)，這要作為一項硬措施，明確下來。

五、統(tǒng)籌抓好創(chuàng)先爭優(yōu)、作風整頓、創(chuàng)衛(wèi)等活動。今年。這兩天，由我衛(wèi)生局牽頭，還要組織開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作，各單位要把這三項工作作為我衛(wèi)生工作年內(nèi)政治生活中的幾件大事，擺上重要議事日程。對這三項工作，強調(diào)三點，一是創(chuàng)先爭優(yōu)活動要按規(guī)定動作推進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格按照局里的安排，緊跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委的部署，不僅要保證整個活動有序進行，而且在先進黨支部建設上，黨員隊伍建設上要推出一批典型，要爭取獲得上級黨組織給予黨內(nèi)最高榮譽。有一個想法，就是要爭創(chuàng)特色衛(wèi)生院，揚長避短，創(chuàng)先爭優(yōu)。二是作風整頓要扎實進行。最近，縣委安排進行為期兩個月的作風整頓活動，各單位要嚴格按照局里下發(fā)的實施方案，不僅要在規(guī)定的時間完成規(guī)定動作，更要通過作風整頓活動，切實解決本單位干部職工作風中存在突出問題，推動各項工作全面開展。特別要強調(diào)的衛(wèi)生系統(tǒng)是窗口單位，凡事與群眾直接打交道，干部職工作風怎么樣，直接關系本單位和我衛(wèi)生系統(tǒng)的聲譽，不僅要常抓，更不能在作風整頓期間，哪個單位因為干部職工作風問題，全縣樹立一個反面典型，各單位負責人對此要有一個清醒的頭腦。特別是當前抗洪搶險的關鍵時期，各單位要切實負起責任，排查隱患，要保證單位內(nèi)部人員、病人、藥品、醫(yī)療器械等生命財產(chǎn)安全，做好應急物資、應急隊伍的準備，加強值班工作，各單位負責人要24小時電話開通，如發(fā)生特殊情況，要保證在第一時間全部到位。三是要及時完成創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城任務。今年，衛(wèi)生系統(tǒng)還有一件大事，就是要在月份省上驗收創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作，今天的會上，給縣城相關醫(yī)療衛(wèi)生單位下發(fā)了實施方案、目標任務分解和檔案資料目錄。衛(wèi)生系統(tǒng)不僅是創(chuàng)衛(wèi)工作的牽頭單位，也是承擔任務最多的單位，城區(qū)各單位要切實把這項工作抓在手上，抽組專門人員，圍繞目標任務，集中一個月時間，保持保量完成各項任務。