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為認真實施市委、市政府及局黨委對于興盛老工業(yè)基地一系列戰(zhàn)略安排,引導(dǎo)中心廣大黨員干部齊心協(xié)力、艱苦創(chuàng)業(yè),確保在加強醫(yī)療保險擴面力度,強化基金征繳、狠抓“兩定”管理、降低醫(yī)療成本,提高服務(wù)品質(zhì)各方面工作開創(chuàng)嶄新局面,保證老工業(yè)基地興盛戰(zhàn)略的順利實施,特別制定下面的實施方案。

一、緊緊圍繞老工業(yè)基地振興戰(zhàn)略，確立建功立業(yè)活動指導(dǎo)思想及總體要求

1、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，樹立科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹黨的屆三中、四中全會精神和市委九屆八次會議精神，緊緊圍繞振興老工業(yè)基地這一中心，解放思想，緊扣主題，統(tǒng)籌全局，全面強化醫(yī)療保險各項工作，超額完成省、市政府下達的各項工作目標，以優(yōu)異的成績?yōu)檎衽d做出貢獻。

2、總體要求

堅持以經(jīng)濟建設(shè)為中心，以實現(xiàn)醫(yī)療保險應(yīng)保盡保為重點，立足于以人為本，著眼于服務(wù)，在推進醫(yī)療保險擴面工作中發(fā)揮重要作用，調(diào)動全中心所有積極因素投入到老工業(yè)基地振興的實踐之中。

二、按照振興老工業(yè)基地的要求，全面加強各級班子建設(shè)和干部隊伍建設(shè)

1、提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部思想理論水平

按照市委“實施理論武裝工程”戰(zhàn)略思想，堅持抓好領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風(fēng)和理論水平建設(shè)，用鄧小平理論和“三個代表”重要思想武裝頭腦，指導(dǎo)實踐，推進工作，在今年的理論中心組學(xué)習(xí)中，必須結(jié)合振興老工業(yè)基地的實際，探索改革發(fā)展振興的新思路，解決思想認識上的誤區(qū)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，把一切思維和行為方式轉(zhuǎn)變到振興的基本點上。

2、把轉(zhuǎn)變作風(fēng)，增強服務(wù)意識做為重點

在實施振興戰(zhàn)略中，我中心要認真轉(zhuǎn)變作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)水平為突破口，在重要窗口部位開展?fàn)巹?chuàng)“三優(yōu)文明窗口競賽”活動，體現(xiàn)公開、公正、高效、務(wù)實的優(yōu)良作風(fēng)。

三、為振興努力工作，咬住目標不放松

振興老工業(yè)基地，醫(yī)療保險中心肩負著重要的使命和任務(wù)。我們的工作要在省、市政府指定的目標基礎(chǔ)上，自加壓力，制定并完成更高的奮斗目標。

1、進一步抓好擴面工作，重點解決困難單位、困難群體參保工作。

年要超額完成省下達的新增擴面人數(shù)10000人（其中：靈活就業(yè)人員5000人）的指標，著力解決破產(chǎn)、改制及無繳費能力單位退休人員參加醫(yī)療保險及靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保。

主要措施：一是將省下達擴面指標分解到縣區(qū)、部門和單位，納入市政府對縣區(qū)政府和政府有關(guān)部門政績考核的重要內(nèi)容，實行目標考核；二是以并軌失業(yè)人員接續(xù)醫(yī)療保險為切入點，采取領(lǐng)導(dǎo)分片包干、深入社區(qū)發(fā)動、借助媒體宣傳等具體措施下大力氣抓靈活就業(yè)人員參保；三是抓大企業(yè)和民營企業(yè)擴面，督促弓礦公司、十九局全面納入市直統(tǒng)籌，將規(guī)模大、影響大的民營企業(yè)納入?yún)⒈７秶?/p>

2、強化基金管理，確?；鸢踩\營。

強化基金管理是醫(yī)保管理工作中的核心，一是加大基金征繳力度，做到應(yīng)繳盡繳，確?；鹫骼U率達到95%；二是以參保單位社會保險年檢登記為契機，依法監(jiān)察和稽核職工人數(shù)、工資總額和財務(wù)狀況，糾正瞞報、漏報和騙取基金行為。三是嚴格審批程序，堅持按政策辦事，杜絕違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，把好醫(yī)療費結(jié)算總閥門，把好基金支出關(guān)。

3、以定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定為契機，推動“兩定”管理上水平。

今年，我市被國家勞動和社會保障部確定為定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定試點市，我們將集中時間、集中人力全力抓好試點工作，以試點帶動“兩定”管理再上新水平。一是精心醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作，為勞動保障行政部門制定試點方案提供詳實科學(xué)的評定依據(jù)；二是著力抓好信用等級評定標準的宣傳貫徹和輔導(dǎo)工作，開展座談、講座、培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式督促定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員及時掌握新評定標準；三是加大日常監(jiān)督檢查力度，及時糾正違規(guī)行為，保證信用等級評定工作制度化，經(jīng)常化。在定點零售藥店管理方面，開展網(wǎng)上監(jiān)控與會同局醫(yī)?？撇欢ㄆ诎挡橄嘟Y(jié)合，嚴厲打擊串換藥品、保健品、醫(yī)療器材的違規(guī)行為，鞏固藥店管理成果。

4、降低醫(yī)療成本，減輕參保人員個人負擔(dān)比例。

醫(yī)療服務(wù)價格居高不下一直是困擾醫(yī)療保險發(fā)展的難點。今年將重點研究如何建立一種競爭機制，使定點醫(yī)院醫(yī)護人員自覺遵守政策、自我約束醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)院與醫(yī)院之間，藥店與藥店之間，醫(yī)院與藥店之間相互競爭，降低醫(yī)療服務(wù)成本。以信用等級評定為切入點，開展醫(yī)療成本調(diào)查分析，規(guī)范門診特殊病種評審標準和程序，完善異地醫(yī)療和轉(zhuǎn)院制度，加強醫(yī)療費用審批管理，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療保險基金使用效率。確保參保人員住院（特殊病種門診）平均個人負擔(dān)比例控制在28%以內(nèi)。

5、完善醫(yī)療保險基礎(chǔ)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

進一步開發(fā)計算機的服務(wù)功能，對尚未實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運行的各項醫(yī)保政策，盡快入網(wǎng)，實現(xiàn)網(wǎng)上結(jié)算和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，提高計算機系統(tǒng)的使用效率。繼續(xù)增設(shè)醫(yī)保信息查詢系統(tǒng)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，完善管理制度，落實崗位責(zé)任制。年內(nèi)設(shè)法改善醫(yī)保的辦公條件。

6、抓好宣傳培訓(xùn)工作，營造濃厚的醫(yī)保氛圍。

開展多種形式的宣傳活動，讓已參保和未參保對象了解醫(yī)保政策、熟知醫(yī)保政策。年內(nèi)，會同局醫(yī)?？茖ι鐓^(qū)負責(zé)醫(yī)保工作的人員，普遍輪訓(xùn)一次，利用社區(qū)平臺拓展醫(yī)保業(yè)務(wù)范圍。同時，配合局醫(yī)?？茖Χc醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的有關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，強化服務(wù)意識，樹立良好的社會形象。