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一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)總目標(biāo)。到年，在年基礎(chǔ)上孕產(chǎn)婦死亡率至少下降1/4。

(二)年度目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率：到年底，在年基礎(chǔ)上至少下降1/4;新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在1‰以下;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上。

(三)年度支持性目標(biāo)。消毒接生率達(dá)98%以上;產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%以上;轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”(基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能)考試合格率達(dá)到80%以上。

二、項(xiàng)目內(nèi)容

“降消”項(xiàng)目工作的主要內(nèi)容：項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育、專家蹲點(diǎn)，以及健全綠色通道和危急重癥搶救中心，加強(qiáng)信息管理和監(jiān)督指導(dǎo)。

(一)加強(qiáng)培訓(xùn)。為提高降消項(xiàng)目管理人員的管理水平和執(zhí)行能力，采取短期培訓(xùn)與長期培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，加強(qiáng)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的急救搶救能力，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

短期培訓(xùn)。對(duì)項(xiàng)目管理人員開展項(xiàng)目實(shí)施方案、實(shí)施策略、項(xiàng)目目標(biāo)、管理職責(zé)等培訓(xùn)，對(duì)轄區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院助產(chǎn)人員進(jìn)行產(chǎn)科急救知識(shí)、急救技能、技術(shù)規(guī)范等培訓(xùn)，對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能培訓(xùn)，對(duì)村保健員進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、信息報(bào)送、護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩注意事項(xiàng)等培訓(xùn)。

長期培訓(xùn)。至少安排一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員到區(qū)級(jí)二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)6個(gè)月以上。

(二)專家蹲點(diǎn)：蹲點(diǎn)專家負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)蹲點(diǎn)的接產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施工作，協(xié)調(diào)規(guī)范接產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務(wù)，對(duì)存在的問題現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)解決，并采取傳、幫、帶的方法，培訓(xùn)產(chǎn)科人員和婦幼保健人員。專家蹲點(diǎn)一年不少于一個(gè)月。

(三)開展健康教育。采取多種形式進(jìn)行宣傳，讓老百姓真正了解“降消”項(xiàng)目，提高“降消”項(xiàng)目知曉率，積極主動(dòng)參與到“降消”項(xiàng)目中來。積極推進(jìn)健康知識(shí)傳播，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的宣傳教育，提高婦女和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和保健行為，并制作孕產(chǎn)期保健和住院分娩知識(shí)宣傳資料，張貼于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公共場(chǎng)所，擴(kuò)大群眾對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的覆蓋面，提高婦幼保健服務(wù)的利用水平;各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要舉辦“孕婦學(xué)?！?、家長學(xué)?！边M(jìn)行健康知識(shí)傳播。

(四)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查。孕產(chǎn)婦在孕13周前到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接產(chǎn)醫(yī)院建立《孕產(chǎn)婦、新生兒保健手冊(cè)》，參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)。

(五)降消項(xiàng)目與農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目并軌管理。在提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩率，加強(qiáng)三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)轄區(qū)產(chǎn)科建設(shè)快速發(fā)展等工作內(nèi)容各有側(cè)重，目標(biāo)一致。因而，要求各級(jí)婦幼保健地段及產(chǎn)科醫(yī)院做好兩個(gè)項(xiàng)目的協(xié)同管理，發(fā)揮項(xiàng)目帶動(dòng)?jì)D幼保健工作的綜合作用。

(六)健全孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設(shè)，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的篩查，動(dòng)員孕婦住院分娩，轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，嚴(yán)格按照高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦;區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦和兒童院前和院內(nèi)急救搶救工作。

(七)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。規(guī)范產(chǎn)科設(shè)置，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，各接產(chǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局《市產(chǎn)科建設(shè)與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(市衛(wèi)發(fā)[]58號(hào))要求，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作常規(guī)。嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入制度，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批不得擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

(八)強(qiáng)化信息管理。各項(xiàng)目實(shí)施單位在每季度最后一個(gè)月20日前上報(bào)住院分娩救助進(jìn)度表到區(qū)降消項(xiàng)目辦公室，區(qū)降消項(xiàng)目辦公室及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局。

(九)開展項(xiàng)目督導(dǎo)。落實(shí)婦幼保健督導(dǎo)管理制度，努力發(fā)揮區(qū)婦幼保健院督導(dǎo)管理職能。采取隨機(jī)抽樣的方式，定期、不定期對(duì)服務(wù)單位進(jìn)行督導(dǎo)，形成書面督導(dǎo)報(bào)告報(bào)區(qū)“降消”項(xiàng)目辦公室。

三、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)全區(qū)產(chǎn)科工作人員適宜技術(shù)的培訓(xùn)及考核，產(chǎn)科急救知識(shí)和新生兒窒息復(fù)蘇的培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)、高危孕產(chǎn)婦篩查、危重孕產(chǎn)婦、新生兒會(huì)診和接診轉(zhuǎn)診工作，審和村和二級(jí)婦幼保健地段信息統(tǒng)計(jì)資料的質(zhì)量，指導(dǎo)開展有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的項(xiàng)目活動(dòng)。

四、“降消”項(xiàng)目保障措施

(一)成立“危急癥搶救中心”。設(shè)置“危急癥搶救中心”，由區(qū)衛(wèi)生行政部門指定二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，分別是交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、兵器工業(yè)五二一醫(yī)院和正和醫(yī)院，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的高危孕產(chǎn)婦急救工作，及時(shí)派出急救人員到達(dá)指定地點(diǎn)參加搶救工作。以上三家醫(yī)院要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科急救能力建設(shè)，為轄區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院培養(yǎng)產(chǎn)科人員，完成基層臨床進(jìn)修人員帶教任務(wù)，與此同時(shí)及時(shí)收集和報(bào)送婦幼相關(guān)信息。

(二)建立婦幼保健工作指揮中心。設(shè)置婦幼保健工作指揮中心在區(qū)婦幼保健所，負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理方案的制定、組織實(shí)施與監(jiān)督評(píng)價(jià);掌握全區(qū)孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理情況，組織健康教育素材并開展健康教育;協(xié)助醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員;暢通產(chǎn)科綠色通道，指導(dǎo)全區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理和危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、急救工作。

(三)加強(qiáng)與市中心血站聯(lián)系。各接產(chǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)與市中心血站聯(lián)系，使中心血站及時(shí)提供足夠數(shù)量和種類的血液，送達(dá)指定地點(diǎn)，滿足危重孕產(chǎn)婦搶救用血需要。

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)準(zhǔn)確掌握婦女兒童有關(guān)信息。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理情況，要重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理及一般處理，及時(shí)轉(zhuǎn)送疑難危重孕產(chǎn)婦或報(bào)告就近區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。與此同時(shí)，認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦、新生兒保健手冊(cè)》和做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)與保健員的培訓(xùn)。

(五)村保健員認(rèn)真履行職責(zé)。村保健員要準(zhǔn)確掌握本村孕產(chǎn)婦基本情況，動(dòng)員孕產(chǎn)婦到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接產(chǎn)醫(yī)院做產(chǎn)前檢查和住院分娩。村委會(huì)成立孕產(chǎn)婦護(hù)送小組，負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到接產(chǎn)醫(yī)院或“孕產(chǎn)婦急救中心”住院分娩或急救。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的培訓(xùn)，做好健康教育工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦高危篩查及進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理。

五、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間

(一)年12月底完成“降消”項(xiàng)目的前期工作，11月上旬召開項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)員大會(huì)，并完成區(qū)產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科基本情況調(diào)查工作。

(二)12月上旬完成轄區(qū)產(chǎn)科人員培訓(xùn)及一、二級(jí)婦幼專干的培訓(xùn)工作。

(三)在全區(qū)119個(gè)農(nóng)村抓119個(gè)衛(wèi)生室，作為農(nóng)村婦幼保健知識(shí)推廣點(diǎn)，培訓(xùn)273余名村醫(yī)和村婦女干部，使他們成為農(nóng)村婦幼保健工作實(shí)施和保健知識(shí)推廣宣傳的主力軍，使10000個(gè)家庭得到及時(shí)適宜的保健知識(shí)。

(四)年底前對(duì)全區(qū)產(chǎn)科建設(shè)及產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行檢查，整頓母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)。

六、加強(qiáng)項(xiàng)目的監(jiān)督與評(píng)估

(一)區(qū)“降消”項(xiàng)目辦定期對(duì)實(shí)施單位進(jìn)行檢查指導(dǎo)，了解年度指標(biāo)和年度支持性目標(biāo)完成情況，確?！敖迪表?xiàng)目落到實(shí)處。

(二)監(jiān)督指導(dǎo)的內(nèi)容：項(xiàng)目計(jì)劃的落實(shí)情況，人員培訓(xùn)、健康教育的效果，產(chǎn)科建設(shè)及設(shè)備的使用情況，綠色通道及急救中心運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。

(三)在監(jiān)督評(píng)估過程中如發(fā)現(xiàn)組織監(jiān)督不力、項(xiàng)目進(jìn)展滯后、挪用變賣項(xiàng)目設(shè)備等問題，區(qū)上將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及主要責(zé)任人的責(zé)任。

(四)對(duì)項(xiàng)目管理和進(jìn)展情況良好的單位，經(jīng)省項(xiàng)目辦檢查合格，將給與表彰獎(jiǎng)勵(lì)。