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衛(wèi)生局醫(yī)保管理講話(huà)

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衛(wèi)生局醫(yī)保管理講話(huà)

領(lǐng)導(dǎo)們同志們大家下午好:

今天,市政府召開(kāi)這次大會(huì),主要任務(wù)是安排部署、迅速啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,早日讓這項(xiàng)制度惠及全市城鎮(zhèn)居民。會(huì)前,王書(shū)記、郭市長(zhǎng)多次聽(tīng)取了匯報(bào),并就做好這項(xiàng)工作做出了重要指示;市政府召開(kāi)了常務(wù)會(huì)議,對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題研究。省勞動(dòng)保障廳韓廳長(zhǎng)也在百忙中親臨會(huì)議,并作了重要的指導(dǎo)性講話(huà)。在此,我代表市委、市政府對(duì)省勞動(dòng)保障廳多年來(lái)對(duì)*工作的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面,我講三點(diǎn)意見(jiàn):

一、深化熟悉,同一思想,確保高度重視

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分,也是黨和政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱門(mén)。近年來(lái),我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在省勞動(dòng)保障部分的大力支持下,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),牢牢把握以人為本的核心理念,始終把建立和完善社會(huì)保障體系作為構(gòu)建**的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,使我市的社會(huì)保障工作邁上了新臺(tái)階,體現(xiàn)了市委、市政府高度關(guān)注民生、著力改善民生的堅(jiān)定決心。各級(jí)、各有關(guān)部分必須從貫徹十七大精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建*社會(huì)的高度,從講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度,充分熟悉實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)關(guān)注民生、改善民生的責(zé)任感和緊迫感,以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。

(一)啟動(dòng)這項(xiàng)工作是消除"盲點(diǎn)"、完善社會(huì)保障體系的需要。建立完善的社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。目前,我市在城鎮(zhèn)有覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系;在農(nóng)村有覆蓋農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但城鎮(zhèn)居民這樣一個(gè)相當(dāng)龐大的群體,既不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的對(duì)象,又不屬于新農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象,成為醫(yī)保政策中的"盲點(diǎn)"。啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,是我市社會(huì)保障體系建設(shè)的又一次跨越。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立,將與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合形成"三足鼎立"的良好格式,標(biāo)志著我市覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系基本形成,將成為我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新的里程碑。

(二)是改善民生、緩解群眾"看病難、看病貴"題目的需要??床‰y、看病貴是當(dāng)前關(guān)系人民群眾親身利益的熱門(mén)題目,也是黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)難點(diǎn)題目。截止20*年底,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)47.8萬(wàn)人,新農(nóng)合參合農(nóng)民達(dá)583萬(wàn)人,救助城鄉(xiāng)患病困難群眾38萬(wàn)余人次,廣大職工和農(nóng)民群眾從中享受到了社會(huì)保障政策帶來(lái)的實(shí)惠。但目前仍有186萬(wàn)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)保,主要包括城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)職員、中小學(xué)生、老年人、以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等。假如這些弱勢(shì)群體得不到基本醫(yī)療保障,就可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,就是把這個(gè)群體納進(jìn)到醫(yī)療保障體系中來(lái),最大限度地減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān),最大限度地解決他們"看病難、看病貴"的題目,保障他們的健康權(quán)利。

(三)是維護(hù)穩(wěn)定、營(yíng)造*社會(huì)環(huán)境的需要。*穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境是經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的基礎(chǔ),但隨著改革的深進(jìn),積淀的矛盾也凸顯出來(lái),不穩(wěn)定事件時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前,全市上下正處在"爭(zhēng)當(dāng)中原崛起新氣力,建設(shè)魅力*"的關(guān)鍵時(shí)期,需要一個(gè)*穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作,為他們提供全方位的基本醫(yī)保服務(wù),解除他們的后顧之憂(yōu),有利于激發(fā)全市人民奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情,有利于維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)局面

二、把握政策,捉住關(guān)鍵,確保順利啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是關(guān)注民生、改善民生的一件實(shí)事和好事,但同時(shí)也是一個(gè)新生事物,涉及面廣,政策性強(qiáng)。根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府確定的基本原則和主要政策,結(jié)合我市實(shí)際,我們制定印發(fā)了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,大家要認(rèn)真學(xué)習(xí),正確把握這兩個(gè)文件的總體精神和政策規(guī)定,全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。這里,我著重夸大幾個(gè)要點(diǎn):

(一)正確把握政策內(nèi)涵,建立科學(xué)公道的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。今天會(huì)上印發(fā)的《暫行辦法》已對(duì)參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金治理等題目作了明確要求,各縣區(qū)、各有關(guān)部分要按照相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。特別要留意把握好幾個(gè)基本原則:一是低水平、廣覆蓋的原則。社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋面越廣,參保群眾越多,其互助共濟(jì)功能就越強(qiáng),制度的有效性就越能充分發(fā)揮。我市確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)正是充分考慮了市、縣區(qū)財(cái)政狀況和個(gè)人承受能力,符合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平,同時(shí)也有利于降低參保門(mén)檻,擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)一定要嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一個(gè)新事物,群眾有一個(gè)熟悉、接受的過(guò)程。要通過(guò)政府的資助、廣泛的動(dòng)員、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)實(shí)在在的成效切實(shí)增強(qiáng)政策的吸引力,充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性,不斷擴(kuò)大參保人群。同時(shí),也要通過(guò)有效的政策引導(dǎo),鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保,防止有病參保、無(wú)病退保。新農(nóng)合工作中就曾出現(xiàn)過(guò)這種現(xiàn)象。三是統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣,必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接,包括政策、措施和部分工作的銜接。特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革,兼顧各縣區(qū)之間的平衡,兼顧新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響,使這項(xiàng)工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部分在制定具體的實(shí)施方案時(shí),也要站在全局的高度,處理好各方利益關(guān)系,防止顧此失彼,引發(fā)新的矛盾。

(二)加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和社區(qū)平臺(tái)建設(shè)。基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)是登記參保、政策咨詢(xún)、就醫(yī)治理的基本平臺(tái),其工作職員對(duì)居民情況最了解,發(fā)揮好他們的作用,對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行十分必要。在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保過(guò)程中,要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和治理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮街道、社區(qū)等基層組織的作用,進(jìn)步其服務(wù)居民、治理社區(qū)的能力。按照屬地治理的原則,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)具體承辦醫(yī)保的材料初審、信息錄進(jìn)和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡發(fā)放等治理服務(wù)工作,承擔(dān)的任務(wù)很重。各縣區(qū)一定要把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)階段性重要任務(wù),抓緊完善基層平臺(tái)功能,配齊職員,完善設(shè)施,全力推進(jìn)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新制度、新業(yè)務(wù),政策內(nèi)容新、業(yè)務(wù)流程新、治理措施新,各級(jí)、各有關(guān)部分特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好職員培訓(xùn),努力進(jìn)步服務(wù)職員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要把對(duì)參保職員的服務(wù)擺在首位,制定簡(jiǎn)便易行的治理服務(wù)辦法,方便居民參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)。特別是報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)要認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制,最大限度地減少報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié),壓縮報(bào)銷(xiāo)時(shí)限。要抓好醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊完成硬件更新、軟件升級(jí)和資料錄進(jìn)等工作,爭(zhēng)取在明年1月1日前與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)正常結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務(wù)到位的治理服務(wù)體系。各級(jí)勞動(dòng)保障部分要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納進(jìn)定點(diǎn)范圍,為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金治理。要充分鑒戒其他社保基金監(jiān)管的成功做法和經(jīng)驗(yàn),綜合采取措施,使基金成立之初就納進(jìn)制度化、規(guī)范化的治理軌道。市委、市政府對(duì)涉及群眾親身利益的各項(xiàng)配套資金一分也不會(huì)少,將全部撥付到位。要按照收支兩條線的治理辦法,將基金全部納進(jìn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算,切實(shí)做到治理規(guī)范、支出公道,做到以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。要加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)配套資金落實(shí)情況和市級(jí)補(bǔ)助資金使用情況的監(jiān)視檢查,切實(shí)管好用好基金。各縣區(qū)要建立基金治理使用情況公示制度,定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金收支、結(jié)余情況,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)視。同時(shí),千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大參保人數(shù),膨脹基金總額,化解基金不足的風(fēng)險(xiǎn)。

三、強(qiáng)化措施,統(tǒng)籌推進(jìn),確保健康運(yùn)行

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及千家萬(wàn)戶(hù),涉及到每一個(gè)普遍群眾的親身利益,時(shí)間緊迫,任務(wù)繁重。以今天會(huì)議為標(biāo)志,我市的此項(xiàng)工作已正式啟動(dòng)。各級(jí)、各有關(guān)部分要總攬全局、統(tǒng)籌考慮,拿出足夠氣力,采取得力措施,確保我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作順利啟動(dòng)、健康運(yùn)行。

(一)既要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),又要注重搞好部分配合。各縣區(qū)、各有關(guān)部分主要領(lǐng)導(dǎo)要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作時(shí)常想在心上、抓在手上,堅(jiān)持親身抓、負(fù)總責(zé);分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮具體抓,要吃透上級(jí)政策精神,深進(jìn)調(diào)查研究,了解群眾需求,親身協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的有關(guān)題目。有關(guān)部分要密切配合,齊抓共管,形成協(xié)力。勞動(dòng)保障部分要制定好實(shí)施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的實(shí)施和相關(guān)治理工作;財(cái)政部分要做好補(bǔ)助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作;教育部分要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的宣傳動(dòng)員,協(xié)助組織做好參保登記繳費(fèi)工作;民政部分和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象和重度殘疾人的身份確認(rèn)和參保工作;衛(wèi)生、公安、物價(jià)、宣傳等部分都要結(jié)合自身職責(zé),積極主動(dòng)地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動(dòng)實(shí)施工作。

(二)既要深進(jìn)宣傳發(fā)動(dòng),又要充分尊重群眾意愿。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是事關(guān)群眾親身利益的大事,必須通過(guò)廣泛深進(jìn)、扎實(shí)有效的宣傳發(fā)動(dòng),充分調(diào)動(dòng)群眾自覺(jué)參與的積極性。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民大都沒(méi)有固定收進(jìn),繳費(fèi)能力有限,參保能力參差不齊,加上地方經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療消費(fèi)水同等方面的差異,對(duì)他們參保不能搞一刀切,必須充分尊重群眾的個(gè)人意愿。要力爭(zhēng)做到"三個(gè)講透":一是要把實(shí)施這項(xiàng)工作的目的、意義講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的好處;二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民把握參保的政策;三是要把政府支持和資金治理、報(bào)銷(xiāo)辦法講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。特別是針對(duì)重當(dāng)前利益、怕吃虧折本的思想,要積極運(yùn)用政策解釋、新聞宣傳、典型示范等方式,讓廣大居民充分了解政策精神,使群眾體會(huì)到實(shí)贈(zèng)醫(yī)保制度是拿小錢(qián)辦大事,是解除后顧之憂(yōu)的好事,使他們打消思想顧慮,增強(qiáng)參保意愿。

(三)既要積極探索改進(jìn),又要切實(shí)加強(qiáng)工作監(jiān)視。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有現(xiàn)成的路子可走。各縣區(qū)、各有關(guān)部分在工作推進(jìn)中要留意研究新情況、新題目,積極探索解決題目的辦法,不斷完善改進(jìn)制度措施,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。統(tǒng)籌基金是老百姓的"保命錢(qián)",是醫(yī)保的"生命線",必須規(guī)范運(yùn)作,管好用好。既要完善改進(jìn)醫(yī)保治理服務(wù),讓群眾在實(shí)際操縱中感到方便,得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù),又要加強(qiáng)治理,建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)管三位一體的治理體系,果斷杜盡侵占、挪用等一切違法違規(guī)行為。勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等部分要加大基金監(jiān)管力度,堵塞治理漏洞,預(yù)防和減少基金流失和浪費(fèi),嚴(yán)厲查處騙保行為,確保基金專(zhuān)款專(zhuān)用。同志們,啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,是關(guān)乎廣大人民群眾親身利益的民生工程,是市委、市政府為全市人民所辦的一項(xiàng)民心工程、德政工程,任務(wù)艱巨,責(zé)任重大。必須精心組織,狠抓落實(shí),全力以赴把這件利民、惠民的事辦實(shí)辦好。

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