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醫(yī)療工傷生育保險科半年總結(jié)

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醫(yī)療工傷生育保險科半年總結(jié)

2014年上半年,根據(jù)年初制定的工作計劃,在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下和各有關(guān)部門的大力支持下,按照局的總體部署和工作要求,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),圍繞中心,關(guān)注民生,突出重點,兼顧全面,認真執(zhí)行勞動保障的工作方針政策,圍繞著科室的工作職能,落實抓好各項工作任務(wù)。結(jié)合我縣醫(yī)保工作實際,認真努力工作,順利完成了各項工作任務(wù)。

一、嚴格按照《工傷保險條例》(修訂版)認真做好工傷認定和勞動能力傷殘等級鑒定工作:

新的工傷保險條例出臺,它擴大了條例的適應(yīng)范圍,調(diào)整了工傷認定的范圍,簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序,更大程度的保障了人們的利益。鑒于這些修改內(nèi)容,我們在實際工作中,在堅持“以人為本”的理念,“精益求精,一絲不茍”的原則上,同時也不斷的改進,改變了以往的工作方法,一是簡易了認定程序,對于事實清楚,權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,將在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。二是針對調(diào)查取證,特別是上下班途中發(fā)生的工傷事故,不再像以往由用人單位找好證人等我們?nèi)フ{(diào)查,這樣容易出現(xiàn)弄虛作假,而是我們親自去現(xiàn)場尋找目擊證人。今年上半年我們就杜絕了這樣一起造假案例,也避免了工傷基金的流失。三是對各用人單位加大安全事故的宣傳,從而避免工傷事故的發(fā)生。有效的服務(wù)于需要幫助的人,讓勞動者的權(quán)益能夠及時有效的得到維護。

上半年,我們科室共認定工傷職工20人,工亡2人,勞動傷殘能力等級鑒定11人,其中(4級1人,7級1人,8級2人,9級6人,10級1人)。

二、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理

為加強對醫(yī)療保險基金的管理,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的經(jīng)營行為,維護參保職工的合法權(quán)益,我們真抓實干、常抓不懈,把計劃落到實處,在工作過程中,強化了對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理。進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,及時掌控參保職工住院動態(tài),保障醫(yī)?;颊叩臋?quán)益,我們還會加大監(jiān)督檢查力度和密度,將不定期的對兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策,履行醫(yī)療保險協(xié)議,并加大處理力度,對醫(yī)療費用結(jié)算及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況進行監(jiān)督檢查,我們嚴格按照《對兩定機構(gòu)的處罰條列》的規(guī)定,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為,堅決予以處理,絕不姑息遷就,這樣我們有效地規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的經(jīng)營行為,防止了醫(yī)療保險基金的流失,保護了參保職工的合法權(quán)益。

三、做好國有企業(yè)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作

根據(jù)人社部發(fā)[2014]10號文件精神及省人民政府召開的關(guān)于解決全省國有企業(yè)老工傷人員等納入工傷保險統(tǒng)籌管理電視電話會議要求,為從制度上解決老工傷人員的保障問題,減輕用人單位負擔,維護社會和諧穩(wěn)定,我們采取多種措施,加大宣傳力度,利用新聞媒體廣泛宣傳,做好國有企業(yè)老工傷人員等全部納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作,數(shù)據(jù)核實是基礎(chǔ),也是制定政策的依據(jù),為此我們對國有企業(yè)老工傷人員進行實名制登記核實,工作我們要做細做實,確保數(shù)據(jù)的真實可靠,并對集體企業(yè)老工傷人員進行摸底調(diào)查,我們通過一步步的程序,全面做好了、妥善解決好國有企業(yè)老工傷人員等納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作,切實保障國有企業(yè)老工傷人員的合法權(quán)益。

四、工作中存在的問題

1、工傷保險制度是我國法制體系的重要內(nèi)容,用人單位和勞動者對它的認識還不到位,用人單位為了追求自身的經(jīng)濟效益、以及農(nóng)民工其自身缺乏對工傷保險的正確認識以及維權(quán)的意識,給工傷保險擴面工作也帶來了負面的影響。我們還應(yīng)加大力度對用人單位和勞動者的政策宣傳力度,促使他們重視自己的合法權(quán)益。

2、工傷保險中出現(xiàn)了很多的爭議和矛盾,對于一些沒有參保的用人單位職工,矛盾直接是用人單位和職工的,爭議有很多,很多工傷勞動者更是難以獲得相應(yīng)的治療和賠償,被迫走上漫漫維權(quán)路,從而沒有參保的工傷職工他們的權(quán)益很難得到保障,我們要鼓勵每一個職工參加工傷保險,只有參保了,才能從根本上保障自己的利益。

五、下半年工作計劃

1、我們會緊扣“保民生,護民利”的主題,推動民政工作和諧發(fā)展,深入企業(yè),積極的與企業(yè)進行座談,大力宣傳工傷保險政策,使他們?nèi)嬲莆蘸屠斫膺@些政策法規(guī)的實質(zhì)內(nèi)容,組織用人單位進行《工傷保險條例》的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),有效幫助用人單位依法解決實際問題,規(guī)范社會保險工作,為企業(yè)提供各類業(yè)務(wù)和政策咨詢,切實做好工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)工作,加大對用人單位工傷和職業(yè)病預(yù)防工作的宣傳培訓(xùn)力度,建立安全生產(chǎn)管理機構(gòu),從而提高從業(yè)人員的法律意識和自我保護意識。

2、堅持實事求是、堅持按政策辦事是做好本職工作的基本要求。認真貫徹醫(yī)療、工傷、保險的工作制度,加強業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),理論聯(lián)系實際,在以后的工作中,我會按照“責任到位、監(jiān)督到位、追究到位”的要求,明確目標,樹立為基層服務(wù)的思想,從細節(jié)上全面改進工作方法,發(fā)揮出自己的優(yōu)勢,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,以服務(wù)與改革發(fā)展為目標,協(xié)調(diào)各項工作順利發(fā)展,確保工作取得實效,在具體的工作中體現(xiàn)自己的價值。用制度做保證,提高自己的綜合技能,做好工傷認定和勞動能力傷殘等級鑒定工作,確保本職工作的順利完成,能進一步的做好社會保障工作,切實保障勞動者的權(quán)利。

3、團結(jié)奮進,按照局領(lǐng)導(dǎo)的安排和部署,明確工作的目標,堅持原則,把握政策,規(guī)范程序,顧全大局,切實履行崗位職責,工作踏實,開拓進取,與大家團結(jié)一致,齊心協(xié)力,扎實做好本職工作,以提高自己的綜合素質(zhì)。服從安排,完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。

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