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各村（社區(qū)）黨支部、村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)屬各部門：

經(jīng)四川省人民政府批準(zhǔn)，我縣被列為*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[]13號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[]3號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（川辦發(fā)[]24號(hào)）文件精神，現(xiàn)結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究決定就全鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)及原則

（一）指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大、十六界六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策，增強(qiáng)農(nóng)民健康保健意識(shí)，提高農(nóng)民整體健康水平和抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，防止因病致貧、因病返貧，為全面構(gòu)建和諧社會(huì)提供健康保障，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。

（二）目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患重大疾病住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村整體健康水平，保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力。*年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“參合”）的農(nóng)民人數(shù)占農(nóng)業(yè)人口的100%。

（三）基本原則

鄉(xiāng)黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府組織，農(nóng)民自愿，互助共濟(jì)；以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，個(gè)人、集體和政府多方籌資，?？顚Ｓ茫灰允斩ㄖ?，收支平衡，量入為出，保障適度；大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；科學(xué)管理，民主監(jiān)督。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立青龍鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由鄉(xiāng)人民政府鄉(xiāng)長(zhǎng)羅衛(wèi)林同志任主任，鄉(xiāng)黨委副書記鄔中書同志任副主任，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)度、管理、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲等工作；管理委員會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“新合辦”），負(fù)責(zé)日常工作。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立新型合作醫(yī)療服務(wù)站，服務(wù)站負(fù)責(zé)審核報(bào)銷參合農(nóng)民在本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用。鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的登記，參合費(fèi)用的收取及《合作醫(yī)療證》的發(fā)放等工作。

（三）監(jiān)督機(jī)構(gòu)

設(shè)立青龍鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，鄉(xiāng)紀(jì)委、人大、醫(yī)務(wù)人員、參合農(nóng)民代表等為監(jiān)督員，負(fù)責(zé)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督、檢查。

三、參合對(duì)象

凡本鄉(xiāng)農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵），均屬參合對(duì)象。

四、基金籌集、管理與使用

（一）基金的籌集

1、資金籌集：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府資助、集體扶持和社會(huì)捐助等相結(jié)合的籌資機(jī)制。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)：（1）參合農(nóng)民以戶為單位，每人每年繳費(fèi)10元。其中五保戶由民政局在醫(yī)療救助資金中解繳。無(wú)力繳費(fèi)的個(gè)別特困戶，由本人申請(qǐng)，鄉(xiāng)村加注意見(jiàn)，張榜公布無(wú)異議后，報(bào)縣民政、財(cái)政批準(zhǔn)后，在農(nóng)村醫(yī)療救助資金中解決。（2）各級(jí)政府財(cái)政專項(xiàng)資助資金共計(jì)每人每年40元。

3、收繳方法：農(nóng)民個(gè)人、集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體等所籌資金，由鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)統(tǒng)一組織收取，登記造冊(cè)，憑繳費(fèi)存根向農(nóng)民發(fā)放《合作醫(yī)療證》。鄉(xiāng)財(cái)政所收繳的農(nóng)民個(gè)人參合款，當(dāng)日存入鄉(xiāng)信用社新型農(nóng)村合作醫(yī)療收入過(guò)度帳戶，3日內(nèi)劃入縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

4、繳費(fèi)時(shí)間：*年全鄉(xiāng)參合農(nóng)民在3月底前繳清個(gè)人費(fèi)用，以后每年的10月1日至12月31日為下年參合農(nóng)民的繳費(fèi)時(shí)間。

（二）基金的管理

按照以收定支，收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理。

1、建立家庭帳戶。新合服務(wù)中心將參合農(nóng)民每人每年所繳10元資金中的9元，列入其家庭帳戶，其余1元和各級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金40元作為大病住院統(tǒng)籌基金。參合農(nóng)民以戶為單位發(fā)給《合作醫(yī)療證》，由戶主管理，作為農(nóng)民參合和報(bào)銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的憑證。

2、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金結(jié)算方法與程序。

（三）資金的使用、補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)

1、基金使用

（1）農(nóng)民家庭帳戶資金只能用于支付本家庭成員在縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用，超支自理；當(dāng)年結(jié)余自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下年，可繼承，但不退還現(xiàn)金，不得作為沖低下年度成員應(yīng)繳合作醫(yī)療的個(gè)人資金。

（2）大病住院統(tǒng)籌基金用于補(bǔ)償參合農(nóng)民在縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含經(jīng)同意轉(zhuǎn)診至市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2、補(bǔ)償范圍：住院期間的藥品費(fèi)、基本醫(yī)療費(fèi)、輔助檢查費(fèi)用和普通床位費(fèi)。藥品費(fèi)按《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂）》（川衛(wèi)辦發(fā)[]393號(hào)）。省新頒發(fā)用藥目錄時(shí)，從其規(guī)定。特殊診所須按程序報(bào)新合辦審批。

住院醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷的范圍按川衛(wèi)辦發(fā)[]301號(hào)文件執(zhí)行。

3、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。、

參保農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行起付線和按比例補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

（1）起付線一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40元，中心衛(wèi)生院（含縣第二人民醫(yī)院、單列的紅十字醫(yī)院）80元，縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位180元；補(bǔ)償比例（可報(bào)銷范圍）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院55%、中心衛(wèi)生院（含縣第二人民醫(yī)院、單列的紅十字醫(yī)院）50%、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；純中藥處方報(bào)銷比例上浮5%；經(jīng)縣衛(wèi)生局、縣紅十字會(huì)批準(zhǔn)冠名為紅十字醫(yī)院的單位（含單列的紅十字醫(yī)院）報(bào)銷比例上浮5%；通過(guò)縣新合辦審批同意轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)起付線500元，補(bǔ)償比例30%；在外地就醫(yī)及外出務(wù)工人員在本縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療起付線1000元，補(bǔ)償比例20%。個(gè)人全年累計(jì)報(bào)帳封頂線為2萬(wàn)元。

（2）單病種范圍

正在免費(fèi)治療查痰是陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，一次性定額補(bǔ)助費(fèi)300元，難治、復(fù)治、空洞型的肺結(jié)核自費(fèi)病人一次性定額補(bǔ)助600元；被犬只咬傷注射了狂犬病疫苗的患者實(shí)行單病種補(bǔ)償，每人一次性定額補(bǔ)助200元；住院分娩孕婦按住院比例補(bǔ)償，同時(shí)再給予順產(chǎn)孕婦補(bǔ)助100元/人，剖宮產(chǎn)200元/人；分娩孕婦若是乙肝患者，再補(bǔ)助100元/人用于注射乙肝免疫蛋白。

（四）就診和轉(zhuǎn)院

參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站就診（村衛(wèi)生站僅限門診），實(shí)行自下而上的逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低服務(wù)成本。確需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由本人申請(qǐng)，經(jīng)縣新合辦批準(zhǔn)，方可外出就診，否則醫(yī)藥費(fèi)用一律自理。

（五）報(bào)銷辦法

1、參合農(nóng)民在定點(diǎn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，憑《合作醫(yī)療證》、門診發(fā)票到本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核，在家庭賬戶資金中報(bào)銷。

2、參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院后憑《合作醫(yī)療證》、身份證（戶口簿）、出院證、結(jié)賬發(fā)票、費(fèi)用清單等有效憑證到所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)站審核報(bào)銷；參合農(nóng)民在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療必須經(jīng)縣新合辦批準(zhǔn)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用到縣新合服務(wù)中心憑有效憑證報(bào)銷。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是貫徹落實(shí)黨的十六大精神、全面建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是幫助農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措，是“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、社會(huì)得和諧”的德政工程、民心工程。為此，各級(jí)各部門必須高度重視，精心組織，認(rèn)真實(shí)施，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

鄉(xiāng)黨委、政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，村支書、主任為村級(jí)第一責(zé)任人，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保參合率達(dá)到100%。

（三）強(qiáng)化宣傳，正確引導(dǎo)

各級(jí)部門要廣泛深入宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，特別是縣廣播電視局要充分利用廣播電視廣泛進(jìn)行宣傳，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極、自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（四）加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)

加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，盡快解決衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重短缺的問(wèn)題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格監(jiān)督，定期評(píng)估。凡管理不規(guī)范，弄虛作假，徇私舞弊，不能嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療政策或操作過(guò)程的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)縣新合辦有權(quán)取消其新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并給予適當(dāng)處罰。加強(qiáng)信息化管理，縣新合服務(wù)中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全縣新農(nóng)合微機(jī)化管理。

（五）強(qiáng)化督查，嚴(yán)肅紀(jì)律

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。要強(qiáng)化對(duì)基金的管理，實(shí)行基金使用公示制度。要嚴(yán)肅紀(jì)律，對(duì)違規(guī)獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的農(nóng)民，取消其參合資格，并追繳非法所得。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)工作人員審核不嚴(yán)，隨意補(bǔ)償?shù)?，要?yán)肅處理。醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)定，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療造成經(jīng)濟(jì)損失，除賠償經(jīng)濟(jì)損失外，視其情節(jié)輕重，給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，直到取消個(gè)人執(zhí)業(yè)資格。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

本實(shí)施意見(jiàn)自*年1月1日起實(shí)施。