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衛(wèi)生局發(fā)展特困群眾醫(yī)療救助意見

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衛(wèi)生局發(fā)展特困群眾醫(yī)療救助意見

為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)《安徽省人民政府關于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設的意見》(皖政〔*〕3號)精神,現(xiàn)對全省全面開展城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作,提出如下實施意見。

一、救助對象

(一)持有縣級民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領取證》,且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);

(二)持有縣級民政部門發(fā)放的《農村五保供養(yǎng)證》的農村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農村五保戶);

(三)重點優(yōu)撫對象;

(四)有條件的地區(qū),應逐步將城鄉(xiāng)低保邊緣困難人群納入醫(yī)療救助范圍。

二、救助病種

(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;

(二)急性腦中風;

(三)腎功能衰竭(尿毒癥);

(四)嚴重心臟??;

(五)重型肝炎、并發(fā)癥;

(六)艾滋?。?/p>

(七)晚期血吸蟲??;

(八)重癥精神??;

(九)經市、縣級人民政府確定的其他病種。

三、救助標準

市、縣級人民政府應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況、醫(yī)療救助資金總量和不同病種,制定本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助年度一次性定額救助標準。

四、救助辦法

(一)已開展新型農村合作醫(yī)療的地區(qū),醫(yī)療救助資金首先資助農村五保戶參加當?shù)睾献麽t(yī)療,代其繳納個人應負擔的全部參合資金;對農村低保戶和重點優(yōu)撫對象,可視財力狀況和資金籌集規(guī)模,代其繳納個人應負擔的部分或全部參合資金。

已建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的地區(qū),首先資助城市低保對象中的“三無”人員(無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人)參加醫(yī)療保障,比照省財政人均補助30元的標準,代其繳納個人應負擔的部分參保資金;對城市低保對象中的大病重殘人員,可略低于對“三無”人員的補助標準,代其繳納個人應負擔的部分參保資金。

對符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療補償后個人負擔醫(yī)療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,再給予一次性定額醫(yī)療救助。

(二)未開展新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的地區(qū),對符合救助條件的大病患者,給予一次性定額救助;對所患疾病不在救助病種范圍內的農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員,可給予小額臨時醫(yī)療救助。

(三)有條件的地區(qū),對確屬特殊困難的對象,可實施二次醫(yī)療救助。

五、救助的申請、審批程序

城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關證件等)向戶籍所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)在接到申請后的7個工作日內,派人入戶調查,對同意上報待批的申請人,由所在的居(村)民委員會對有關情況進行公示;縣級民政部門接到申報材料后,在10個工作日內完成審核審批。如遇突發(fā)性大病患者,應特事特辦,及時審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。

六、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。

(一)各級財政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當年財政預算。市級財政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財政補助資金總量的20%;縣級財政不少于上年度省級財政補助資金總量的10%。

(二)各級財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,??顚S?。用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金,由民政部門商同級財政部門后,由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶,并通知經辦機構為其辦理有關手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時醫(yī)療救助的資金,由民政部門按規(guī)定程序審批并送同級財政部門復核后,由民政部門及時以書面形式通知申請人,救助對象持有關證件到財政部門指定的金融機構領取醫(yī)療救助金。

(三)各地應堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。原則上,當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應全部支出。對當年結余資金超過年救助資金總量10%的地區(qū),省將調減下年度醫(yī)療救助資金補助額。

七、組織實施

(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在各級人民政府領導下,由民政部門管理并組織實施,有關部門配合,共同抓好落實。

(二)民政部門應認真開展調查研究,會商有關部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導和協(xié)調工作。

(三)財政部門負責會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,各級財政應安排必需的工作經費,并列入同級財政預算。

(四)衛(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農村合作醫(yī)療的相關工作。加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高醫(yī)療服務質量。

(五)勞動保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、有關要求

(一)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調查,確保公開、公平、公正。

(二)對相關責任單位或個人違反有關規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責任。

(三)對騙取醫(yī)療救助資金的,當?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

(四)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

(五)各地要根據(jù)本實施意見,結合當?shù)貙嶋H,制定具體實施辦法(細則)。

(六)本實施意見自*年1月1日起實施,由省民政廳負責解釋。

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