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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直有關(guān)部門和單位：

“*”期間，我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了顯著成效，全市已建成21個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和96個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以“六位一體”為主要內(nèi)容的各項(xiàng)服務(wù)工作已逐步展開，實(shí)現(xiàn)了基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)。為認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》(浙政發(fā)[20*]35號)和紹興市政府辦公室《關(guān)于深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（紹政辦發(fā)〔20*〕219號）精神，實(shí)現(xiàn)到2010年建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，現(xiàn)就我市深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為居民提供安全、有效、便捷、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，努力滿足群眾基本衛(wèi)生需求。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)營機(jī)制和投入方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

4、堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和資源綜合利用，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)村建設(shè)、社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)。以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享受衛(wèi)生保健”為目標(biāo)。到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保群眾在社區(qū)可以享受到預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)，也可根據(jù)群眾需要提供個(gè)性化的健康服務(wù)。

2、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2010年，全市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建成1個(gè)設(shè)施先進(jìn)、功能健全、人員素質(zhì)較高的規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。按照街道社區(qū)每5000—10000、農(nóng)村3000—5000居住人口設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，對現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室進(jìn)行改造和新建，到2010年，全市完成120個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，其中中心村必須要完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要，加強(qiáng)對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員全科醫(yī)師、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)等轉(zhuǎn)型教育，有條件的單位要逐步引進(jìn)全科醫(yī)師，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化市級醫(yī)院、疾控中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)市級醫(yī)療單位的臨床醫(yī)生、離退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

4、大力推進(jìn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000—2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控，婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

5、深化人事分配制度改革。逐步推行聘用制，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，合理確定工資總額增長幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

6、建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)市級醫(yī)療單位對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”，組織市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛鉤結(jié)對，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。市級醫(yī)院要落實(shí)相應(yīng)的職能科室和人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的新格局。

7、積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，并納入當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。對按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，結(jié)合社區(qū)建設(shè)和公共服務(wù)中心建設(shè)，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出建設(shè)和改造方案，在20*年底前予以解決；對現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所有的一律免收租金，不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所有的，租金由市財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同分擔(dān)。

在城市新建、擴(kuò)建和舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費(fèi)除上繳的，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)，竣工后作為國有資產(chǎn)無償移交衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

2、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社保和新農(nóng)醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步拉開基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新農(nóng)醫(yī)基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

3、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。按照公共財(cái)政的要求，市財(cái)政繼續(xù)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的力度，切實(shí)幫助解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修膳、基本設(shè)備配套和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)；對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的，財(cái)政按常住人口每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助（其中省財(cái)政補(bǔ)助人均5元）；對新增設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，市財(cái)政繼續(xù)一次性撥款5萬元作為啟動(dòng)資金；對外來人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），按登記外來人口數(shù)，由市財(cái)政給予每人每年10元的公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

四、加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制訂規(guī)劃。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要進(jìn)一步提高對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識，制訂“十一五”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共管理范疇，明確責(zé)任，嚴(yán)格考核，狠抓落實(shí)。

（二）部門配合，共同參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作涉及面廣、任務(wù)重、難度大，各有關(guān)部門要大力支持、密切配合。衛(wèi)生部門要切實(shí)加強(qiáng)管理，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，加快全科醫(yī)師培養(yǎng)，深化服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)；發(fā)展改革部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的審批和監(jiān)督；民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃；財(cái)政部門要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)投入一定的啟動(dòng)資金，并對服務(wù)工作的開展給予經(jīng)費(fèi)支持；人事部門要制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)、有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的有關(guān)人事政策；勞動(dòng)保障部門在推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過程中，要制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；規(guī)劃部門應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，因地制宜做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)布局，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房總體布局規(guī)劃情況，在地塊規(guī)劃中予以明確；國土部門根據(jù)規(guī)劃要求，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地在行政劃撥供地上給予支持和幫助；建設(shè)部門根據(jù)規(guī)劃要求做好配套建設(shè)和交付使用的監(jiān)督管理工作；人口計(jì)生部門配合做好對社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)；食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督；殘聯(lián)要加強(qiáng)與衛(wèi)生等部門的協(xié)作，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)力量上的優(yōu)勢做好殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作；教育、文廣等部門要積極配合做好健康教育和保健指導(dǎo)工作以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳工作。

（三）加強(qiáng)管理，搞好服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主體，要切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，搞好人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，繼續(xù)深化服務(wù)方式和服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)站，對服務(wù)站實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。