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各村雙委，鎮(zhèn)屬各單位：

為認真貫徹落實省政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)[20*]50號）文件精神，在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，全面實施“農(nóng)民健康工程”，提高農(nóng)民健康保障水平，現(xiàn)就加強我鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見：

一、總體目標

以實施農(nóng)民健康工程為目標，以省政府確定直接面向農(nóng)民的三大類12個公共衛(wèi)生服務(wù)項目為重點，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設(shè)（以下簡稱“三化”），建立和完善鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和責任考核機制，進一步推進農(nóng)村疾病預(yù)防控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生現(xiàn)狀得到進一步改善，各項衛(wèi)生健康指標達到省級要求。

二、主要任務(wù)

（一）加強農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，全面落實預(yù)防接種等各項疾病防治措施，有效控制結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急能力。

（二）提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務(wù)，積極引導(dǎo)欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，強化產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

（三）深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)和“千村示范、萬村整治”、“千萬農(nóng)民飲用水”工程，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除四害工作力度，逐步推行農(nóng)村垃圾集中收集和處理。大力推進農(nóng)民健康促進行動，采取多種形式宣傳和普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，積極引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。以食品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)督為重點，全面加強對農(nóng)村食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)管，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

（五）改進農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)。調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生資源布局和配置，加快鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，集中力量辦好鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病的能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

（六）做好農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強公安、衛(wèi)生、教育等部門與鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，加強流動人口的預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢工作，切實做好對肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理。

三、管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（一）強化鎮(zhèn)政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責任。鎮(zhèn)政府成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責落實市政府下達的農(nóng)村公共衛(wèi)生目標任務(wù)，制定具體工作方案，定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。確定一名專（兼）職公共衛(wèi)生管理員，具體負責日常管理工作，鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（二）村級組織要做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。根據(jù)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室。村兩委會負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查，做好信息報告和流動人口管理等工作。中心村要辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其它村辦好村衛(wèi)生室，為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，各行政村確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作。

（三）鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助和配合鎮(zhèn)政府做好改水、改廁和除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等公共衛(wèi)生問題的技術(shù)指導(dǎo)，具體負責轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等日常工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的管理。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委會的管理和指導(dǎo)下，主要承擔責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的診治、轉(zhuǎn)診和健康教育，協(xié)助建立健康檔案，積極做好疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作。

四、加強“三化”建設(shè)，全面提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（一）加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)

1、大力推進農(nóng)村公共衛(wèi)生運行和管理機制改革。按照科學(xué)合理、方便群眾和分類指導(dǎo)的原則，進一步理順鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，要集中力量辦好鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施裝備。加大財政投入力度，加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。原則上鎮(zhèn)衛(wèi)生院要裝備生化分析儀、心電圖儀、X光機、B超、尿液分析儀、血球計數(shù)儀等設(shè)備。要按照省“200強”衛(wèi)生院的建設(shè)標準加強標準化衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作。

3、深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。改革用人制度，打破全民、集體所有制等身份界限，全面推行人事制、全員聘用合同制。改革分配制度，按照績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，進一步推行和完善以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制，根據(jù)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，實行按勞分配。對鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，實行公開競聘制，建立院長任期目標責任制。

4、加強人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)。農(nóng)村衛(wèi)技人員的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)要有中長期規(guī)劃。在農(nóng)村新設(shè)置的個體診所必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，新設(shè)置的村衛(wèi)生室必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。到2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)技人員全科醫(yī)生、社區(qū)護士崗位培訓(xùn)率達到85%，鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)率達到90%，并基本取得全科醫(yī)生崗位證書。開展衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下村、巡回醫(yī)療等活動。要鼓勵衛(wèi)生人才面向基層，面向農(nóng)村衛(wèi)生院。

（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)

1、創(chuàng)新模式，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主動性和連續(xù)性。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式，實行從坐等病人向主動上門服務(wù)轉(zhuǎn)變，從單純?yōu)椴∪嗽\治轉(zhuǎn)向為全體農(nóng)民主動提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，全面推行社區(qū)醫(yī)生（護士）責任制，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。按照1名社區(qū)責任醫(yī)生服務(wù)1000—2000名農(nóng)民的標準配備社區(qū)責任醫(yī)生，通過社區(qū)巡診、電話診治、急癥呼救和家庭病床等形式，為農(nóng)民家庭提供高效、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主動性和連續(xù)性。

2、嚴格標準積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)。要細化標準明確責任，強化考核，認真做好省政府確定的直接面向農(nóng)民的三大類12個公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化標準，落實各項制度，做好基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作。

3、加強協(xié)作，積極做好流動人口公共衛(wèi)生管理工作。通過公共衛(wèi)生信息收集，掌握轄區(qū)流動人口的基本情況，重點做好流動人口預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、技術(shù)指導(dǎo)和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。認真實施免疫規(guī)劃，使外來適齡兒童享受當?shù)貎和粯拥拿庖哳A(yù)防。建立和完善流動孕產(chǎn)婦的居住地管理制度，對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的外來務(wù)工人員開展上崗前、在崗期、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。落實外來人口肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理工作。

（三）加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設(shè)

1、健全管理制度。按照省政府關(guān)于健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的7項工作要求，切實抓好管理機構(gòu)和信息化建設(shè)。嚴格資金管理，做到當年基金收支平衡，略有結(jié)余，保障充分。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運行情況的公示制度，接受社會監(jiān)督，擴大受益面，提高農(nóng)民的滿意率。

2、做好健康體檢。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，由政府負責提供兩年1次的免費體檢。健康體檢項目包括物理檢查、三大常規(guī)、胸透、B超和心電圖（胸透、B超和心電圖三選二）五大項，其中對7歲以下兒童按照兒童系統(tǒng)管理要求予以生長發(fā)育監(jiān)測，對中小學(xué)生根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作有關(guān)要求實施體檢。為保證健康體檢經(jīng)常性開展，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立農(nóng)民健康體檢中心，做好健康檔案建檔與連續(xù)服務(wù)工作。

五、創(chuàng)新服務(wù)機制，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

（一）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。各中心村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員以及社區(qū)責任醫(yī)生通過主動上門、電話預(yù)約和呼救等服務(wù)形式，為農(nóng)民家庭提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責任醫(yī)生要及時上門宣教，并為社區(qū)、行政村開設(shè)健康咨詢。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高農(nóng)民的保障水平和服務(wù)水平。

（二）保證農(nóng)村重點人群享有重點衛(wèi)生服務(wù)。到20*年底完成計劃免疫規(guī)范化接種門診建設(shè)和信息化建設(shè)。為0—3歲兒童建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受健康體檢。為農(nóng)村孕產(chǎn)婦建立健康檔案，定期提供產(chǎn)前產(chǎn)后上門訪視和產(chǎn)后的一次常規(guī)檢查。為育齡已婚婦女每3年提供一次常規(guī)婦女病檢查。為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老年人建立健康檔案，并提供定期的隨訪服務(wù)，及時為農(nóng)村結(jié)核病人督導(dǎo)服藥。開展春秋兩季的查滅螺工作，開展血吸蟲病監(jiān)測和晚血病人的治療工作。開展艾滋病防治知識的宣傳、咨詢，協(xié)助做好艾滋病自愿監(jiān)測工作。社區(qū)責任醫(yī)生要做好精神病人的監(jiān)護指導(dǎo)和指導(dǎo)服藥治療工作。

（三）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好傳染病疫情直報工作，按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生死亡、出生缺陷等信息，進一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。要承擔或協(xié)助傳染病人的消毒隔離、治療和其它防控工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

六、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責任，全面推進農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（一）加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。有關(guān)部門要從建設(shè)社會主義新農(nóng)村、“平安*”的戰(zhàn)略高度，充分認識加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要意義。把工作落實情況納入目標管理和績效考核的重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，確保取得實效。

（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行政府領(lǐng)導(dǎo)下的部門分工負責制，衛(wèi)生、教育、公安等部門要根據(jù)本部門在加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（三）加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和考核。鎮(zhèn)政府每半年對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展情況進行督查，重點檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職責、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和直接面對農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實情況，確保工作落到實處，使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。