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為認(rèn)真貫徹省人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》和市人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的決定》精神，認(rèn)真落實縣“139富民攻堅計劃”和全面實施“農(nóng)民健康工程”，不斷提高我縣農(nóng)民健康水平，現(xiàn)就進(jìn)一步加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生的工作目標(biāo)

全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)：到20*年，建立健全適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和責(zé)任考核機制。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村疾病控制、合作醫(yī)療、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。全縣開展產(chǎn)前篩查覆蓋率達(dá)到60%，篩查率達(dá)30%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)民參合率達(dá)到80%；全縣農(nóng)村改水普及率達(dá)到90%，農(nóng)村改廁普及率達(dá)到80%。

到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步改善，全縣開展產(chǎn)前篩查覆蓋率達(dá)100%，篩查率達(dá)50%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率達(dá)到85%；全縣農(nóng)村改水普及率達(dá)到95%，農(nóng)村改廁普及率達(dá)到82%。全縣主要健康指標(biāo)達(dá)到省級有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生的主要任務(wù)

（一）強化農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。

1、加強對農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，全面落實預(yù)防接種等各項疾病防治措施。有效控制結(jié)核病、艾滋病、肝炎等嚴(yán)重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病和職業(yè)病，加強疫情的監(jiān)測和預(yù)警，嚴(yán)格落實報告制度，提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急處置能力。

2、提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務(wù)，積極引導(dǎo)欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童管理系統(tǒng)工作，強化產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進(jìn)一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

3、深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。加大衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建工作力度，建立衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建的激勵機制。加強農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治，創(chuàng)造條件在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步推行垃圾、污水集中收集和處理。大力推進(jìn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動，采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

4、加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。大力抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，突出對農(nóng)村，尤其是城郊結(jié)合部的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。積極探索聯(lián)合執(zhí)法工作機制，突出執(zhí)法重點，對農(nóng)村的食品、藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位以及企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等進(jìn)行全面的監(jiān)督管理，切實提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

（二）加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、改進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)。合理調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率最大化。加快健全完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保證農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全力抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展工作，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)民提供便捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)方向轉(zhuǎn)化。充分利用衛(wèi)生支農(nóng)政策，有側(cè)重點地發(fā)展適合農(nóng)民需求的醫(yī)療服務(wù)項目，提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。

2、切實轉(zhuǎn)變現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)模式。逐步推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，按照社區(qū)“六位一體”工作要求，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。嘗試在條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或一定的區(qū)域開展“責(zé)任醫(yī)生制”，使農(nóng)村居民獲得連續(xù)、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。通過主動上門、定期或不定期的回訪、巡訪等服務(wù)形式，為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診等基本醫(yī)療服務(wù)。把推行完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和改進(jìn)對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來，逐步提高保障水平和服務(wù)水平，做到無病早防、有病早治。

4、保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)。為農(nóng)村兒童免費提供系統(tǒng)保健和預(yù)防接種，為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查，為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理，為農(nóng)村結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理服務(wù)。

5、保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。加強對農(nóng)村學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等重要部位衛(wèi)生安全的巡查協(xié)管，加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導(dǎo)與管理。進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。

（三）全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1、加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在14個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的基礎(chǔ)上，全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保預(yù)期農(nóng)民參合率，逐步形成以農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療為主體，其他醫(yī)療保障形式為補充，多形式、多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，建立健康運行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2、合理調(diào)整和完善現(xiàn)行實施方案。堅持大病統(tǒng)籌的基本方案，按照以解決農(nóng)民大病住院負(fù)擔(dān)為主，兼顧受益面的原則，調(diào)整和完善現(xiàn)行的實施方案，實現(xiàn)方案統(tǒng)一。堅持從實際出發(fā)，適當(dāng)降低起付線，提高報銷比例，增強吸引力。認(rèn)真做好為參合農(nóng)民兩年一次規(guī)范的免費健康體檢工作，逐步建立農(nóng)民健康檔案。

3、大力推行信息化管理和服務(wù)。制定合作醫(yī)療信息化建設(shè)方案，加大財政投入和技術(shù)力量的支持，大力推進(jìn)信息化管理和服務(wù)建設(shè)的步伐。爭取建立*合作醫(yī)療網(wǎng)站，創(chuàng)建合作醫(yī)療信息平臺，進(jìn)行網(wǎng)上數(shù)據(jù)的下載和導(dǎo)入以及參保、補償?shù)牟樵兒凸?，實行網(wǎng)上自動化辦公。

4、加強對合作醫(yī)療基金的管理。實行“收支分戶、?？顚Ｓ?、封閉運行、錢帳分離”制度，防止挪用、截留資金問題發(fā)生?？h財政、衛(wèi)生、審計部門要進(jìn)一步加強對合作醫(yī)療基金的管理，審計部門每年要審計一次，并公示審計結(jié)果。

5、加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費管理政策，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費用不合理增長。制訂醫(yī)療機構(gòu)的考核目標(biāo)，納入衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的綜合目標(biāo)考核。嚴(yán)格告知制度，嚴(yán)格控制自負(fù)費用的增長，切實減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，改變服務(wù)理念，為參合農(nóng)民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的主要措施

（一）建立健全公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1、縣衛(wèi)生部門要解放思想，轉(zhuǎn)變職能，制定、完善農(nóng)村衛(wèi)生改革方案，并盡快組織實施，要把農(nóng)村衛(wèi)生改革措施落到實處，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)按照新的體制和機制運行。

2、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，應(yīng)依法履行公共衛(wèi)生工作職責(zé)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作。要按照國家和省級有關(guān)部門制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強自身建設(shè)，不斷提高醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，并要逐步建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向農(nóng)民提供“六位一體”便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實行院長負(fù)責(zé)制，內(nèi)設(shè)專門機構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

4、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作。

5、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。盡快完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的設(shè)置工作。派出機構(gòu)的人事和財務(wù)納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一管理。

6、提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，強化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。繼續(xù)落實城鎮(zhèn)支援農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真實施國家“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的制度。

（二）大力推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機制改革。

1、抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要努力辦好一所衛(wèi)生院，不再另行設(shè)立具有獨立法人資格的預(yù)防保健機構(gòu)。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。合理確定不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應(yīng)側(cè)重公共衛(wèi)生服務(wù)，邊遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生院要確保為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，引入競爭機制，實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，建立院長任期目標(biāo)責(zé)任制，改革分配制度和用人制度。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實現(xiàn)形式多樣化，以激活其運行機制。

2、防保站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行合署辦公，其防保經(jīng)費以定崗不定人的形式，作為衛(wèi)生院的勞務(wù)收入進(jìn)行再次分配。即原國家規(guī)定的固定工資與津貼部分作檔案工資處理，實際報酬納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理與工作實績掛鉤，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增預(yù)防保健人員采用定崗不定人的方式向社會公開招聘。

3、不再列為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在20*年6月前完成改造任務(wù)，可改造為政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，也可以進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改造，轉(zhuǎn)為門診部、診所、村衛(wèi)生室。鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、創(chuàng)辦農(nóng)村民營醫(yī)療機構(gòu)，促進(jìn)國有、民營醫(yī)療機構(gòu)相互競爭、共同發(fā)展，滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、強化村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能。合理布局村衛(wèi)生室，加強規(guī)范化建設(shè)，加快推行鄉(xiāng)村一體化管理。村級醫(yī)療機構(gòu)提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府要給予必要的補助。

（三）加大政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入力度。

1、從20*年起，以縣為單位設(shè)立農(nóng)村公共服務(wù)專項資金，主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)的項目支出（項目及基本內(nèi)容見附表）。我縣按農(nóng)村常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。

2、建立農(nóng)民健康體檢專項資金，用于參合農(nóng)民兩年一次的健康體檢。從20*年起，按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)民健康體檢專項資金。

3、將農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生需要的人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)所需的必要經(jīng)費，由縣財政根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作需要予以核定安排。

5、政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新購置、人才培養(yǎng)等項目支出，要根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況，經(jīng)論證后合理確定，列入縣財政預(yù)算，逐年安排。

6、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金和農(nóng)民健康體檢專項資金實行專戶管理、?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用，并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。專項資金不沖抵國務(wù)院、省、市政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不沖抵縣財政已有的對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得用于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

四、職責(zé)分工

1、縣政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生承擔(dān)全面責(zé)任。建立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)、民政等部門參加的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，及時研究解決農(nóng)村公共衛(wèi)生重大問題，并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展。制訂農(nóng)村公共衛(wèi)生管理實績考核辦法，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門定期進(jìn)行考核。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定具體工作方案，落實縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)；定期開展對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要有一位領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

3、村“兩委”作為農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的落腳點，負(fù)責(zé)組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等；辦好村衛(wèi)生室，督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責(zé)。各行政村要確定一名專職或兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村“兩委”做好日常工作。

4、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行政府領(lǐng)導(dǎo)下的部門分工負(fù)責(zé)制。縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)、民政等部門要各司其職，密切配合，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

5、建立縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)評估和量化考核機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。

6、加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和指導(dǎo)?？h政府每年組織對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展情況進(jìn)行督查，重點檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職責(zé)和直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實情況，確保工作落到實處，使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。