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為進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，根據(jù)*省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《*省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見》（民保字[20*]29號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。

一、救助對象

㈠持有縣民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）；

㈡持有縣民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）；

㈢重點(diǎn)優(yōu)撫對象；

㈣經(jīng)縣民政部門確認(rèn)需救助的其他特困人員。

二、救助病種

㈠大病病種。惡性腫瘤或再生障礙性貧血、急性腦中風(fēng)、腎功能衰竭（尿毒癥）、嚴(yán)重心臟病、重型肝炎及并發(fā)癥、艾滋病、晚期血吸蟲病、重癥精神病等；

㈡重癥慢性??；

㈢經(jīng)縣人民政府確認(rèn)的其他病種。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

縣民政部門經(jīng)過調(diào)查審核，在扣除農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助部分后，按比例進(jìn)行救助。

㈠五保戶

1、全年住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1000元以內(nèi)的（不含1000元），按40%比例進(jìn)行救助；

2、全年住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1000-5000元的（不含5000元），按50%比例進(jìn)行救助；

3、全年住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在5000元以上的，按60%比例進(jìn)行救助，最高可報銷10000元。

每年，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中拿出一部分用于五保戶門診看病費(fèi)用。其中：分散供養(yǎng)的五保戶每人80元，集中供養(yǎng)的五保戶每人100元；并且，采取“一卡制”發(fā)放形式，分散供養(yǎng)的打卡發(fā)放到戶，集中供養(yǎng)的打卡發(fā)放到敬老院。

㈡城鄉(xiāng)低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象

1、全年住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在3000-5000元的（不含5000元），按20%比例進(jìn)行救助；

2、全年住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在5000元以上的，按25%比例進(jìn)行救助，最高可報銷3000元。

㈢在扣除農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助部分后，全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在4萬元以上造成生活困難，或經(jīng)縣民政部門確認(rèn)需救助的其他特困人員，參照城鄉(xiāng)低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

四、救助辦法

㈠資助農(nóng)村救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。我縣建檔在冊的五保戶、農(nóng)村低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，全額從醫(yī)療救助資金中列支。

㈡城鎮(zhèn)“三無”人員（無生活來源，無勞動能力、無法定贍養(yǎng)，扶養(yǎng)或撫養(yǎng)人），按照每人30元標(biāo)準(zhǔn)給予資助參保；對城鎮(zhèn)低保對象中的大病重殘人員，按照每人20元標(biāo)準(zhǔn)給予資助參保。

㈢實(shí)行醫(yī)前、醫(yī)中和醫(yī)后救助相結(jié)合。救助對象有患救助病種范圍內(nèi)的重大疾病，可申請醫(yī)前、醫(yī)中和醫(yī)后救助并按程序上報。醫(yī)前、醫(yī)中救助在辦理相關(guān)手續(xù)后，一次性可給予1000-3000元救助。凡享受醫(yī)前、醫(yī)中救助的，醫(yī)后救助金額應(yīng)扣除醫(yī)前或醫(yī)中救助金額。

㈣對救助對象中的大病患者，在按規(guī)定享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高，造成家庭生活特別困難的，再給予一次性定額醫(yī)療救助；對農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)低保對象中的“三無”人員，再給予500元以下的小額臨時醫(yī)療救助。

㈤對特殊困難的救助對象，可實(shí)施年度二次醫(yī)療救助。

㈥對城鄉(xiāng)低收入家庭和因病致貧群眾實(shí)施適當(dāng)救助，但所患病種必須為大病病種。

五、救助申請、審批程序

城鄉(xiāng)困難群眾申請醫(yī)療救助時，須持身份證和享受社會救助有關(guān)證件（低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）復(fù)印件，向戶籍所在地鎮(zhèn)政府提出書面申請，并出具縣級以上醫(yī)院本年度診斷病歷和必要的病史證明材料，填寫《*省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》；鎮(zhèn)政府在接到申請后5個工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查、審核，對同意上報待批的申請人，由所在的村（居）委會對有關(guān)情況進(jìn)行公示；縣民政部門接到鎮(zhèn)政府申報材料后，在5個工作日內(nèi)完成審批，并在3個工作日內(nèi)將救助資金發(fā)放到救助對象手中。突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時予以審核、審批。對不符合救助條件的，要說明理由，告知申請人。

六、救助資金籌集與管理

㈠省級財政每年下?lián)艿膶ｍ?xiàng)補(bǔ)助資金。

㈡縣級財政每年安排不少于上年度省級財政補(bǔ)助資金總量的10%，并列入當(dāng)年財政預(yù)算。

㈢縣民政部門每年從福彩公益金和社會捐贈資金中提取一定比例的資金。

㈣縣財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。用于資助救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金，由縣民政部門會商縣財政部門后，由縣財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金專戶；用于醫(yī)療救助的資金，由縣民政部門按規(guī)定程序?qū)徟?，救助對象直接到縣民政部門領(lǐng)取，縣財政部門定期與縣民政部門結(jié)算。

㈤堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出，當(dāng)年結(jié)余資金最多不能超過年救助資金總量的10%。

七、組織實(shí)施

㈠城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣民政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。

㈡縣民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會同有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，并加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

㈢縣財政部門負(fù)責(zé)會同縣民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，縣財政應(yīng)安排必要的工作經(jīng)費(fèi)，并列入預(yù)算。

㈣縣衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

㈤縣勞動保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

㈥縣民政、財政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、有關(guān)要求

㈠醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。

㈡對單位或個人違反有關(guān)規(guī)定，營私舞弊的，給予嚴(yán)肅處理；觸犯刑律的，依法追究其刑事責(zé)任。

㈢對騙取醫(yī)療救助資金的，縣民政部門必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助資格。

㈣鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團(tuán)體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。