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衛(wèi)生局結(jié)核病防治交流材料

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衛(wèi)生局結(jié)核病防治交流材料

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病,近十年來,我縣結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢,其發(fā)病率一直居傳染病前三位,且發(fā)病有青壯年病人和農(nóng)村及貧困病人居多等特點,已成為我縣農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。為控制結(jié)核病疫情,經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)充分醞釀,研究決定于1998年10月成立了“*縣結(jié)核病防治專科門診”,初步實行了結(jié)核病歸口管理,凡肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)診到縣站結(jié)防??崎T診治療和管理,其它任何醫(yī)療機構(gòu)不得截留治療肺結(jié)核病人(危重癥肺結(jié)核病人指定在縣人民醫(yī)院傳染科住院治療,經(jīng)過四年結(jié)核病防治非項目縣運作已初具規(guī)模,使許多尤其是農(nóng)村的肺結(jié)核病人完成了全程規(guī)則的治療,減少了因停藥而耐藥肺結(jié)核病人的發(fā)生,贏得了群眾的信賴和稱贊。經(jīng)多方努力20*年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款,日本政府援助和全球基金等三個結(jié)核病控制項目在我縣同時啟動,在全縣范圍內(nèi)實施dots策略,加大了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度,我縣結(jié)核病防治管理工作近二年來卓有成效,省結(jié)核病督導(dǎo)組和市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專業(yè)人員多次來我縣視察,對我縣的結(jié)防工作給予高度的評價,不少兄弟縣也曾經(jīng)前來參觀學(xué)習(xí),借鑒我縣的結(jié)防工作模式和管理經(jīng)驗,特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導(dǎo)訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可,并逐步在全市范圍內(nèi)借鑒和推廣,并在實踐中不斷完善和改進,取得了較好的防治成效。

(一)加強結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作

為認真組織實施結(jié)核病控制項目工作,由縣政府下文成立了“*縣結(jié)核防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,設(shè)立了“*縣結(jié)核病控制項目辦公室”,由分管縣長、縣衛(wèi)生局局長及分管局長等親自抓落實結(jié)核病控制各項措施,并制定下發(fā)了“*縣結(jié)核病防治十年規(guī)劃(20*—2*0年)”、“年度工作計劃”、“結(jié)核病控制項目(含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目)實施計劃”等,明確了縣、鄉(xiāng)、村各級防癆人員的工作任務(wù)和職責(zé),做到有的放矢、責(zé)任到人。同時實現(xiàn)政府承諾,由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經(jīng)費,從而為我縣結(jié)核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。

(二)建立了結(jié)核病防治工作聯(lián)席會議制度

自20*年開始,我縣每月召開一次由各中心衛(wèi)生院院長、縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院院長參加的聯(lián)席會議,及時商討結(jié)防工作中的問題,20*年開始每季召開一次結(jié)防例會,總結(jié)實施項目工作的經(jīng)驗,做到各部門協(xié)調(diào)配合,解決各項實際問題,不斷提高工作質(zhì)量,推動工作深入開展。

(三)加強結(jié)核病控制工作的能力建設(shè)

在建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的基礎(chǔ)上,不斷加強結(jié)核病防治能力建設(shè)工作??h疾控中心結(jié)核病防治??崎T診配備了5名專業(yè)技術(shù)人員,為提高診斷治療水平,分別于*年和20*年選派工作人員到江西省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科和放射科進修。同時,在20*年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓(xùn)班,通過集中理論授課和現(xiàn)場考核,使各有關(guān)工作人員及時掌握工作要領(lǐng),保證了痰檢工作質(zhì)量,自20*年以來,省督導(dǎo)組和市有關(guān)人員多次來我縣進行痰涂片復(fù)核檢查,檢查結(jié)果隨機抽樣的痰涂片質(zhì)量均合乎要求,痰涂片序號和結(jié)果與實驗室登記本結(jié)果相符,實驗室登記本內(nèi)容較準(zhǔn)確完整。

(四)采取多項具體措施提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率

在全縣5個中心衛(wèi)生院(白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣)和縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心結(jié)防??崎T診設(shè)立了查痰點,并嚴(yán)格按照《江西省痰檢技術(shù)規(guī)范》的要求,對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者進行痰涂片檢查,并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結(jié)核病史者進行痰涂片檢查,最大限度的提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率,據(jù)統(tǒng)計,每年的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達70%以上。

(五)肺結(jié)病人的治愈情況

我縣肺結(jié)核病人治愈逐年提高,20*年涂陽病人治愈率達86.5%;20*年達87%;20*年達90%;20*年1月1日—6月30日新發(fā)涂陽病人64人,已治愈61例,治愈率達94%。

(六)肺結(jié)病人的督導(dǎo)情況

按照項目要求,采取分級督導(dǎo)的形式開展對結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作??h疾控中心結(jié)防工作人員每1—2個月對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))督導(dǎo)1次,并督導(dǎo)部分村;同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次(對琴城鎮(zhèn)的病人則主要采取電話督導(dǎo)和門診取藥督導(dǎo)為主),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導(dǎo),確保病人每次用藥都要在醫(yī)生的面視下進行,做到“送藥到手,看服下肚,記錄再走”。如有病人不來服藥,村醫(yī)就到病人家中及時采取補救措施,保證病人完成全部的治療,而得到徹底的治愈。自20*年以來,縣疾控中心加大了對縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的督導(dǎo),通過對三家綜合性醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和痰檢工作的重點督導(dǎo),進一步規(guī)范了各醫(yī)院的結(jié)防工作,提高了各醫(yī)院轉(zhuǎn)診率和痰檢率。

(七)大力開展結(jié)核病防治知識的宣傳和培訓(xùn)工作

為使結(jié)核病歸口管理和結(jié)核病控制項目工作做到家喻戶曉,深入人心,多年來我們開展了形式多樣,內(nèi)容豐富多彩的專項宣傳活動,如開展了“結(jié)核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動,充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標(biāo)語、散發(fā)宣傳單等形式進行廣泛宣傳,向群眾宣傳結(jié)防知識和國家相關(guān)免費政策,僅20*年就下發(fā)30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標(biāo)語到全縣各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和村委會,從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識水平,形成一種“多部門合作,全社會參與”的良好氛圍。

為提高鄉(xiāng)、村兩級防癆人員的專業(yè)知識水平,舉辦了多次培訓(xùn)班。特別是20*年由縣衛(wèi)生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識業(yè)務(wù)培訓(xùn),并進行了考試。為加強我縣結(jié)核病健康促進工作,實現(xiàn)全民結(jié)核病知識知曉率達60%的目標(biāo),于20*年6月在全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村婦女干部的結(jié)防知識培訓(xùn)工作,此項工作得到縣、鄉(xiāng)婦聯(lián)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力支持,下發(fā)了培訓(xùn)材料,與會者都能專心聽講,記錄要點,并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳,取得了較好的培訓(xùn)效果。據(jù)統(tǒng)計全縣共計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生172人,村婦女干部172人。此外,為加強綜合性機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)之間的合作,提高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率,20*年先后舉辦了4次培訓(xùn)班,主要培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)防疫醫(yī)生和縣直醫(yī)療單位防??崎L,并對縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和琴城鎮(zhèn)各類社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作人員進行了培訓(xùn),通過狠抓宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)這兩項工作,有利于推動我縣的結(jié)防工作不斷邁上新的臺階。

(八)開展肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤工作

各縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能及時將肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防門診進行歸口管理和治療,同時按照屬地原則及時開展對網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核病人的追蹤工作,20*年1月至12月,應(yīng)追蹤肺結(jié)核病人62人,已追蹤61人,追蹤到位60人,一周內(nèi)追訪及時率達98.2%。

(九)認真做好農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作

根據(jù)省市有關(guān)文件要求,制定下發(fā)了《*縣農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案》,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))對所有外出務(wù)工和來本地務(wù)工的農(nóng)民工進行調(diào)查摸底,登記造冊,全縣共登記農(nóng)民工9533人,已調(diào)查8690人,有肺結(jié)核癥狀或疑似肺結(jié)核病者72人,查出初治涂陽病人3人,涂陰病人5人,對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結(jié)核治療。

(十)做好結(jié)核病防治資料的收集、整理、上報工作

縣疾控中心結(jié)防門診能認真做好“三個登記本”的填寫工作,并由專人收集、整理結(jié)防資料,及時準(zhǔn)確上報各種工作報表至省市疾控中心。

我縣的結(jié)防工作雖然取得了一點成績,但也存在一些問題,如貧困肺結(jié)核病人的治療問題(尤其是年老體弱又貧困的患者),他們因無錢進行必要的輔助檢查或買藥易導(dǎo)致中斷治療或拒治,另外還有服藥副反應(yīng)嚴(yán)重的病人,都可因為治治停停變成復(fù)治療效差的耐藥結(jié)核病人,是控制結(jié)核病的難點,還有如縣城范圍內(nèi)人口流動大和居住環(huán)境復(fù)雜,邊遠山區(qū)交通不便,或少數(shù)缺乏結(jié)核病防治督導(dǎo)員的村都是工作的薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)想出更理想的辦法,加大工作的力度,以使各項控制措施到位。

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