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衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事務的重要形式，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，在保障人民健康、維護社會穩(wěn)定和促進國民經(jīng)濟發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。隨著我市社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的健康安全要求不斷提高，食品安全等方面仍然存在較多的問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的隊伍建設(shè)及衛(wèi)生監(jiān)督工作難以適應當前形勢的要求，存在一些急待解決的問題。為此，我們對我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)的情況進行了調(diào)研。

一、基本情況

目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共14個，經(jīng)市機構(gòu)編制委員會[20*]第4、5號文確認，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)組建以來，打破了以往“一個專業(yè)、一部法律、一支隊伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過以往,執(zhí)法效果明顯提高，應對突發(fā)事件的能力顯著增強，同時強化衛(wèi)生監(jiān)督隊伍自身建設(shè)，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務素質(zhì)，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅20*年，對33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達120000多戶次，開展了多項食品安全專項整治活動，對各類衛(wèi)生違法行為嚴肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒款達190余萬元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進地方經(jīng)濟快速發(fā)展作出了貢獻。

二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍目前存在的主要問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍的整體素質(zhì)偏低且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務水平不高，與當前的工作要求有差距。

目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學歷的僅占65.5％（277/423），中級及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無職稱的達15%(66/423)；與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的集合體，承擔著為人民健康服務、為促進經(jīng)濟建設(shè)服務的任務，工作繁重、責任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實施強有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的,專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，法律素質(zhì)不高，依法行政意識不強，不適應當前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術(shù)性認識不足，在對行政法律法規(guī)的學習比較重視的同時又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識的學習，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。

2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴重不足，與當前市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。

目前，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實際工作人員已達423人，超編61人。14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔了大量的現(xiàn)場監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場監(jiān)督人員嚴重不足，工作任務十分繁重，常超負荷工作；而當前政府、社會及廣大人民群眾對健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對象，現(xiàn)場監(jiān)督人員僅有11名，工作任務十分繁重，監(jiān)督人員疲于應付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費投入不足嚴重制約衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的發(fā)展。

20*年，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計得到財政撥款1150余萬（其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項經(jīng)費82.3萬元），人均2.72萬，最高4.56萬（六合二所），最低1.51萬（高淳縣所）。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無法全部解決，其它如辦公經(jīng)費、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項經(jīng)費更無多少資金投入，14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費775.5萬元。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒有穩(wěn)定收入來源的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，如果長時間不能解決經(jīng)費問題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的健康發(fā)展。同時由于經(jīng)費的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場取證工具等都嚴重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項福利待遇不能得到有效落實，也難以調(diào)動衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。

4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)的提高。

盡管衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質(zhì)、應當全額財政撥款的單位，同時具有行政監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機構(gòu)本身沒有人事權(quán)，存在著不適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對口、素質(zhì)高的人才不能及時引進，而通過各種關(guān)系進入的人員不一定適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)的提高。

5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務的范圍界定不清，導致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)的工作職責難以明確。

衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機構(gòu)協(xié)調(diào)配合不夠的問題，其中健康證的辦理、檢測報告、監(jiān)督監(jiān)測、各種報表的上報等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。

6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡不健全。

衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級的防保機構(gòu)的業(yè)務關(guān)系、經(jīng)費來源和人員編制沒有重新理順和落實，使這些防保機構(gòu)逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點散、量大，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點。

三、加強全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)的對策和建議

建設(shè)一支作風正、業(yè)務精、紀律嚴的行政執(zhí)法隊伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎(chǔ)。必須致力于解決執(zhí)法人員素質(zhì)不高，執(zhí)法者不懂法等問題，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識向提高法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷提高依法行政水平。

1、各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要嚴格內(nèi)部管理，建立健全各項工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度（包括行政處罰復議制度；重大處罰案件備案制度；罰繳分離制度；投訴舉報查處制度；行政執(zhí)法責任制；錯案追究制度等）。進一步明確各職能科室的責任分工，制定具體目標，各項責任落實到人，嚴格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個人效益掛鉤。保證機構(gòu)內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運轉(zhuǎn)。

2、嚴把監(jiān)督員入門關(guān)。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督員的隊伍建設(shè)，首先就要把好監(jiān)督員的入門關(guān)，應積極探索補充衛(wèi)生監(jiān)督員新鮮血液的好方法，逐步實行必須通過嚴格考試并經(jīng)過綜合素質(zhì)測評的方式來錄用新的衛(wèi)生監(jiān)督員。只有這樣，才能充分保證衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)素質(zhì)和法律素質(zhì)，進而全面提高區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)。

3、對已在崗的衛(wèi)生監(jiān)督員要進行多種形式的在職培訓和繼續(xù)教育，努力提高他們的專業(yè)技術(shù)知識水平、綜合法律知識水平和職業(yè)道德水平，定期對所有監(jiān)督員進行多種形式的考核，讓他們適應新的市場經(jīng)濟形勢的執(zhí)法工作需要。提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法水平，強化培訓是基礎(chǔ)。為培養(yǎng)一支既熟悉衛(wèi)生專業(yè)知識，又掌握法律知識的復合型衛(wèi)生執(zhí)法隊伍，應緊抓提高衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和依法行政意識不放松，以適應日益完善的衛(wèi)生執(zhí)法體系的執(zhí)法工作的要求。為此，要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓制度。要采取平時自學為主，授課培訓為輔的方法，組織行政法學、程序法學及專業(yè)法規(guī)等專題培訓，培訓結(jié)束后，嚴格集中統(tǒng)一考試，對考試不及格人員必須在規(guī)定時間補考，未取得年度規(guī)定學分的，必須離崗學習。

4、建立并完善對衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作考核獎懲機制，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量效率考核工作，要在加強對衛(wèi)生監(jiān)督工作數(shù)量考核的同時，還逐步加強對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量的考核工作，同時積極進行人事、分配方面的改革，做到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，拉開獎金等分配檔次。探索建立衛(wèi)生監(jiān)督員能進能出的機制，工作中引入人才競爭機制，推行中層干部競爭上崗，監(jiān)督員雙向選擇，吸引優(yōu)秀人才，培養(yǎng)骨干梯隊，同時對一些確實不能適應衛(wèi)生監(jiān)督新形勢的監(jiān)督人員轉(zhuǎn)崗或分流。

5、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)不明確，體制不順，監(jiān)督人員工資和執(zhí)法經(jīng)費投入嚴重不足，差額很大，這些問題嚴重影響衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督隊伍是完全履行政府行政執(zhí)法職能，應當納入公務員系列，按照公務員管理辦法執(zhí)行，各類經(jīng)費應得到各級政府全額保障，只有這樣才能從根本上解決政、事分開，保證衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的建設(shè)，保證衛(wèi)生執(zhí)法的公平、公正。建議國家衛(wèi)生部或省一級人民政府應對各區(qū)縣的經(jīng)費數(shù)額有一指導意見。

6、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴重不足，與當前市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要的問題，建議國家衛(wèi)生部對各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制應制定并與國家編委共同下達指導意見。對偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，可考慮增加編制，設(shè)立分所或繼續(xù)發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級防保機構(gòu)的作用，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等辦法予以加強。

7、全市各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應加強執(zhí)法監(jiān)督，提高執(zhí)法水平，確保各項衛(wèi)生法律法規(guī)得到實施，利用各種有利條件，自我造勢，進一步加大宣傳力度，內(nèi)抓管理、外塑形象，提高衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的社會地位和社會影響力。通過努力工作，取得實際成效，來爭取各級政府對我們衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的關(guān)注、支持，爭取財政加大投入，使衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)不斷得到建設(shè)和發(fā)展，從根本上解決衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)面臨的突出問題。