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各縣區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：

為了進(jìn)一步了解掌握全市重點(diǎn)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況，扎實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的落實(shí)，月日至日，市政府組織人員對全市7縣區(qū)（縣、縣被省衛(wèi)生廳抽查）的上半年重點(diǎn)衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了督查?，F(xiàn)將督查情況通報(bào)如下：

一、重點(diǎn)工作進(jìn)展情況

從督查情況看，各縣區(qū)政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠認(rèn)真貫徹落實(shí)年初省、市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞市委、市政府總體工作部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，狠抓措施落實(shí)，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)重點(diǎn)工作的有序開展，衛(wèi)生工作比前兩年變化較大，主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)。按照醫(yī)改工作的總體安排，全市9個(gè)縣區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了國家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋，216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。8個(gè)縣建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心并實(shí)行收支兩條線管理制度。尤其是縣縣醫(yī)院開展了基本藥物零差率銷售工作，縣啟動(dòng)實(shí)施了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”工作，縣制定下發(fā)了“一方案四辦法”，根據(jù)崗位、任務(wù)、業(yè)績，合理細(xì)化量化任務(wù),健全了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作機(jī)制，極大的調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)了公共衛(wèi)生工作任務(wù)的有效落實(shí)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到加強(qiáng)。隨著全市258個(gè)地震災(zāi)后重建衛(wèi)生項(xiàng)目、26個(gè)擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目、60個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目的相繼竣工并投入使用，全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施水平得到極大提高?？h結(jié)合災(zāi)后重建對24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣建設(shè)了263所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，通過公開招考了356名村醫(yī)，建立健全了村衛(wèi)生室各項(xiàng)管理制度，實(shí)行了人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備等“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝了LED顯示屏，滾動(dòng)顯示健知識、新農(nóng)合政策、藥品零差率銷售等情況。

（三）公共衛(wèi)生工作任務(wù)得到有效落實(shí)。強(qiáng)力推動(dòng)、縣、縣、縣2月齡-6歲兒童兩輪脊灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，第一輪實(shí)際接種104984人次，第二輪實(shí)際接種104777人次，報(bào)告接種率均在98%以上。實(shí)施了以麻疹疫苗為主的免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作，共查漏補(bǔ)種針5370人次，以鄉(xiāng)為單位“五苗”接種率達(dá)到了95%以上。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告綜合評價(jià)率達(dá)到94.01%，全市定診活動(dòng)性肺結(jié)核病人1468例，均落實(shí)了免費(fèi)治療政策。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95.97%，篩查0-7歲兒童149618人，完省上下達(dá)任務(wù)的70%，全市9名患病兒童獲得省上救治，占全省救治兒童的20%。城鄉(xiāng)居民健檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90.5%；高血壓、糖尿病規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到11.36萬人、2.06萬人?？h疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)效顯著,承擔(dān)了縣、、縣、縣的水質(zhì)監(jiān)測等工作?？h婦幼保健站在婦女兒童保健、中醫(yī)藥服務(wù)等方面特色明顯。縣、縣高度重視衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，制定了工作方案，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)現(xiàn)了“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一了工作制度、標(biāo)識標(biāo)牌、工作服裝，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，超過了市上下達(dá)70%的任務(wù)。區(qū)政府落實(shí)資金96萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置26臺健體檢綜合分析儀，推動(dòng)了健檔案的建檔工作。

（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)，狠抓“三基”訓(xùn)練，結(jié)合“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等，結(jié)合自身實(shí)際，落實(shí)便民惠民措施，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高?？h醫(yī)院大力開展預(yù)約掛號服務(wù)，印制了患者聯(lián)系卡（公示了醫(yī)務(wù)人員姓名、職稱、職務(wù)、專業(yè)特長、聯(lián)系電話、科室介紹等）方便了病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，完善了患者預(yù)約登記表，-月份登記129名患者。區(qū)人民醫(yī)院1-6月份開展預(yù)約治療病人912人。

（五）中醫(yī)藥服務(wù)范圍不斷拓展。各縣區(qū)堅(jiān)持中西并重，把發(fā)展中醫(yī)藥和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來，大力開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)，創(chuàng)建中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院88所，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，加強(qiáng)中醫(yī)師承教育，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。區(qū)中醫(yī)院立了健管理中心，采用中醫(yī)治未病方法進(jìn)行慢性病干預(yù)和健咨詢，為198人進(jìn)行了健體檢?？h設(shè)立中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)30萬元，積極開展了全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作，評選了名老中醫(yī)25人?？h鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建中醫(yī)養(yǎng)生保健館，開展針灸、推拿、按摩、熏蒸、蠟療、刮痧、中藥足浴、中藥食療及拔火罐等20余種中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、存在的主要問題

半年來，各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門努力落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作任務(wù)，取得了一定的績。但通過督查發(fā)現(xiàn)，各縣區(qū)工作仍存在一些突出問題：部分縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售工作未全面開展；部分縣級藥品采購中心機(jī)構(gòu)不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在網(wǎng)外采購藥品的現(xiàn)象；新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”覆蓋率不高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理薄弱，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平低；部分縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)未落實(shí)中醫(yī)查房和會診制度，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)不到中醫(yī)藥“三三”制的標(biāo)準(zhǔn)；城鄉(xiāng)居民健檔案部分信息不健全，電子檔案使用率。

此外，各縣區(qū)還存在一些亟待加強(qiáng)的問題：

縣：孕產(chǎn)婦急救綠色通道還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；農(nóng)村35-59歲婦女乳腺癌、宮頸癌篩查未全面開展；

縣：新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余比重大，達(dá)到60%；

縣：縣醫(yī)院患者平均住院費(fèi)用3554.12元，高于全省縣級醫(yī)院平均水平；

縣：縣醫(yī)院中醫(yī)藥參與治療率低，信息報(bào)告不規(guī)范；尚德鄉(xiāng)衛(wèi)生院不及時(shí)給住院病人建立住院病歷，新農(nóng)合管理報(bào)銷資料不完善。

縣：索池鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診日志不健全；部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在基本藥物網(wǎng)外采購現(xiàn)象。

縣：縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目尚未完，群眾就醫(yī)環(huán)境差，意見大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施雖然得到改善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體環(huán)境和管理水平較差，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

縣：醫(yī)院中醫(yī)病床設(shè)置未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，未執(zhí)行中醫(yī)查房和會診制度；農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作進(jìn)展較慢；村衛(wèi)生室配置的電腦、打印機(jī)還沒有全部下發(fā)到位。

區(qū)：未設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，未執(zhí)行收支兩條線制度；區(qū)政府整合項(xiàng)目區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所災(zāi)后重建項(xiàng)目進(jìn)度較慢。

縣：縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目進(jìn)展緩慢；新農(nóng)合家庭賬戶還沒有結(jié)轉(zhuǎn)；衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力較低。

三、下一步工作要求

對于這次督查發(fā)現(xiàn)的問題，各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要高度重視，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，組織相關(guān)部門認(rèn)真開展回頭看，深入了解分析工作中存在的困難和問題，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，研究細(xì)化工作方案，全面落實(shí)工作措施，確保全年各項(xiàng)衛(wèi)生工作有力有序有效開展。

一要穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，建立完善農(nóng)村大病保障機(jī)制，加大支付制度改革力度，月底前各縣區(qū)必須實(shí)現(xiàn)“一卡通”全覆蓋。進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，全面執(zhí)行國家基本藥物網(wǎng)上采購工作，大力推行收支兩條線管理。要認(rèn)真做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物零差率銷售補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)測算，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)力推進(jìn)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作。

二要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理。要進(jìn)一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，切實(shí)提高管理水平，深入開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，滿足廣大群眾就醫(yī)需求。

三要全面落實(shí)公共衛(wèi)生工作任務(wù)。要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，落實(shí)預(yù)防接種制度，認(rèn)真開展查漏補(bǔ)種工作，力爭實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)任務(wù)，維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。要加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好霍亂、手足口病、結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)控制傳染病防治工作。要做好高血壓和糖尿病等慢性病的管理。認(rèn)真開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，全面做好35-59歲農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作，落實(shí)農(nóng)村貧困兒童聽力障礙救治工作，深入開展婚前醫(yī)學(xué)檢查。要加大醫(yī)療市場整頓力度，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為,完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)制。

四要切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、臨床抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)，結(jié)合公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院化建設(shè)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

五要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要切實(shí)加大工作力度，深入開展中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)，有效落實(shí)綜合醫(yī)院中醫(yī)查房和會診制度，強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好中藥材、藥用木本植物的種植工作，大力開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游產(chǎn)品。

六要強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要完《秦巴山片區(qū)市區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃》衛(wèi)生項(xiàng)目編制工作。各級衛(wèi)生行政部門要立衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真實(shí)施好縣、縣、縣、縣等縣衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)項(xiàng)目。、、縣、縣、縣、、、縣等項(xiàng)目縣區(qū)要力爭9月底全面完省政府確定的惠民工程22所村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。

七要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)。各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門要按照市委、市政府的工作部署，加強(qiáng)督查和指導(dǎo)，對重點(diǎn)工作落實(shí)情況加強(qiáng)目標(biāo)考核，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制。要明確督查要求，完善督查制度，定期組織檢查考核，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展情況。要堅(jiān)持督促檢查與加強(qiáng)指導(dǎo)相結(jié)合，有針對性地幫助解決重點(diǎn)工作落實(shí)過程中遇到的具體問題，增強(qiáng)工作指導(dǎo)的針對性。