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病理分析報(bào)告范文第1篇

二股流村某人從外地購(gòu)進(jìn)兩汽車(chē)仔豬,以賒帳形式賣(mài)給村民。3天后,這批仔豬相繼發(fā)病,死亡。以下痢、胸腹部皮膚呈暗紫紅色和腸道壞死性炎癥為主要特征。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢疫和剖檢變化觀察,懷疑為仔豬副傷寒病。為了進(jìn)一步確診,我們做了病原分離鑒定,并對(duì)其培養(yǎng)特性做了觀察,現(xiàn)分析如下。

一、材料與方法

1.細(xì)菌鑒別。無(wú)菌采取病尸心血、肝、脾、腎、膽囊、腸系膜淋巴結(jié)等涂片,革蘭氏染色鏡檢,還對(duì)分離的肉湯培養(yǎng)物做同樣檢驗(yàn)。

2.病料分別接種于麥康凱和SS瓊脂平板上,置37度培養(yǎng)24小時(shí)觀察菌落,再?gòu)挠写硇缘木渖戏謩e鉤菌劃線于EMB、血液瓊脂平板上做同樣的培養(yǎng)觀察,將初分離出的細(xì)菌在室溫放置2天后,再觀察一次。

3.生化和血清學(xué)試驗(yàn)。各種生化培養(yǎng)基分別按常規(guī)要求配制,診斷血清由成都生物制品研究所生產(chǎn)。

4.沙門(mén)氏菌增菌液的增菌效果比較。按要求配制亞硒酸鹽胱氨酸肉湯(SC)、亞硒酸鹽胱氨酸膽肉湯(SCB)、亞硒酸鹽肉湯(SF)、亞硒酸鹽煌綠肉湯(SBG)、四硫酸鹽肉湯(TT)、氯化鎂雀綠肉湯(Rappapport),分裝試管,每管10ml。設(shè)普通肉湯1組做對(duì)照。每種肉湯設(shè)3組,以同樣方法分別接種60、8個(gè)和1個(gè)菌做比較。均置37度培養(yǎng),分別經(jīng)18、27和48小時(shí)后,以內(nèi)徑為3毫米的環(huán)在各管鉤菌劃線接種于麥康凱和SS瓊脂平板進(jìn)行菌檢。

5.動(dòng)物試驗(yàn)。小白鼠3只,腹腔接種肉湯培養(yǎng)物,每只0.4ml。對(duì)照小白鼠3只,腹腔注射生理鹽水,每只0.4ml。

二、結(jié)果

1.細(xì)菌形態(tài)。菌體為短而粗兩端鈍圓、有鞭毛、無(wú)芽孢和莢膜,中等大小的革蘭氏陰性桿菌,能運(yùn)動(dòng)。

2.出菌器官為肝、膽和腸淋巴,編為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。細(xì)菌在麥康凱、EMB(伊紅美蘭)和SS瓊脂平板上培養(yǎng),長(zhǎng)出圓整、光滑、濕潤(rùn)、半透明的菌落;在血液脂平板上菌落呈淡綠色、β溶血;在普通瓊脂平板上長(zhǎng)出圓形、針頭大,露珠樣,略隆起,光滑,濕潤(rùn),淡灰色半透明的菌落。初分離出的細(xì)菌經(jīng)37度培養(yǎng)1天后,再于室溫放置2天,菌落形成繞有一圈的粘液堤,表面見(jiàn)有細(xì)致的放射紋。

3.生化和血清學(xué)試驗(yàn),結(jié)果見(jiàn)表1。

4.細(xì)菌在普通肉湯中37度培養(yǎng)18～24小時(shí),可見(jiàn)均勻一致的中度混濁,48小時(shí)后,管底出現(xiàn)粉狀沉淀,72小時(shí)搖振時(shí),沉淀呈云霧上升,細(xì)菌在肉湯和平板瓊脂培養(yǎng)基經(jīng)正常培養(yǎng)24小時(shí)后,除少數(shù)在干燥瓊脂培養(yǎng)基上的細(xì)菌失去活性外,其余的都有活力。

5.增菌液的增菌效果相互對(duì)比中,各增菌肉湯的3組同樣菌數(shù)的管,經(jīng)培養(yǎng)18小時(shí),菌檢定性結(jié)果一樣,詳見(jiàn)表2。

6.肉湯培養(yǎng)物接種小白鼠3只,分別經(jīng)5、7、8天后死亡,剖鼠分離出與接種物相一致的細(xì)菌。對(duì)照小白鼠健活。

三、小結(jié)與討論

1.從死豬尸體組織中分離的3株菌,經(jīng)形態(tài)觀察,培養(yǎng)特性觀察,生化試驗(yàn),血清反應(yīng)和小白鼠接種,結(jié)果符合豬霍亂沙門(mén)氏菌的特征,證明仔豬死亡的病原為豬霍亂沙門(mén)氏菌。

2.本菌生長(zhǎng)條件要求不高,在常用的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好,但經(jīng)過(guò)傳代和不良環(huán)境影響容易發(fā)生變異,粘液堤試驗(yàn)就說(shuō)明這一點(diǎn)。在多元培養(yǎng)基上生長(zhǎng)需37度24小時(shí)以上的培養(yǎng),才能使培養(yǎng)基全部轉(zhuǎn)為綠色。

3.據(jù)報(bào)道,亞硒酸鹽和四硫磺酸鹽培養(yǎng)基對(duì)豬霍亂沙門(mén)氏菌有毒性。而SC、SF、SCB、SBG等增菌肉湯中均含有亞硒酸鹽,故該菌不能在這些肉湯中發(fā)育。TT增菌肉湯,因加入碘可氧化硫酸鈉,形成四硫磺酸鈉而導(dǎo)致對(duì)該菌的抑制。Tayior和Scheihart二氏報(bào)告Rappaport增菌培養(yǎng)基用于分離除傷寒菌外的其它沙門(mén)氏菌時(shí),效果是好的。本試驗(yàn)采用Rappaport增菌肉湯,對(duì)豬霍亂沙門(mén)氏菌和雞白痢沙門(mén)氏菌的增菌效果,證明了這一點(diǎn)。

4.目前,我們對(duì)魚(yú)粉腸導(dǎo)致病菌的檢驗(yàn),是用SBG作增菌培養(yǎng)分離細(xì)菌,假如魚(yú)粉中污染有豬霍亂沙門(mén)氏菌就很難分離出來(lái),而被檢的魚(yú)粉用作豬飼料的數(shù)量也不少,這就潛在著有可能引起仔豬副傷寒病的傳染源。

參考文獻(xiàn):

[1]P.R愛(ài)德華著.郝士海譯.腸桿菌科的鑒定.1978.8-16.

[2]甘孟侯.中國(guó)獸醫(yī),1985,11(4):9-11.

[3][日]尾形學(xué)著.龔人雄譯.家畜微生物學(xué).1989.189-195.

病理分析報(bào)告范文第2篇

文章編號(hào)：1008-6919（2006）08-0045-01

中圖分類號(hào):R278

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

患者，男性，36歲，緣于1998年，開(kāi)始接觸賭博，開(kāi)始每次利用下班時(shí)間去玩，以打麻將、撲克為主，平均每周1-2次，每次玩12小時(shí)左右。2000年至2003年為了照顧孩子，停止賭博3年。后于2003年因夫妻感情不和發(fā)生離異，再次開(kāi)始接觸賭博，賭博形式仍以打麻將、撲克為主，賭博程度逐漸加重，有時(shí)連續(xù)賭博達(dá)72小時(shí)。自訴只有賭博的時(shí)候才能得到快樂(lè)和滿足感，自己無(wú)法控制賭博的沖動(dòng)。每次賭博大部分以輸錢(qián)結(jié)束，之后出現(xiàn)情緒低落，煩躁，易怒?；颊咦再€博來(lái)，失去了工作，不參加任何形式的體育運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)等活動(dòng)。父母及及親友勸說(shuō)均無(wú)效。近期幾乎天天賭博，欠債達(dá)數(shù)十萬(wàn)元，其哥哥為了他的身心健康，遂帶患者來(lái)我院就診，以病理性賭博收入我科。既往無(wú)特殊，個(gè)人史：無(wú)酒精濫用史。家族史無(wú)特殊。入院查體：心肺腹無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)亦無(wú)特殊。精神檢查：意識(shí)清晰，接觸可，定向力完整，完全自知力，思維形式及內(nèi)容無(wú)特殊，情緒低落，對(duì)自己的未來(lái)感到悲觀，說(shuō)自己不能控制自己的行為，意志活動(dòng)能力減退，不愿意參加任何形式的體育活動(dòng)。入院心理測(cè)查：SCL-90：敵對(duì)：3.17；強(qiáng)迫：3.10；精神病性：3.20；抑郁：3.23；綜合評(píng)定：該患者有明顯的郁郁癥狀。敵對(duì)情緒，不排除強(qiáng)迫性人格傾向。入院診斷：病理性賭博。入院后給予氟伏草胺首次劑量50mg,以后每次增加50mg劑量,加至每日200mg(10天后)，無(wú)不良副反應(yīng)。同時(shí)配合認(rèn)知-行為治療，住院16天，后出院，出院后繼續(xù)服用氟伏草胺200mg，兩個(gè)月后復(fù)診，患者情緒穩(wěn)定，未再接觸賭博，開(kāi)始重新組合家庭。后給予減量，至第五個(gè)月后停藥。

討論：病理性賭博不僅僅是一種簡(jiǎn)單的不良行為，而是一種嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作的腦疾病，DSM-IV中病理性賭博，屬于沖動(dòng)控制障礙的范疇。病理性賭博患者平時(shí)充滿對(duì)賭博的向往和沖動(dòng)，放棄正當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，對(duì)親人漠不關(guān)心，自稱對(duì)賭博有一種難以控制的強(qiáng)烈的渴望，腦子總不斷浮現(xiàn)賭博的想法、賭博的行為以及賭博的場(chǎng)面，在生活處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，這種對(duì)賭博的向往和專注往往加劇。病理性賭博是一種慢性且進(jìn)展性的精神障礙。它不但關(guān)系到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,而且還涉及到其他情感和精神病問(wèn)題,與個(gè)體及家庭健康問(wèn)題密切相關(guān)。此外，在病理性賭博的患者中自殺率也是非常高的。該病例中患者賭博的加重可能與其家庭結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，治療過(guò)程中，我們著重改善其家庭結(jié)構(gòu)，重建對(duì)家庭的責(zé)任感，增進(jìn)其對(duì)戒除賭博的信念。再者，利用條件反射的原理，對(duì)其進(jìn)行賭博的厭惡訓(xùn)練。結(jié)合氟伏草胺口服治療。治療效果尚滿意。此外，盡管我們對(duì)病理性賭博作了大量的研究工作,但在病理性賭博的性質(zhì)及病因?qū)W方面,還有許多爭(zhēng)議的方面,病理性賭博的治療也處于探索階段。

病理分析報(bào)告范文第3篇

病歷資料

例1：患兒，男，6歲，因“發(fā)熱、咽痛4天，煩躁不安、氣促1天”入院。在當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院抗感染治療3天，患兒于入院前1天晚上出現(xiàn)煩躁不安、氣促，遂轉(zhuǎn)我院治療。既往患兒體健。入院時(shí)查體：T 36.5℃，P 130次/分，R 36次/分，BP 95/60mmHg。神志譫妄，精神差，雙眼窩輕度凹陷，唇紅，咽峽部充血，頸稍有抵抗，心音有力，雙肺未問(wèn)及干濕性音，腹平軟，肝脾無(wú)異常，腸鳴音正常。四肢肌力、肌張力正常。布氏征可疑陽(yáng)性。門(mén)診輔助檢查：缺。入院診斷：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②上呼吸道感染。入院后給予抗感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜及對(duì)癥支持等治療，入院后3小時(shí)后患兒出現(xiàn)昏迷，急查血?dú)夥治觯簆H 7.00，BE -23.80mmol/L，PCO2 21.50mmHg,血糖27.67mmol/L，血電解質(zhì)正常范圍，尿分析：尿糖（++++），酮體（++），糖化血紅蛋白HbAlc 12.7%。明確診斷為：糖尿病酮癥酸中毒。

例2：患兒，男，9個(gè)月，因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天”入院。入院時(shí)查體：T 38℃，P 133次/分，R 30次/分。神志清楚，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，呈中度脫水外觀，營(yíng)養(yǎng)中等，聽(tīng)診心肺無(wú)異常，腹平軟，腸鳴音活躍。門(mén)診輔助檢查：WBC 10.9×109/L，N 46.5%，HGB 123g/L，PLT 136×109/L。大便常規(guī)：黃、稀、脂肪球（++）。入院診斷：嬰兒腹瀉伴中度脫水。給予抗病毒、補(bǔ)液及對(duì)癥支持等治療，入院后查：血糖18.60mmol/L（空腹），尿糖（++），肝、腎功能正常，電解質(zhì)正常范圍?？紤]患兒為可疑糖尿病，立即行C-肽化驗(yàn)，結(jié)果為0.24ng/ml（明顯低于正常值）。追問(wèn)病史患兒祖父患糖尿病死亡。根據(jù)患兒病史、體檢、輔助檢查，確診為糖尿病。

例3：患兒，女，11歲，因“上腹部不適5天，嘔吐1天”入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染及止吐等治療，無(wú)效，并出現(xiàn)嘔吐咖啡樣液300ml，有少許血塊，遂轉(zhuǎn)我院治療。入院查體：T 37.3℃，P 130次/分，R 28次/分，BP 106/60mmHg。神志清楚，精神差，抬入病房，中度貧血面貌，咽部無(wú)充血，頸無(wú)抵抗，雙肺未問(wèn)及干濕性音，心音有力，腹平坦，腹肌稍緊，劍突下壓痛，肝脾無(wú)異常，腸鳴音稍活躍。四肢肌力、肌張力正常。布氏征、巴氏征陰性。門(mén)診輔助檢查：缺。入院診斷：①急性胃腸炎；②上消化道出血。入院后急查化驗(yàn)回報(bào)：血糖36.57mmol/L，血電解質(zhì)：鉀2.60mmol/L，尿分析：尿糖（++++），酮體（+++）?？紤]糖尿病可能，立即行血?dú)夥治觯簆H 7.18，BE -20.20mmol/L，PCO2 22.70mmHg。確診為糖尿病酮癥酸中毒。

誤診情況：本組入院初期分別誤診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、嬰幼兒腹瀉、急性胃腸炎。

治療及轉(zhuǎn)歸：本組例1、例3均為給酮癥酸中毒，明確診斷后給予快速補(bǔ)液（補(bǔ)液量為100ml/kg），輸液開(kāi)始的第1小時(shí)，按20ml/kg（最大量1000ml）快速靜滴0.85%氯化鈉溶液，以糾正血容量、改善血循環(huán)和腎功能。第2～3小時(shí)，按10ml/kg靜滴0.45%氯化鈉溶液。小劑量胰島素靜脈滴注治療，首先靜推正規(guī)胰島素0.1U/kg，然后將正規(guī)胰島素25U加入等滲鹽水250ml中，按每小時(shí)0.1U/kg，自另一靜脈通道緩慢勻速輸入。每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1次，以調(diào)整胰島素輸入量;并糾正酸中毒等對(duì)癥治療，當(dāng)血糖＜17mmol/L時(shí)，應(yīng)將輸入液體換成含0.2%氯化鈉的5%葡萄糖液，并停止靜滴胰島素，改為正規(guī)胰島素皮下注射，每次0.25～0.5U/kg，每4～6小時(shí)1次，直至患兒開(kāi)始進(jìn)食、血糖穩(wěn)定為止；并同時(shí)控制感染，2例患兒治療后血糖均能穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)出院。例2未出現(xiàn)酮癥酸中毒，故給予短效胰島素皮下注射，調(diào)整劑量至血糖較穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)出院。

討 論

發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)：糖尿病是由于胰島素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性糖尿病又可分為：①1型糖尿?。阂砸圈聧u細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)缺乏所造成，必須使用胰島素治療的糖尿病，故又稱胰島素依賴性糖尿?。虎?型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞分泌胰島素不足和域靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗）所致的糖尿病，亦稱非胰島素依賴性糖尿?。虎矍嗄瓿墒炱诎l(fā)病型：是一種罕見(jiàn)的遺傳性β細(xì)胞功能缺陷癥，屬常染色體顯性遺傳。98%的兒童糖尿病為1型糖尿病，2型糖尿病甚少，但隨兒童肥胖癥的增多而有增加趨勢(shì)。我國(guó)年發(fā)病率為1.04/10萬(wàn)，較西歐和美國(guó)低。1型糖尿病可發(fā)生于任何年齡，高峰在4～6歲和10～14歲，嬰幼兒期較少。本組患兒均為1型糖尿病，是胰島素分泌缺乏所致，由于某些組織中相容抗原（HLA）導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身免疫性疾病的易感性，其始動(dòng)因素是病毒感染或其他因子觸發(fā)易感者，產(chǎn)生由細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)參與的自身免疫過(guò)程，最終破壞胰島細(xì)胞，使其分泌胰島素功能衰竭，酮癥酸中毒是1型糖尿病常見(jiàn)的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病死亡的主要原因，主要因?yàn)闄C(jī)體胰島素缺乏引起高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。1型糖尿病患者起病較急驟，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因。其典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降（即“三多一少”）。但有些患兒多飲多尿不易被發(fā)覺(jué)，很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。約40%糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)，這類患兒常因急性感染、過(guò)食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)，多表現(xiàn)為起病急，進(jìn)食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚黏膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，呼氣中帶有酮味，脈搏細(xì)速，血壓下降，體溫不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷。常被誤診為肺炎、敗血癥、急腹癥或腦膜炎等。

誤診原因分析：①對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足：兒童糖尿病發(fā)病率低，接診時(shí)未詳細(xì)詢問(wèn)病史，思維局限于常見(jiàn)病、多發(fā)病，加之患兒缺乏典型“三多一少”癥狀，易出現(xiàn)誤診。②兒童糖尿病早期癥狀不典型：往往以并發(fā)癥為主要表現(xiàn)，常以呼吸、消化道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，本組以發(fā)熱、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹瀉、氣促為首發(fā)癥狀，易被誤診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、嬰幼兒腹瀉、急性胃腸炎。③詢問(wèn)病史不詳細(xì)：未詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病前的病史，對(duì)病例缺乏全面綜合分析，也是誤診的重要原因。

防范誤診措施：本組誤診患兒提醒我們兒科醫(yī)師在臨床工作中對(duì)惡心，嘔吐，皮膚黏膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，氣促，煩躁不安，甚至嗜睡，譫妄，淡漠，昏迷；嬰幼兒脫水程度與腹瀉不成比例、消瘦患兒應(yīng)警惕糖尿病，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血電解質(zhì)，必要時(shí)查血?dú)夥治觥⑻腔t蛋白、C-肽，詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史，拓寬思維，不要局限于常見(jiàn)病、多發(fā)病，做到盡量早期診斷，早期治療，減少誤診而致貽誤病情，提高醫(yī)療診治水平。

參考文獻(xiàn)

病理分析報(bào)告范文第4篇

關(guān)鍵詞 腦血管病 院內(nèi)感染 臨床分析

資料與方法

一般資料：全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查，其腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)1995年修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1]。年齡60~85歲，平均68.5歲。男80例，女32例，男女比例5∶2。其中腦出血35 例，腦梗死70例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，合并有球麻痹25例，合并有意識(shí)障礙8例，導(dǎo)尿治療15例。有高血壓病史58例，有糖尿病病史25例，冠心病病史22例。

調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法系統(tǒng)全面查閱病例，經(jīng)2人以上確認(rèn)為感染及部位，填寫(xiě)所設(shè)計(jì)的感染調(diào)查表。

診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療情況：以全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)定的《醫(yī)院感染監(jiān)控指南》為依據(jù)。112例病人全部接受正規(guī)的急性腦血管病的治療方案和抗感染治療。

結(jié) 果

醫(yī)院感染發(fā)生情況：①醫(yī)院感染主要發(fā)生在病情較重、臥床、有意識(shí)障礙、球病人；②感染部位分布見(jiàn)表1。其中，呼吸道感染80 例，占71.4 %。包括下呼吸道感染75例，占66.97 %；泌尿系統(tǒng)感染28例，占25 %；腸道感染4例，占3.57 %。③下呼吸道感染病原菌分布見(jiàn)表2 。下呼吸道感染75例中25例做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)以革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌為主。最多見(jiàn)的感染細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。

二重感染發(fā)生情況：有10例患者合并真菌感染，占8.93%。其中，口腔霉菌感染5例，肺部霉菌感染4例，腸道霉菌感染1例。

討 論

院內(nèi)感染發(fā)生的原因：①老年人器官儲(chǔ)備能力差、免疫力低，在應(yīng)急時(shí)易并發(fā)感染 。急性腦血管病多見(jiàn)于老年人，老年人的器官隨著年齡的老化而衰退，患者多有多器官的慢性疾病如高血壓、心血管病、慢性支氣管炎、糖尿病等，在急性腦血管病的應(yīng)急下，導(dǎo)致系統(tǒng)器官功能減退，免疫功能低下易造成外原性感染。②肺部感染是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染：本文中肺部感染占66.97%。這可能因?yàn)楹粑罏闄C(jī)體的門(mén)戶與病外界接觸機(jī)會(huì)最多，感染的機(jī)會(huì)最多，而且患者在免疫功能低下時(shí)呼吸道黏膜細(xì)胞表面的纖維連接素喪失使細(xì)菌粘附定植而引起感染，加上病人臥床肺底肺泡受壓，球麻痹排痰不能，以及食物的誤吸誤咽導(dǎo)致肺內(nèi)感染[2]。③飲食不衛(wèi)生增加腸道感染機(jī)會(huì)：由于鼻飼、飲食衛(wèi)生未注意，易致腸道感染。本文3.57%的腸道感染，只要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生的護(hù)理，是可以避免腸道感染。④導(dǎo)尿、臥床增加尿路感染的機(jī)會(huì)：雖然導(dǎo)尿增加尿路感染的機(jī)會(huì)，但本文中導(dǎo)尿治療15例，而發(fā)生尿路感染的25例，這可能還與病人臥床，外引清潔不好有關(guān)，尤其是女性患者。⑤抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致合并二重感染：本文中10例病人發(fā)生二重感染，一方面與老年人免疫力低下，加上球麻痹感染不宜控制，抗生素應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)或聯(lián)合應(yīng)用抗生素有關(guān)。

感染部位：本組資料顯示最常見(jiàn)的細(xì)菌感染部位是呼吸道，多為下呼吸道感染，泌尿道和腸道也是感染常見(jiàn)部位。合并真菌感染患者中，口腔和肺部是常見(jiàn)的發(fā)病部位。

常見(jiàn)病原菌：資料顯示有感染高危因素患者的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌等[3]。本文下呼吸道感染75例中25例做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)以革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌為主，最多見(jiàn)的感染細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌，也支持這一點(diǎn)?；颊甙l(fā)生院內(nèi)感染，而在痰檢結(jié)果未出結(jié)果時(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)上應(yīng)首選抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的廣譜抗生素，有利于感染的控制，盡快、近早做痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，更能有針對(duì)性選擇抗生素，有利于縮短病程，減少二重感染的發(fā)生。

防止感染的措施：對(duì)于急性腦血管病的病人必須實(shí)行保護(hù)性措施，如凈化空氣，減少探視，加強(qiáng)生活護(hù)理，勤翻身捶背，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好皮膚、口腔、尿道外口、肛周的清潔護(hù)理；有誤吸誤咽的及早給予鼻飼治療，減少誤吸誤咽的途徑；加強(qiáng)支持治療，有針對(duì)性的治療各種感染，防止濫用藥物。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 中華神經(jīng)科會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29:379

病理分析報(bào)告范文第5篇

五分類血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，大大提高了臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量和速度。然而，它們只能作為血液常規(guī)分析過(guò)程中的過(guò)篩手段，遇到一些異常的結(jié)果時(shí)還必須用顯微鏡復(fù)查血片，方能發(fā)出報(bào)告。作者采用五分類血細(xì)胞分析儀篩查，顯微鏡形態(tài)學(xué)復(fù)查，查出血液系統(tǒng)疾病136 例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006—2007年用五分類血細(xì)胞分析儀對(duì)門(mén)診、病房約6萬(wàn)例進(jìn)行查血液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有異常的做顯微鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病136 例。其中急性非淋巴細(xì)胞白血病23 例，急性淋巴細(xì)胞白血病8 例，慢性粒細(xì)胞白血病4 例，多發(fā)性骨髓瘤4 例，巨幼細(xì)胞性貧血35 例，缺鐵型貧血32 例，骨髓增殖性疾病25 例，再生障礙性貧血5 例，他們均為初診患者，并經(jīng)骨髓形態(tài)學(xué)或經(jīng)上級(jí)醫(yī)院檢查證實(shí)。其中男63 例，女73 例，年齡15～81歲。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 儀器 COULTER——HmX血細(xì)胞分析儀及配套試劑，全血質(zhì)控液COULTER公司提供。

1.2.2 方法 常規(guī)消毒法采集靜脈血2 mL(嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程進(jìn)行，每天隨機(jī)質(zhì)控)。對(duì)白細(xì)胞數(shù)量及直方圖異常者涂片做瑞-吉染色，計(jì)數(shù)分類200個(gè)白細(xì)胞，并作形態(tài)觀察。

2 結(jié)

果

結(jié)果見(jiàn)表1。表1 136例血液病的種類和構(gòu)成比血液病名稱ANLLALLCMLMMMgAIDAMDSAA病例數(shù)

3 討

論

五分類自動(dòng)血液分析儀具有方便、高精度。它是在一個(gè)流式通道內(nèi)，對(duì)單個(gè)白細(xì)胞進(jìn)行直接、同時(shí)、三重測(cè)量，然后再進(jìn)行三維分析。顯微鏡下觀察的細(xì)胞形態(tài)是細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括細(xì)胞質(zhì)的顏色、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)顆粒及顆粒的性質(zhì)、核的形狀、有無(wú)核仁等。異常白細(xì)胞直方圖粗略地顯示各類白細(xì)胞細(xì)胞比例或有無(wú)明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，手工顯微鏡復(fù)查時(shí)注意這些變化的真正病理意義，而不能僅從白細(xì)胞直方圖的變化來(lái)進(jìn)行臨床診斷。堅(jiān)決反對(duì)單位使用血細(xì)胞分析儀后，就一律不再作鏡下復(fù)查和分類的錯(cuò)誤傾向［1］。血液分析儀只對(duì)典型的血液病作出提示診斷，以便作進(jìn)一步的檢查。如果對(duì)儀器的計(jì)數(shù)原理，異常報(bào)警掌握不夠，特別是用不配套的稀釋液、溶血素，造成直方圖不典型，往往忽視血涂片檢查，造成誤診和漏診，而血細(xì)胞的質(zhì)和量異常恰恰是血液病的重要表現(xiàn)。所以，對(duì)一些直方圖有異常的患者，一定要鏡檢。本文報(bào)道的136 例血液系統(tǒng)疾病，是從約6 萬(wàn)例標(biāo)本中篩查出來(lái)的，并結(jié)合手工復(fù)檢，經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)證實(shí)。其中血液惡性疾病占陽(yáng)性比例28.5%，各種類型的貧血占49.3%。骨髓增殖性疾病占18.4%，再障占3.8%，各種貧血接近占一半，可能與人們的飲食習(xí)慣、疾病的本身有關(guān)。惡性白血病的比例也很大，可能與飲食、居住環(huán)境、工作環(huán)境、自身免疫有很大關(guān)系。但如若大意，定會(huì)漏診和誤診。血液病特別是白血病的診斷主要依靠MICM(形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué))［2］。但在基層工作中，血細(xì)胞分析儀加上形態(tài)學(xué)復(fù)檢和重要的臨床癥狀(出血發(fā)熱、貧血)，可以為血液系統(tǒng)疾病患者做出初步的診斷，使患者得到及時(shí)的治療。

參考文獻(xiàn)