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基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施以來(lái),我縣按照省、市全面推進(jìn)基層醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革精神,堅(jiān)持以人為本與公益性原則,圍繞基層醫(yī)改和公立醫(yī)院改革要求,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)改和公立醫(yī)院綜合改革工作。各項(xiàng)工作取得了一定成效,現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
壺關(guān)縣總面積1013平方公里,轄5鎮(zhèn)7鄉(xiāng)1個(gè)辦事處,390個(gè)行政村,總?cè)丝?0萬(wàn)人,其中農(nóng)業(yè)人口26萬(wàn)人。全縣擁有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)469所,其中綜合醫(yī)院1所,中醫(yī)醫(yī)院1所,婦幼保健院1所,疾病預(yù)防控制中心1個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所和7個(gè)分院,村衛(wèi)生所423所(個(gè)體辦35所),個(gè)體診所23所??h醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心(婦幼保健院),3所縣級(jí)醫(yī)院均為二級(jí)甲等醫(yī)院。全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)院人員編制879名,其中縣醫(yī)院290人、縣中醫(yī)醫(yī)院140人、縣婦幼保健院120人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院329名。在編人數(shù)522名,其中:縣醫(yī)院155人、中醫(yī)院65人、婦幼院71人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院231人。編制床位1240張,其中縣醫(yī)院300張、縣中醫(yī)醫(yī)院200張、縣婦幼保健院70張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院670張。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
基本藥物制度全面實(shí)施,群眾負(fù)擔(dān)顯著降低。2010年9月我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了基本藥物制度,全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、390個(gè)村衛(wèi)生室全部實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、零差率銷售。衛(wèi)生院職工實(shí)行財(cái)政全額撥款和購(gòu)進(jìn)藥品15%的補(bǔ)貼,村衛(wèi)生室實(shí)行定額補(bǔ)助和購(gòu)進(jìn)藥品15%的補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力不同,執(zhí)行不同的項(xiàng)目,最少五龍山鄉(xiāng)衛(wèi)生院95個(gè)到最多集店鄉(xiāng)衛(wèi)生院645個(gè)不等。一般診療費(fèi)雖然制定了政策,但是從沒(méi)有執(zhí)行。
三、公立醫(yī)院綜合改革
(一)調(diào)整服務(wù)性收費(fèi)價(jià)格,建立價(jià)格調(diào)整機(jī)制。
按照《山西省物價(jià)局、山西省衛(wèi)生廳、山西省財(cái)政廳關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(晉價(jià)費(fèi)字〔2012〕231號(hào))文件精神,我縣物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的通知》(壺價(jià)字〔2013〕22號(hào)),試點(diǎn)醫(yī)院按照調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)了服務(wù)性收費(fèi)價(jià)格,以彌補(bǔ)藥品零差率銷售后減少的收入。其中診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)(共4230項(xiàng))上調(diào)的幅度為13%,床位費(fèi)(共15項(xiàng))上調(diào)的幅度為36%,降低了醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)(共2125項(xiàng))兩類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低幅度為10%。藥品實(shí)行零差率銷售,其中西藥、中成藥的執(zhí)行時(shí)間為2013年11月1日,中草藥的執(zhí)行時(shí)間為2014年1月1日。
(三)建立政府補(bǔ)償機(jī)制,實(shí)行醫(yī)院藥品零差率。
從2013年10月20日開(kāi)始,我縣縣級(jí)公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行零差率銷售,對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)后所減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償(價(jià)格調(diào)整40%,縣財(cái)政按核定的藥品加成收入補(bǔ)60%),既破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾,也保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行。從2013年10月20日我縣縣級(jí)公立醫(yī)院所有藥品開(kāi)始實(shí)行零差率銷售,2017年1月在縣級(jí)兩個(gè)公立醫(yī)院和婦幼院實(shí)行藥品、高值醫(yī)用耗材“兩票制”。從1月起按照“一體化改革”要求,全縣藥品實(shí)行“五統(tǒng)一”。其中,2016年共計(jì)補(bǔ)償201余萬(wàn)元,2017年共計(jì)補(bǔ)償196余萬(wàn)元,2018年共計(jì)補(bǔ)償309余萬(wàn)元。
四、存在問(wèn)題和建議
北京嘉和美康
信息技術(shù)有限公司
市場(chǎng)總監(jiān)
金秋9月,人們的視線都被互聯(lián)網(wǎng)公司吸引住了:一面是阿里巴巴要在紐約募集200多億美元做史上最大規(guī)模的IPO,一面是騰訊出手4.5億人民幣投資丁香園。相對(duì)于前一段時(shí)間萬(wàn)達(dá)和金仕達(dá)對(duì)國(guó)內(nèi)幾個(gè)傳統(tǒng)HIS公司的收購(gòu),丁香園這次得到的投資金額不算最大,但是給人更廣闊的想象空間。
古人云:不為良相,便為良醫(yī)。自由執(zhí)業(yè)是自古以來(lái)醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的常態(tài),而且上千年的運(yùn)行中逐步形成了藥商(器械商)、醫(yī)生、患者的鐵三角關(guān)系。在現(xiàn)代社會(huì),隨著醫(yī)療協(xié)作的增加和社會(huì)保障體系的完善,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸出現(xiàn)了一組新的鐵三角關(guān)系:醫(yī)院(機(jī)構(gòu))、醫(yī)療保險(xiǎn)和居民(包含患者和健康人群)。然而新的鐵三角關(guān)系并沒(méi)有替代舊有的鐵三角關(guān)系,而是疊加在其上構(gòu)成了更復(fù)雜的多邊關(guān)系,這個(gè)體系的建立和完善是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的必須。其中,政府主導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn),營(yíng)利性機(jī)構(gòu)主導(dǎo)藥品(器械設(shè)備)供應(yīng)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)混合主導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)行、專業(yè)人員個(gè)人主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)提供是各國(guó)比較常見(jiàn)的格局。而我們正在推進(jìn)中的醫(yī)療改革,基本上是對(duì)上述體系中后兩個(gè)方面的落實(shí)。
因此,醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由職業(yè)問(wèn)題不僅僅是有效利用現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療資源問(wèn)題,更是重新構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)行業(yè)格局關(guān)鍵一環(huán)的任務(wù)。
十余年來(lái),丁香園始終專注中文醫(yī)學(xué)資料檢索傳播和生物醫(yī)學(xué)藥學(xué)文獻(xiàn)交流,逐步聚集了350萬(wàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)專業(yè)的從業(yè)人員,雖然已經(jīng)在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)方面推出多款面向醫(yī)生的應(yīng)用,但是直到2014年年初,網(wǎng)站自己的運(yùn)營(yíng)方式和盈利方式還處在Web1.0時(shí)代:網(wǎng)站內(nèi)容主要來(lái)自于專業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)和分布在不同主題BBS小組里面的精英會(huì)員,網(wǎng)站的主要盈利方式來(lái)自于廣告、市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)營(yíng)銷等。
可以說(shuō),Web1.0 時(shí)代的丁香園已經(jīng)將傳統(tǒng)鐵三角的兩個(gè)關(guān)鍵角色(藥商和醫(yī)生)置于旗下,唯一欠缺的就是患者,因此無(wú)法形成鐵三角的完整格局。騰訊微信的加入,讓鐵三角最后一環(huán)――“患者”――通過(guò)“醫(yī)患關(guān)系”這一特殊的朋友圈關(guān)系加入進(jìn)來(lái),補(bǔ)足了鐵三角的最后一角,這時(shí)Web2.0的機(jī)制可以運(yùn)行起來(lái)了。由于患者的加入,醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)案例數(shù)據(jù)可以在服務(wù)過(guò)程中源源不斷地補(bǔ)充入丁香園現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)知識(shí)庫(kù)。這很符合Web2.0的特性:數(shù)據(jù)服務(wù)的使用者就是數(shù)據(jù)的提供者。
由于現(xiàn)有丁香園巨大的專業(yè)會(huì)員基礎(chǔ),其患者和病例加入量也將是天文數(shù)字,大到足以讓任何現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院的存檔病例數(shù)據(jù)相形見(jiàn)絀。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)“長(zhǎng)尾效應(yīng)”,只要這個(gè)數(shù)據(jù)量大到一定程度,就會(huì)進(jìn)而吸引更多的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)參與方加入。
當(dāng)然上述局面形成的前提條件是醫(yī)生和患者能夠掌握且統(tǒng)一(有條件地)共享臨床醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù),而這一共識(shí)的達(dá)成和落實(shí)的先決條件是“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”。只有在政策上還醫(yī)療服務(wù)本來(lái)面目,自由職業(yè)的醫(yī)生才能夠直接與患者建立業(yè)務(wù)和信任關(guān)系,并基于這種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)人際關(guān)系實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和溝通。
XX被賦予“兩個(gè)中心”的清晰定位,寫入省級(jí)規(guī)劃,上升為國(guó)家戰(zhàn)略。這既是XX發(fā)展的難得機(jī)遇、強(qiáng)大動(dòng)力,更是全市上下的政治任務(wù)和歷史責(zé)任。省人大代表、XX市委書記汪瑩純?cè)趯徸h省政府工作報(bào)告時(shí)說(shuō)到,XX作為淮河流域和皖北地區(qū)中心城市,要拉高標(biāo)桿、擔(dān)當(dāng)作為,積極開(kāi)展以“對(duì)標(biāo)中心找差距、立足自身勇?lián)?dāng)”為主要內(nèi)容的新時(shí)代新?lián)?dāng)大討論活動(dòng),擼起袖子加油干,不辜負(fù)省委、省政府的信任。
醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)乎民生,醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)具有高度社會(huì)需求性的基本制度,是社會(huì)保障的一個(gè)重要方面,它為促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和有序發(fā)展起到了重要的作用。強(qiáng)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有著積極重要的意義,但是在具體實(shí)行的同時(shí),也存在一定的困難和問(wèn)題。日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用一直是困擾醫(yī)療領(lǐng)域的難題,因此我們醫(yī)保人一直在積極調(diào)查研究如何降低醫(yī)療成本,降低醫(yī)保基金支出,提高參保人員的醫(yī)保待遇水平。
探索建立完善日間手術(shù)按病種付費(fèi)工作,為積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,縮短患者住院天數(shù),方便患者就醫(yī),減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)?;鹗褂眯屎徒鉀Q看病難看病貴問(wèn)題,以建立日間手術(shù)為抓手,強(qiáng)化和充實(shí)醫(yī)保付費(fèi)方式改革,以提供日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)為手段,方便患者就醫(yī),減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門制定的病種臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)化診療方案和住院流程。要嚴(yán)格設(shè)立日間手術(shù)準(zhǔn)入制度,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)日間手術(shù)時(shí)間、術(shù)前檢查、病房護(hù)理和術(shù)后隨訪,以及患者身體狀況和收治醫(yī)生等有明確的要求,制定日間手術(shù)病人因故不能當(dāng)日出院后續(xù)處理辦法。進(jìn)行日間手術(shù)的病人,應(yīng)有專用病室和專職醫(yī)護(hù)人員負(fù)債接待和處置,按照急診留觀病人記錄要求完成病志和記錄等項(xiàng)工作。
探索建立獨(dú)立的血透中心,血液透析是尿毒癥患者終生替代治療的手段之一,針對(duì)目前越來(lái)越多的尿毒癥腎病病人,可以先選擇2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu),分布在XX市區(qū)的不同地域,建立具有一定規(guī)模的血透中心,既方便病人又降低了醫(yī)?;鸬闹С?。獨(dú)立設(shè)置,不依附、不屬于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),專門開(kāi)展血液透析治療。血液透析中心應(yīng)當(dāng)不斷提升技術(shù)能力與應(yīng)急處理能力,與區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系,為血液透析急性、慢性并發(fā)癥患者提供轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù),保障醫(yī)療安全。
進(jìn)一步擴(kuò)大完善按病種付費(fèi)的數(shù)量、質(zhì)量及定額標(biāo)準(zhǔn)。單病種付費(fèi)模式是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類,科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)(這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗),社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用,使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比。按病種付費(fèi)的特點(diǎn)是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷有關(guān),而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所花費(fèi)的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。實(shí)行單病種付費(fèi)是深化公立醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的重要內(nèi)容,是緩解群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的有效舉措,對(duì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),提高參保人員的醫(yī)療保障水平具有重大意義。進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)的病種數(shù)量,重點(diǎn)在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病領(lǐng)域開(kāi)展按病種收費(fèi)工作。
作為醫(yī)護(hù)工作者,經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到病人的投訴、毆打護(hù)士致殘的、讓醫(yī)務(wù)人員大街游行的甚至殺死醫(yī)務(wù)人員等一系列事件的發(fā)生,看到這些一幕一幕的場(chǎng)景,難免有些心寒。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示:74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%,很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼?;颊哒J(rèn)為“看病難,看病貴”、對(duì)“回扣”、“紅包”深通惡絕。而醫(yī)務(wù)人員則認(rèn)為患者及家屬的敵對(duì)情緒較大,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不理解和尊重,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境“太差”甚至“極為惡劣”[2] 。現(xiàn)將造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的原因分析如下:
1 患者對(duì)醫(yī)生極度的不信任
一些醫(yī)生給患者做不必要的檢查,開(kāi)大處方以從中得利,年輕醫(yī)生,缺乏經(jīng)驗(yàn)。造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開(kāi)的檢查項(xiàng)目和治療方案,導(dǎo)致防備心理較強(qiáng);當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí),某些醫(yī)生在不了解病人病情的情況下,就開(kāi)一些醫(yī)囑和檢查,甚至擺出一副冷漠無(wú)神的神情,更加導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)生的極度不信任。
2 經(jīng)濟(jì)因素的原因
現(xiàn)在存在看病難,費(fèi)用高的社會(huì)現(xiàn)狀。普通老百姓根本去不起大醫(yī)院看病。有的甚至賣房,問(wèn)親戚朋友借錢去看病。而新技術(shù),新設(shè)備的不斷引進(jìn)、各種檢查治療項(xiàng)目的增加,藥物的更新?lián)Q代藥品價(jià)格的上漲,一次性用品的使用,給患者帶的便利的同時(shí),同樣也增加的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者的治療效果不滿意時(shí),容易引起糾紛。在加上科室對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用計(jì)價(jià)不謹(jǐn)慎,將沒(méi)有使用過(guò)的材料計(jì)在患者的費(fèi)用上;很大程度上引起患者和家屬的誤解,從而導(dǎo)致矛盾的激化.
3 醫(yī)患之間缺乏有效的溝通
醫(yī)務(wù)工作者的平時(shí)工作繁忙,對(duì)待每一位患者可能不能全面的照顧,對(duì)有些疾病的并發(fā)癥沒(méi)有及時(shí)的告知家屬,而對(duì)不懂醫(yī)的患者和家屬,對(duì)這些疾病的并發(fā)癥可能無(wú)法理解,導(dǎo)致矛盾的激化。加上患者的疾病,家屬的痛苦,他們將這種痛苦轉(zhuǎn)化未憤怒,發(fā)泄在醫(yī)務(wù)工作者上。
4 整改措施
4.1 增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)患之間本應(yīng)是和諧的關(guān)系,為利用專業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,只有面對(duì)病人對(duì)他的信任,才能使出自己的看家本領(lǐng),才有信心去挑戰(zhàn)高難度的治療手段;作為懷著期待和希望的患者,只有交付出自己的信任,才能更好地配合醫(yī)生的診治,以取得理想的治療效果。同時(shí),建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,需要雙方的換位思考,增進(jìn)相互理解,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化,醫(yī)生在診治上更需要了解患者心理需要和心理問(wèn)題,重視心理指導(dǎo)和心理治療;另一方面,醫(yī)生工作勞累,競(jìng)爭(zhēng)激烈,還要承受一定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),加之患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求愈來(lái)愈高,醫(yī)生也希望患者和家屬?gòu)男睦砩侠斫夂椭С炙麄兊墓ぷ鳎⑷谇⒌娜穗H關(guān)系。
4.2 公開(kāi)收費(fèi)的透明度。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)常規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi),或通過(guò)大屏幕顯示出來(lái)。對(duì)患者每天的所用的材料,藥費(fèi),治療費(fèi)通過(guò)清單來(lái)告知?;颊邔?duì)收費(fèi)項(xiàng)目有疑問(wèn)時(shí),當(dāng)天就可以解釋清楚。避免日積月累,激化矛盾。醫(yī)院可以在公共區(qū)域設(shè)立查詢費(fèi)用設(shè)備,在病人在有疑問(wèn)時(shí),可以隨時(shí)查詢。當(dāng)患者欠費(fèi)時(shí),醫(yī)生藥注意催繳費(fèi)用峰方式和方法,盡量避免直接向患者催費(fèi),以免增加心理負(fù)擔(dān)。
4.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求,同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺(jué)以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等,了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的情況。提前與患者溝通,化解患者和家屬內(nèi)心的不解,這樣就能更好的為患者服務(wù)。因此,良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)工作者調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念,跟好的助于醫(yī)患之間正確相互理解,協(xié)調(diào)關(guān)系,保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
總之,醫(yī)務(wù)工作者在工作中堅(jiān)持“以病人為中心”,加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),真誠(chéng)為患者服務(wù),同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)中藥很好地運(yùn)用語(yǔ)言禮儀,及時(shí)進(jìn)行有效的溝通,提高自身素質(zhì),就能取得患者的信任和支持,減少醫(yī)患矛盾。
參考文獻(xiàn)
各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì):
為學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆六中全會(huì)和市第七次黨代會(huì)精神,協(xié)助黨委政府解決職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。區(qū)工會(huì)決,2008年元旦、春節(jié)期間開(kāi)展以“扶貧濟(jì)困解難事,溫暖和諧進(jìn)萬(wàn)家”為主題的送溫暖活動(dòng)?,F(xiàn)就活動(dòng)有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、活動(dòng)時(shí)間
全區(qū)工會(huì)系統(tǒng)本次送溫暖活動(dòng)從2006年12底開(kāi)始至2008年春節(jié)前結(jié)束。
二、活動(dòng)內(nèi)容
1、明確重點(diǎn),開(kāi)展多種形式的送溫暖活動(dòng)。各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì)要對(duì)困難職工(含農(nóng)民工)普遍進(jìn)行一次走訪慰問(wèn),重點(diǎn)對(duì)因患大病或遭受重大災(zāi)害致貧的職工和農(nóng)民工、生活困難的勞動(dòng)模范、國(guó)有改制企業(yè)下崗職工、零就業(yè)家庭職工進(jìn)行走訪慰問(wèn)。要采取各種形式,開(kāi)展應(yīng)急救助、安置就業(yè)、醫(yī)療服務(wù)、政策優(yōu)惠、獻(xiàn)愛(ài)心結(jié)對(duì)子、技能培訓(xùn)以及幫助農(nóng)民工追討欠薪等送溫暖活動(dòng),盡最大努力為困難職工解決實(shí)際困難,將黨和政府的溫暖送到他們的心坎上
2、做好農(nóng)民工平安返鄉(xiāng)工作。各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì)要主動(dòng)與鐵路和交通部門協(xié)調(diào),采取各種措施,使農(nóng)民工春節(jié)返鄉(xiāng)走得及時(shí)、走得有序、走得安全、走得滿意,切實(shí)感受到黨、政府和工會(huì)組織對(duì)他們的關(guān)心。
3、開(kāi)展困難職工群體狀況的調(diào)研。各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì)要在2008年元旦之前對(duì)困難職工群體狀況進(jìn)行一次調(diào)查,重點(diǎn)反映當(dāng)前困難職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,提出解決問(wèn)題的對(duì)策建議。要根據(jù)調(diào)研情況,有針對(duì)性地制定本地2008年元旦春節(jié)期間的送溫暖活動(dòng)方案。
4、在送溫暖活動(dòng)中要做到“三個(gè)結(jié)合”。即要與檢查困難職工檔案建立完善和進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理的情況相結(jié)合,與檢查對(duì)困難職工狀況調(diào)查研究的情況相結(jié)合,與檢查推進(jìn)創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)工作情況相結(jié)合。
三、具體的要求
1、各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì)要按照本通知要求,制訂具體的實(shí)施計(jì)劃,提出具體的活動(dòng)方案,突出活動(dòng)主題,精心設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容。
2、各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道、有關(guān)基層工會(huì)要充分發(fā)揮新聞媒體的作用,加大力度宣傳送溫暖活動(dòng)的典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)事跡,進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)影響。
3、區(qū)工會(huì)赴各系統(tǒng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道開(kāi)展送溫暖活動(dòng)的人員和時(shí)間,另行通知。
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