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臨床思維的培養(yǎng)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】　實(shí)習(xí)；　帶教；　思維能力

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.047

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育必不可少的一個(gè)階段，在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)生要把理論和實(shí)踐結(jié)合，認(rèn)識(shí)疾病，學(xué)習(xí)診斷和治療技術(shù)，為成為一名合格醫(yī)生打好基礎(chǔ)。要想成為合格的醫(yī)生，必需養(yǎng)成良好的臨床思維能力。在以往的臨床帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生的臨床思維能力不足，臨床思維能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心[1]，必需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思維能力的培養(yǎng)，現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床思維的概念

臨床思維是指醫(yī)生把患者的癥狀和體征與必要的輔助檢查結(jié)合起來(lái)，得出正確診斷和恰當(dāng)治療的過(guò)程，是分析綜合、比較概括等多種思維的結(jié)合[2]。臨床工作中，不具備良好的臨床思維，就不可能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。

2　提高思維能力的必要性

臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生要把在學(xué)校里學(xué)習(xí)過(guò)的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)和診療能力，為以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，臨床思維能力的培養(yǎng)是非常重要的[3]。醫(yī)生要想給患者正確的治療，必須先做出正確的診斷，所以實(shí)習(xí)生必需學(xué)習(xí)正確的診斷方法，而正確的診斷方法來(lái)源于正確的臨床思維。良好的臨床思維體現(xiàn)于一名醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療過(guò)程，還體現(xiàn)在診療過(guò)程中的總結(jié)比較過(guò)程中[4]。良好的臨床思維是成為一名好醫(yī)生得必備條件，所以，實(shí)習(xí)生不僅要學(xué)好醫(yī)學(xué)理論，還要在實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法。

3　促進(jìn)思維能力的發(fā)展

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后，實(shí)習(xí)生面對(duì)各種各樣的患者，患者的癥狀不像書(shū)本介紹的那樣典型，實(shí)習(xí)生初入臨床，會(huì)感覺(jué)茫然不知所從，如何獲取患者的癥狀及體征信息，然后得出正確的診斷，是一個(gè)反向的思維過(guò)程。帶教過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生思維片面，生搬硬套書(shū)本理論，不能正確地分析患者的信息，這就要求帶教老師在帶教過(guò)程中，要重視思維能力的培養(yǎng)，不僅要教會(huì)學(xué)生詢問(wèn)病史和查體，還要引導(dǎo)他們根據(jù)已有的理論知識(shí)由淺入深的分析病情，改變思維模式，促進(jìn)學(xué)生從順向到逆向思維的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，提高臨床分析和鑒別能力，避免工作中產(chǎn)生診療錯(cuò)誤，為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)[5]。

4　加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)

無(wú)臨床實(shí)踐就無(wú)臨床思維的產(chǎn)生，只有多接觸患者，多參加臨床實(shí)踐，不斷地增加自己的感性認(rèn)識(shí)，使思維建立在豐富的感性認(rèn)識(shí)之上，才能提高自己的臨床思維能力。病房是實(shí)習(xí)生最好的實(shí)踐課堂，實(shí)習(xí)中要讓實(shí)習(xí)生深入病房，去觀察病情變化。筆者讓學(xué)生每人分管3～5張病床，每個(gè)學(xué)生都要仔細(xì)觀察病情變化，觀察治療效果，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，要首先自己做出分析，養(yǎng)成獨(dú)立思考問(wèn)題的習(xí)慣，以提高實(shí)習(xí)效果。臨床帶教老師要加強(qiáng)床邊教學(xué)，教學(xué)查房是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的最好途徑。查房時(shí)帶教老師要從患者的癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生正確地詢問(wèn)病史和查體，幫助他們由淺入深地分析病情，把基礎(chǔ)理論同臨床病例結(jié)合起來(lái)，在診治患者的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的臨床思維能力。教學(xué)中要結(jié)合患者癥狀及體征向?qū)W生提問(wèn)，讓學(xué)生主動(dòng)思考，改變學(xué)生跟著看卻不動(dòng)腦筋的局面。教學(xué)中要提醒學(xué)生，一些細(xì)微的、不起眼的發(fā)現(xiàn)，也可能對(duì)明確診斷有重要意義[6]。

5　引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析討論

帶教過(guò)程中，要充分利用疑難和死亡病例。這些疑難及死亡病例是很難得的教學(xué)資料，書(shū)本上是沒(méi)有的。筆者每周都在固定時(shí)間，由帶教老師選出科室里遇到的疑難病例進(jìn)行討論，讓學(xué)生積極參與，大膽表述自己的見(jiàn)解，提出解決方法，這利于學(xué)生開(kāi)闊視野，拓寬思路。由于受臨床經(jīng)驗(yàn)限制，學(xué)生們的分析往往停留在疾病現(xiàn)象的表面，帶教老師應(yīng)對(duì)疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)及診治方法加以分析，并做啟發(fā)式的講評(píng)和總結(jié)，使學(xué)生從更深層次上認(rèn)識(shí)疾病。通過(guò)疑難病例討論，使學(xué)生增加了臨床經(jīng)驗(yàn)，改變了以往的定向思維，對(duì)培養(yǎng)良好的臨床思維方式是有幫助的。通過(guò)病例討論，實(shí)習(xí)生可以從高年資醫(yī)生身上借鑒學(xué)習(xí)許多有益的思維方式，吸取教訓(xùn)，開(kāi)闊眼界，提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力[7]。

6　提高主動(dòng)性，合理應(yīng)用輔助檢查

大量先進(jìn)儀器已經(jīng)應(yīng)用到臨床，使許多疾病能夠得到快速診斷。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化及醫(yī)生自我保護(hù)的加強(qiáng)，臨床上出現(xiàn)了過(guò)度輔助檢查的情況，過(guò)度依賴輔助檢查必然加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)讓實(shí)習(xí)生變得不動(dòng)腦筋，認(rèn)為只要有先進(jìn)的儀器就能看病，而忽略臨床思維能力的培養(yǎng)，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力極為不利[8]。帶教學(xué)過(guò)程中，帶教老師不能讓學(xué)生過(guò)度依賴輔助檢查，要強(qiáng)調(diào)臨床思維的重要性，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到輔助檢查只是手段，要正確地診斷疾病，必須做好詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體、觀察病情基本環(huán)節(jié)等，才能有效地用好輔助檢查手段，提高自己的診斷能力和治療效果。

7　搞好學(xué)術(shù)講座

每周舉辦學(xué)術(shù)專題講座，營(yíng)造學(xué)術(shù)氣氛，夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，每周安排專家舉辦學(xué)術(shù)講座，把能提高實(shí)習(xí)生興趣又和臨床實(shí)踐密切相關(guān)的最新進(jìn)展傳授給學(xué)生[9]，幫助實(shí)習(xí)生了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)學(xué)新理論，對(duì)于掌握新知識(shí)，拓寬學(xué)生們的知識(shí)面，提高思維能力，均有極大的促進(jìn)作用。

總之，臨床思維能力是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必需具備的基本能力，臨床帶教老師要不斷探索，利用多種方法加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，使他們?cè)谝院蟮呐R床工作中能夠減少片面思維，成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

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臨床思維的培養(yǎng)范文第2篇

1創(chuàng)造性臨床思維及其目前在臨床帶教中的培養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，同時(shí)也是一門(mén)對(duì)科學(xué)思維要求較高的科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)在臨床帶教中的一個(gè)重要體現(xiàn)就是臨床思維的培養(yǎng)。臨床思維是指將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)融會(huì)貫通于臨床實(shí)踐中，對(duì)具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析和思考，最后作出符合實(shí)際判斷的能力[2]，這種能力是臨床醫(yī)生獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的基本保證。

臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐表明，臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)十分復(fù)雜的科學(xué)，疾病的實(shí)際表現(xiàn)多種多樣，尤其是隨著社會(huì)和環(huán)境的變遷，這種復(fù)雜性愈來(lái)愈明顯，如果想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就需要通過(guò)疾病的表象看本質(zhì)，不僅要具備一般的符合科學(xué)的臨床思維，還要具備所謂的創(chuàng)造性臨床思維。顧名思義，創(chuàng)造性臨床思維就是在常規(guī)臨床思維的基礎(chǔ)上更高一層的思維，它要求臨床醫(yī)生不能僅僅停留在觀察一般臨床現(xiàn)象，而是要洞察到臨床疾病的本質(zhì)。

創(chuàng)造性臨床思維是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要培養(yǎng)目標(biāo)。然而，據(jù)我們觀察，目前很多醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床思維沒(méi)有明確的概念，更談不上創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)，例如：有些實(shí)習(xí)醫(yī)生只是機(jī)械性跟著老師管理病人，開(kāi)醫(yī)囑，不能將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，對(duì)臨床相關(guān)基礎(chǔ)理論和?？浦R(shí)掌握不全，不能很好的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)病人治療過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題不能提出自己獨(dú)到的見(jiàn)解，等等。出現(xiàn)上述現(xiàn)象個(gè)人認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因：①臨床思維的懶惰性。由于現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子，在家里嬌生慣養(yǎng)，什么事情都由家人來(lái)安排，養(yǎng)成了思維上的惰性，對(duì)于觀察到的現(xiàn)象，只知其然，不知其所以然，有些甚至把實(shí)習(xí)階段當(dāng)成了消遣的好時(shí)光，把學(xué)本領(lǐng)長(zhǎng)技能想當(dāng)然地認(rèn)為是上班以后的事，這些都是大錯(cuò)特錯(cuò)。此外，現(xiàn)代科技的高速發(fā)展使得臨床診療對(duì)于高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的依賴性日益增強(qiáng)，一定程度上也助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)生思維的懶惰性；②臨床思維的被動(dòng)性。由于我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷，以教師為中心的教學(xué)體系常常是使學(xué)生處于一種填鴨式的被動(dòng)接受狀態(tài)[3]，絕大多數(shù)學(xué)生在臨床教學(xué)中僅僅是被動(dòng)執(zhí)行老師的醫(yī)囑而很少問(wèn)為什么，對(duì)于病人治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題往往不加任何考慮就去問(wèn)老師，這種被動(dòng)的臨床思維不利于創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)；③臨床思維的混亂性。臨床疾病的診治是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，正確的診治需要一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。然而，在臨床實(shí)習(xí)中很多學(xué)生的思維都是雜亂無(wú)章的，面對(duì)問(wèn)題的時(shí)候缺乏層次性和邏輯性，遇到診斷稍微困難些的疾病往往會(huì)覺(jué)得無(wú)從下手，只好以某某待查作為初步診斷。

2培養(yǎng)創(chuàng)造性臨床思維的重要性和必要性

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，創(chuàng)造性臨床思維的重要性日益突出。很多時(shí)候，一個(gè)正確的創(chuàng)造性臨床思維不盡可以減輕病人痛苦，挽救病人生命，還可以避免資源的浪費(fèi)，從這個(gè)意義上說(shuō)，創(chuàng)造性臨床思維無(wú)疑具有巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，當(dāng)代合格醫(yī)生除了應(yīng)具備與時(shí)展相適應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)外，其創(chuàng)造性臨床思維的能力同樣要跟上時(shí)展的步伐。此外，由于社會(huì)發(fā)展和生存環(huán)境的變化，新的醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題層出不窮，疾病的發(fā)生發(fā)展具有多樣性與不可測(cè)性，只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，才能使他們勇于面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，深入研究疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，使臨床科學(xué)不斷發(fā)展。

總體上來(lái)看，目前我國(guó)大多數(shù)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新性臨床思維培養(yǎng)的重視程度還不夠。雖然醫(yī)學(xué)教育改革已取得較大的成績(jī)，但仍有許多工作需要進(jìn)一步深入。當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展對(duì)以學(xué)生的素質(zhì)提出了更高的要求，而由于醫(yī)學(xué)教育的逐步普及，醫(yī)學(xué)生大量增加，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力顯著增加，這就要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，必須重視對(duì)他們的創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，這不僅有利于醫(yī)學(xué)生未來(lái)自身的發(fā)展，有利于我們國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，某種程度上也有利于和諧社會(huì)的創(chuàng)建。

3創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)方法

3.1拓寬知識(shí)面

廣博的知識(shí)面是創(chuàng)新性臨床思維的基本要求。①這是臨床思維的自身特點(diǎn)決定的。臨床思維的研究對(duì)象是具體的人類疾病。由于人體是一個(gè)極其復(fù)雜的有機(jī)整體，因此人類疾病也具有復(fù)雜的多樣性，臨床表現(xiàn)也是千變?nèi)f化，這就決定了疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程也是極其復(fù)雜的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程需要決策者要具有廣博的專業(yè)知識(shí)。②這是創(chuàng)造性思維的基本要求。創(chuàng)造性臨床思維來(lái)源于發(fā)現(xiàn)疾病的新情況，不能發(fā)現(xiàn)新情況就談不上對(duì)新情況的創(chuàng)新性思考，更談不上疾病的圓滿的解決。新情況的發(fā)現(xiàn)需要對(duì)疾病本身的相關(guān)知識(shí)有著熟練的掌握，它需要扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備作基礎(chǔ)。但現(xiàn)實(shí)情況是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生往往過(guò)分追求醫(yī)學(xué)科學(xué)的新進(jìn)展而常常忽略對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致根基不牢，無(wú)法發(fā)現(xiàn)疾病的新情況。③這是社會(huì)發(fā)展的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病的概念已超出了簡(jiǎn)單軀體概念，它還包括社會(huì)的和心理的因素[4]。因此，作為一名醫(yī)生，除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還要主動(dòng)了解其他學(xué)科的知識(shí)，包括自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、生活知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等。這些知識(shí)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性臨床思維具有重要意義

3.2引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的臨床思維的鍛煉

創(chuàng)造性臨床思維是相對(duì)于常規(guī)臨床思維而言的，正確的常規(guī)臨床思維是創(chuàng)造性臨床思維產(chǎn)生的前提，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的臨床思維的鍛煉對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性臨床思維具有重要意義。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下途徑：①做好臨床教學(xué)查房。我們堅(jiān)持每周主任查房制度，查房時(shí)針對(duì)具體的患者，系統(tǒng)辯證地對(duì)疾病進(jìn)行分析，講解疾病的特點(diǎn)，講清楚其診治依據(jù)，讓學(xué)生不僅知其然．還要知其所以然，逐步養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。②重視典型病例的討論。典型的病例有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)知識(shí)融入到實(shí)際病例中去思考。每次討論前，要要求學(xué)生對(duì)于病例的相關(guān)資料作好充分的書(shū)面準(zhǔn)備，學(xué)生擔(dān)當(dāng)討論的主角，老師參與其中，在這種師生互動(dòng)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，認(rèn)清疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)，逐步養(yǎng)成正確的臨床思維。③引入循證醫(yī)學(xué)概念[5]。循證醫(yī)學(xué)是一種理性醫(yī)學(xué)，它強(qiáng)調(diào)了客觀數(shù)據(jù)的重要性，早期引入循證醫(yī)學(xué)的概念對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的理性臨床思維，養(yǎng)成正確的臨床思維習(xí)慣具有重要意義。

3.3營(yíng)造有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的環(huán)境氛圍

任何事物的發(fā)展都離不開(kāi)良好的環(huán)境氛圍，創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)也是如此，良好的環(huán)境氛圍是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性臨床思維的必要條件。作為教學(xué)醫(yī)院和科室，我們要積極創(chuàng)造有利于激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性臨床思維的條件，具體有兩方面：①在臨床病人管理方面要給與學(xué)生更大的自。從查房到開(kāi)醫(yī)囑均由學(xué)生獨(dú)立完成，老師所起的作用僅僅是在最后的把關(guān)，這樣做可以讓學(xué)生感覺(jué)到自己的價(jià)值體現(xiàn)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的臨床積極性，激發(fā)創(chuàng)造性臨床思維；②在教學(xué)查房方面，要加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)。教學(xué)查房是臨床帶教的重要環(huán)節(jié)，在此過(guò)程中要重視創(chuàng)造教學(xué)互動(dòng)的學(xué)術(shù)氛圍，老師可以告訴學(xué)生自己關(guān)于某病的看法，學(xué)生也可以通過(guò)積極的思考告訴老師自己的想法，在這種師生互動(dòng)的學(xué)術(shù)探討過(guò)程中，容易突破傳統(tǒng)思維，產(chǎn)生創(chuàng)造性想法，久而久之，養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣。

綜上所述，創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生而言既有其重要性，也有其必要性，我們一定要重視臨床帶教過(guò)程中創(chuàng)造性臨床思維的培養(yǎng)。培養(yǎng)創(chuàng)造性臨床思維需要做大量的工作，但最根本的就是要處處本著以學(xué)生為主體、以學(xué)生的發(fā)展為根本的臨床帶教理念不放，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的臨床工作的積極性，最大程度地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性臨床思維，只有這樣，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)生，才能使得我們國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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臨床思維的培養(yǎng)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)；理論；臨床思維；培養(yǎng)

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對(duì)象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級(jí)新生，對(duì)于這些新生來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是一門(mén)晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門(mén)有著獨(dú)特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中運(yùn)用思維工具對(duì)患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過(guò)程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問(wèn)題，這主要是因?yàn)樵谡n程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒(méi)有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)基礎(chǔ)課程開(kāi)始[3]。

1臨床思維培養(yǎng)的重要性

現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)，學(xué)生也無(wú)法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)臨床思維的方法這個(gè)必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門(mén)課是面對(duì)剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識(shí)事物，通過(guò)記憶和背誦來(lái)積累知識(shí)。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過(guò)思考來(lái)積累知識(shí)[4]。這種思維方式的變化會(huì)讓新生無(wú)所適從，造成學(xué)習(xí)時(shí)困惑較多，這會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。

2中醫(yī)學(xué)臨床思維

中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時(shí)用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個(gè)整體，還把每一個(gè)事物，每一個(gè)人都看作一個(gè)整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個(gè)整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個(gè)不同系統(tǒng)的組合來(lái)看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對(duì)病人時(shí)，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時(shí)病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢(shì)做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養(yǎng)方式

31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識(shí)海洋中前進(jìn)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識(shí)豐富，才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時(shí)，除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，更要運(yùn)用原有知識(shí)遷移，形象生動(dòng)的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點(diǎn)并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對(duì)于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實(shí)錄。通過(guò)學(xué)習(xí)案例能夠貼近實(shí)際情況，有效模擬直觀場(chǎng)景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對(duì)案例學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，通過(guò)查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。通過(guò)實(shí)踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒(méi)有學(xué)習(xí)到，但通過(guò)學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，學(xué)生可以對(duì)整個(gè)辨證論治過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。

33多臨床見(jiàn)習(xí)中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對(duì)學(xué)科有一個(gè)全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點(diǎn)臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。在見(jiàn)習(xí)之前，教師應(yīng)對(duì)病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開(kāi)闊見(jiàn)識(shí)，增加知識(shí)面，但是選擇病情簡(jiǎn)單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識(shí)特點(diǎn)，并能夠加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實(shí)地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動(dòng)手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過(guò)程的討論與決策能夠讓其對(duì)中醫(yī)診療全過(guò)程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。

新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨(dú)特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們?cè)谄饺盏氖谡n和實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識(shí)，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對(duì)提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對(duì)建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。

參考文獻(xiàn)

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臨床思維的培養(yǎng)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)急診學(xué); 急診思維; 急救

急診學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護(hù)措施的一門(mén)學(xué)科。急救意識(shí)的強(qiáng)弱和急救能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至某個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標(biāo)志，一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)在社會(huì)上的形象是“慢郎中”, 許多人認(rèn)為中醫(yī)大夫只能治療慢性病, 不能治療急癥、危重癥，這是由于種種歷史原因, 限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展, 釀成了這種令人擔(dān)憂的局面。從臨床教學(xué)角度看,作為培養(yǎng)中醫(yī)人才主體的中醫(yī)本科專業(yè)學(xué)生臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力普遍不足[1],畢業(yè)后不能很快適應(yīng)臨床的需要。如何培養(yǎng)學(xué)生的臨床急診思維和急救能力是每個(gè)中醫(yī)臨床教學(xué)工作者面臨的嚴(yán)峻課題，筆者就幾年來(lái)在中醫(yī)急診教學(xué)中所作的探討及體會(huì)分述如下。

1 熟知祖國(guó)醫(yī)學(xué)急診的發(fā)展概況及現(xiàn)狀，更新急診觀念

作為中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生必須了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)在幾千年來(lái)治療急癥的歷史和為人類健康所作出的巨大貢獻(xiàn)，在課堂上老師要重點(diǎn)介紹具有較大影響的歷史人物歷史著作及其影響，如：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《靈樞·厥病》“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死”，“厥心痛，痛入以錐刺其心”這些都近似現(xiàn)代心肌梗塞、心絞痛的表現(xiàn);東漢名醫(yī)華佗發(fā)明“麻沸散”廣泛應(yīng)用于外科麻醉，堪為世界外科手術(shù)搶救急腹癥的先聲;晉代葛洪的《肘后備急方》的影響，以及金元四大家、明清醫(yī)家對(duì)中醫(yī)急診學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。而《靈樞·四時(shí)氣》記載的近似現(xiàn)代的“腹腔穿刺術(shù)”、 《中藏經(jīng)》記載的世界醫(yī)學(xué)史上最早的口對(duì)口人工呼吸法、《金匱要略》記載的近似現(xiàn)代的“胸外心臟按壓術(shù)”、《外臺(tái)秘要》和《備急千金 要方》記載的導(dǎo)尿術(shù)、宋金時(shí)代《圣濟(jì)總錄》記載的鼻飼術(shù)、明代《種杏仙方》記載的吸痰法[2]，都足以說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)有多種的甚至是世界最早的急診搶救手段。尤其20世紀(jì)中葉至今中醫(yī)急診的研究取得了較大的發(fā)展，如：中藥對(duì)流行性乙型腦炎的治療、對(duì)流行性出血熱的治療都取得了顯著的療效，近年來(lái)各種攻關(guān)協(xié)作組的建立中藥對(duì)心腦血管治療的療效得到肯定，特別是流行性傳染病sars、h1n1的治療都取得了獨(dú)特的臨床療效，這些成績(jī)都是值得我們?yōu)橹院篮万湴恋?。教學(xué)過(guò)程中還要必須向?qū)W生講明隨著現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的生存和發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此作為中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生必須要更新急診觀念，強(qiáng)化急診意識(shí)，為培養(yǎng)急診思維、急救能力作準(zhǔn)備。

2 在教學(xué)過(guò)程中始終貫徹“急”的意識(shí)

急診患者病情急、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、傳變迅速,稍有不慎即可造成嚴(yán)重后果,危及生命，要時(shí)刻記住“急救為先” 的原則，教學(xué)過(guò)程中必須讓學(xué)生樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急診理念，急救的過(guò)程就是和死神賽跑的過(guò)程，比如對(duì)于“卒死”的搶救，必須在30秒內(nèi)判斷患者是否有生命體征，然后果斷的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，因?yàn)楸静〉膿尵赛S金時(shí)間就是4～6 min，超過(guò)這個(gè)時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦死亡。

3 以急診“思維方式”為中心, 訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的診斷及鑒別診斷能力

針對(duì)急診患者個(gè)體差異大、疾病癥狀往往暴露不充分、臨床診斷時(shí)間緊、資料收集可能不完整的情況，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用綜合的邏輯思維和辨證思維能力，在短時(shí)間內(nèi), 診斷及鑒別診斷從而進(jìn)行有效的搶救。比如對(duì)于“神昏”的病人的急救，首先讓學(xué)生判斷出患者的意識(shí)障礙是“嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷”哪個(gè)階段，同時(shí)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征來(lái)判斷是中風(fēng)病(腦出血、腦梗塞)的昏迷、還是消渴病(低血糖、酮癥酸中毒)的昏迷，是癲癇持續(xù)狀態(tài)引起的昏迷，還是有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒引起的昏迷等等，通過(guò)“神昏”一個(gè)中醫(yī)病癥把引起昏迷各個(gè)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)和體征都能系統(tǒng)復(fù)習(xí)歸納，隨著這種臨床急診思維方式的不斷培養(yǎng)，學(xué)生診斷及鑒別診斷能力也不斷加強(qiáng)。

4 培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式

急診工作的首要原則是如何用最快最有效的方法解除患者病痛,搶救垂危生命，而不能因?yàn)閺?qiáng)求中醫(yī)治療卻背離醫(yī)學(xué)倫理道德，目前階段中醫(yī)急診仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)為主要方向，教材中以中醫(yī)辨證救治為主體突出虛實(shí)辨證及急診必備中成藥的應(yīng)用，但對(duì)西醫(yī)急救知識(shí)的敘述明顯不足，為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)急救治能力，在教學(xué)內(nèi)容上我們根據(jù)中醫(yī)本科專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)了中西醫(yī)結(jié)合急診的內(nèi)容的講述，在中西醫(yī)結(jié)合的整體框架下既突出中醫(yī)急癥的基本理論與辨證救治又強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷與急救，將辨病與辨證結(jié)合起來(lái)。 所謂“辨病”應(yīng)該包括辨中醫(yī)學(xué)的病與明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷兩個(gè)層次，所謂“辨證” 包括中醫(yī)學(xué)的三因制宜四診合參等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的個(gè)體化治療相結(jié)合[3]，因此培養(yǎng)學(xué)生要把中醫(yī)的急救理論和技術(shù)融入現(xiàn)代急救體系中，在實(shí)際工作中樹(shù)立“辨病與辨證結(jié)合、中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的中西醫(yī)結(jié)合思維方式，比如對(duì)“卒心痛”的講授，引起心前區(qū)或胸骨后疼痛的可以是“心絞痛”或“心肌梗塞”，也可以是“肋間神經(jīng)痛”、“肋軟骨炎”、還可以是“帶狀皰疹”;而“卒心痛”的表現(xiàn)可以是心前區(qū)或胸骨后疼痛，也可以是“胃痛”，也可以是“頭痛”，還可以是“牙痛”，臨床必須明確診斷;在搶救重癥“中風(fēng)”昏迷的患者時(shí)西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開(kāi)竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者時(shí)，既讓學(xué)生看到了中藥“安宮牛黃丸”開(kāi)竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面。

5 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

中醫(yī)藥診治體系有深厚的歷史沉淀，是我們必須重視學(xué)習(xí)的，但由于人們過(guò)于強(qiáng)調(diào)繼承，習(xí)慣于從故紙堆里去找證據(jù)，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致中醫(yī)急癥理論一直沒(méi)有重大突破。作為一門(mén)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)必然要解決不斷出現(xiàn)的新問(wèn)題，在實(shí)踐中不斷找出新的治療方法與手段;因此在培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，因此在教學(xué)過(guò)程中不但要求學(xué)生牢固地掌握中醫(yī)的望聞問(wèn)切、辨證論治、理法方藥，還要求其必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視觸叩聽(tīng)、藥理藥效、理化檢查，作為中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要充分掌握利用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷豐富自己內(nèi)涵，掌握現(xiàn)代急救技術(shù)，創(chuàng)新中醫(yī)急救手段，為將來(lái)服務(wù)臨床做準(zhǔn)備。

總之,在現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)日新月異的今天, 通過(guò)中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)培養(yǎng)中醫(yī)急診人才是中醫(yī)急診今后生存發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中通過(guò)對(duì)學(xué)生急診觀念、急診思維、創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，為使之進(jìn)一步掌握急救技術(shù)、提高急救能力成為合格的中醫(yī)臨床急診人才打好基礎(chǔ)。

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臨床思維的培養(yǎng)范文第5篇

1 舊課程體系初步破除，課程優(yōu)化整合

“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式要求從單一器官或系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理、病理與病理生理、藥理直至臨床治療原則的縱向?qū)W習(xí)。我們根據(jù)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主導(dǎo)，以疾病為基礎(chǔ)的原則，從腎臟的解剖結(jié)構(gòu)到組織學(xué)超微結(jié)構(gòu)，從腎臟功能與調(diào)節(jié)到腎臟疾病病理學(xué)與病理生理特征，直至臨床用藥及基本治療原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)整合，避免了學(xué)生在學(xué)習(xí)疾病病理形態(tài)時(shí)忘記了正常解剖、組織結(jié)構(gòu)的煩惱，老師也不必在課堂上占用較多時(shí)間重復(fù)和回顧學(xué)生學(xué)過(guò)的知識(shí)，解決了教學(xué)過(guò)程中的脫節(jié)現(xiàn)象，使學(xué)生的知識(shí)更加系統(tǒng)連貫，提高了教學(xué)效率和教學(xué)效果[2]。

2 教學(xué)團(tuán)隊(duì)重組

打破原有的以教研室為單位的教學(xué)隊(duì)伍組成，由治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科帶頭人擔(dān)任模塊負(fù)責(zé)人[3]，在各相關(guān)學(xué)院、教研室中選取教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識(shí)淵博、教學(xué)效果好的教師擔(dān)任教改班的泌尿模塊教學(xué)任務(wù)，副教授及以上職稱占比80%以上，確保教學(xué)任務(wù)順利完成。

3 教學(xué)方式多元化

在泌尿系統(tǒng)解剖與組織結(jié)構(gòu)、病理形態(tài)學(xué)課程中采用理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式，使理論知識(shí)及時(shí)與實(shí)踐結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性，并借助我校網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，營(yíng)造多向的、自主性的教學(xué)環(huán)境。在機(jī)能實(shí)驗(yàn)中采用“利尿?qū)嶒?yàn)” 及“影響尿液的因素”綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生不僅能夠掌握膀胱導(dǎo)尿、輸尿管導(dǎo)尿的基本方法，提高了學(xué)生實(shí)踐操作能力，而且能夠熟悉靜脈注射生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素、速尿和垂體后葉素等因素對(duì)尿量的影響及其機(jī)制等基本理論。在教學(xué)過(guò)程中引入PBL教學(xué)，通過(guò)案例的逐級(jí)分析和總結(jié)，模擬臨床的實(shí)踐過(guò)程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從醫(yī)學(xué)常識(shí)及專業(yè)知識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理等各層面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素養(yǎng)。

4 教學(xué)實(shí)踐中遇到的挑戰(zhàn)與對(duì)策

（1）教學(xué)材料的缺乏是我們遇到的首要難題。教學(xué)團(tuán)隊(duì)本著實(shí)用性和早臨床的原則組織撰寫(xiě)了《泌尿系統(tǒng)功能與疾病基礎(chǔ)》，教學(xué)材料保證了知識(shí)的連貫性，本著以啟發(fā)學(xué)生的臨床思維能力為主導(dǎo)的理念，編輯典型案例，融入到教材中，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（2）集?w備課制度的貫徹和落實(shí)。教學(xué)人員分屬于不同教研室，模塊負(fù)責(zé)人需要協(xié)調(diào)解決集體備課工作。開(kāi)課前以說(shuō)課的形式進(jìn)行，組織各專業(yè)老師對(duì)自己的授課PPT進(jìn)行演示，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，并進(jìn)一步改進(jìn)。對(duì)課程進(jìn)度和可能遇到的問(wèn)題如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所需動(dòng)物等提前準(zhǔn)備或做出說(shuō)明，保障課程的順利開(kāi)展。

（3）PBL案例準(zhǔn)備。泌尿系統(tǒng)模塊教學(xué)中所選PBL案例均出自濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，以綜合性腎臟疾病為原型，經(jīng)臨床醫(yī)生初步編輯，再由教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶教老師審定和再加工，改編成適合學(xué)生使用的病案。不僅從癥狀分析、疾病發(fā)生發(fā)展、體格檢查、化驗(yàn)檢查及其他輔助診斷手段、基本治療原則等多方面具有廣泛議題，鍛煉學(xué)生臨床發(fā)散思維，還要做到有趣味、有情節(jié)、有挑戰(zhàn)性。

（4）考核方式多元化需求。我們對(duì)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的“三基”考核仍然采用閉卷考試的傳統(tǒng)考核方式，并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和大綱要求盡量做到分值合理分配，合理安排考核內(nèi)容。對(duì)學(xué)生臨床思維能力的考察，我們通過(guò)引入病例分析的形式，提供以泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀如“雙下肢水腫”、“顏面及雙下肢水腫”“泡沫尿”、“惡心嘔吐”、 “腰酸腰痛伴有尿頻、尿急、尿痛”等為主訴的病例摘要，要求學(xué)生做出初步診斷，列舉診斷依據(jù)，并根據(jù)自己所掌握的知識(shí)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行病理、病理生理分析。另外對(duì)泌尿系統(tǒng)相關(guān)前沿知識(shí)的綜述寫(xiě)作也在我們的對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的考察范圍內(nèi)。最終結(jié)合課堂小測(cè)試、學(xué)生課堂發(fā)言狀況及出勤率等方面形成綜合性評(píng)價(jià)。