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藥物中毒范文第1篇

1、 安妥類滅鼠藥中毒?？捎么咄?、洗胃、導(dǎo)瀉和利尿的方法；

2、 有機氟化物類滅鼠藥中毒。治療可肌注解氟靈，配合催吐和洗胃；

3、 磷化鋅類藥物中毒?？捎么咄?、導(dǎo)瀉的方法；

4、有機磷農(nóng)藥中毒。治療時，首先緩慢靜注硫酸阿托品，并配合緩解肌肉痙攣的藥；

藥物中毒范文第2篇

【摘要】目的：探討藥物中毒患者搶救護理措施。方法：對急診科一例口服藥物中毒患者搶救過程進行回顧性分析。結(jié)果：患者康復(fù)出院。結(jié)論：對于藥物中毒患者，要熟練掌握搶救技術(shù)，積極配合醫(yī)生進行搶救，經(jīng)過洗胃和血液灌流，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】藥物中毒；搶救；體會

藥物中毒是指用藥劑量超過極量而引起的中毒，誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒［1］。治療藥物中毒一般的處理原則是去除病因，加速排泄，延緩吸收，支持療法以及對癥治療。急性藥物中毒是內(nèi)科急癥之一，是急診科常見的危重癥，大都突然發(fā)病，來勢兇猛，病情危重，變化很快，不及時搶救可危及生命。急診工作的醫(yī)護人員在思想、行動及急診的醫(yī)療設(shè)備方面，都必須對此病高度重視，突出一個“急”字，采取一切有效措施，挽救生命［1］。

1．資料與方法

1. 1 一般資料患者，女，32歲，因“藥物中毒”于2010-2-27 22：00由外院120送來我院，由家屬陪同，患者家屬稱不知患者何時吃藥，吃藥量和種類不詳。既往有精神病史，在心理科門診就診，一直服用抗抑郁藥。

1. 2 患者表現(xiàn)患者來診時神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），對光反射靈敏，HR：85次/分，R：23次/分，BP：122/83 mm Hg，SPO2：96%。

1. 3 搶救方法患者22：00來診即送搶救室，當(dāng)班醫(yī)護人員與外院醫(yī)護人員交接班，予心電監(jiān)護和吸氧。詳細評估患者病情，詢問其家屬患者中毒史和既往病史。請心理科醫(yī)生會診。評估沒有洗胃的禁忌，立即遵醫(yī)囑從口腔內(nèi)插入胃管進行洗胃（胃管插入長度60cm）至澄清，量約7L。開通靜脈通道，遵醫(yī)囑抽血常規(guī)，生化全套，凝血四項，肝功能，心肌酶譜，血氨檢查。查床邊心電圖未見異常，測指尖血糖4.2mmol。23：00患者神志轉(zhuǎn)為嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓（1mm）。1：30實驗室結(jié)果回復(fù)，未見明顯異常?；颊呶从信拍?，2：00留置16號導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑靜脈推注速尿20mg，抽血氣分析檢查，結(jié)果示PH：7.46，PO2和PCO2正常。2：30送放射科行CT檢查，結(jié)果未見明顯異查?；颊呱裰净杳裕钑娓娌≈?，請腎內(nèi)科會診行血液灌注。7：00血液灌注完，予靜脈推注洛賽克40mg?；颊?h尿量為1100ml，尿常規(guī)檢查示紅細胞（+）。

2．結(jié)果：患者神志轉(zhuǎn)為清醒，送入急診觀察區(qū)進一步治療，兩天后康復(fù)出院。

3．討論

急性藥物中毒是急診科常見的危重癥之一，病情危重，變化很快，不及時搶救可危及生命［2］。當(dāng)班護士必需熟練掌握急救措施，積極配合醫(yī)生給予有效的救治，提高搶救率。迅速評估病情，安排搶救工作，遵醫(yī)囑進行洗胃，必要時進行血液灌注治療，觀察記錄病情，預(yù)防并發(fā)癥護理和進行基礎(chǔ)護理和心理護理。

3．1搶救護理

（1）搶救工作的安排

患者來診后，立即送入搶救室，通知值班醫(yī)生。向家屬了解情況，詢問服毒種類、劑量、時間、癥狀等，并根據(jù)患者意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、皮膚黏膜情況、口腔氣味等作出初步判斷，確定病情及治療方案。一般進行搶救有兩個護士以上，一個護士負責(zé)去準(zhǔn)備洗胃用物，進行洗胃；另一個護士負責(zé)評估患者病情，上心電監(jiān)護，給予吸氧，開通靜脈通路。該患者神志昏迷，進行插胃管洗胃時，無反抗能力。如果遇到神志清醒，不配合患者，則要增加護士人數(shù)，必要時叫保安協(xié)助安全固定患者，使洗胃過程順利進行。

（2）洗胃口服中毒者最先受害器官就是胃，根據(jù)藥動學(xué)中藥物進入體內(nèi)的過程［3］，洗胃作為一種最簡便、最有效的搶救措施，在中毒救治方面的作用不可忽視。口服藥物中毒患者，若無洗胃禁忌，4～6h內(nèi)進行洗胃，是搶救患者生命的關(guān)鍵。一般服毒者，除吞服腐蝕劑(強酸、強堿等)者外，超過6 h以上者，也要爭取盡可能洗胃［4］。

①患者來診后，即評估其無洗胃禁忌證。洗胃的適應(yīng)證和禁忌證如下：

Ⅰ、適應(yīng)證經(jīng)口中毒的患者只要胃內(nèi)毒物未完全排空，洗胃越早越好。對服毒患者盡可能不放棄洗胃機會，一般中毒在4～6h內(nèi)洗胃效果最好。對已吸收胃排空較慢毒物、飽餐后服毒或用了減慢胃腸蠕動藥物的患者，即使超過6h也要快速洗胃；對服毒量大、服藥毒性強的患者，在服毒后12 ～18h后也可考慮用洗胃的方法去除胃內(nèi)毒物［4］。

Ⅱ、禁忌證①對于口服強酸、強堿及其他有腐蝕性毒物的患者，慎重或禁止洗胃。②對于服用石油制品，如汽油、煤油等患者，一般禁止洗胃，防止導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。③有食管靜脈曲張、重癥心肺疾病及上消化道出血的患者。④急性中毒伴有驚厥未能控制的患者。

②評估患者后，選擇硅胃管、用清水洗胃。

Ⅰ、用一次性硅膠胃管，不僅克服了橡膠胃管的缺陷，還能及時觀察灌洗液的性質(zhì)和量，對出現(xiàn)堵塞的確切部位及時定位［1］。

Ⅱ、洗胃液的選擇根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，但應(yīng)就地取材，決不能因洗胃液的選擇而延誤搶救時間。一般對中毒物種類不詳?shù)幕颊?，洗胃常用清水或鹽水進行，兒童用生理鹽水，以免胃液成分大量丟失引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及水過量發(fā)生水中毒［5-7］。食物中毒、安眠藥中毒及重金屬鹽類中毒的患者可用1∶15 000～1∶10 000的高錳酸鉀溶液;有機磷中毒的患者常用生理鹽水或1∶100的碳酸氫鈉溶液，但敵百蟲農(nóng)藥中毒的患者禁用堿性液體，因其在堿性環(huán)境會變成毒性更強的敵敵畏。腐蝕性毒物中毒時早期用蛋清、牛奶、米湯或豆?jié){等灌洗。由于胃黏膜血管豐富、血流快，溫度高更加快了毒物的吸收，而采用低溫度的洗胃液，可使胃黏膜血管收縮，減少毒物的吸收，所以洗胃液的溫度保持在37～39℃。

③置管、長度及方法

Ⅰ、：文獻報導(dǎo)，取左側(cè)臥位有利于使胃底處于最低的位置，能把積存于胃底部的毒物清洗干凈。在患者配合情況下，開始洗胃時可先讓患者取左側(cè)臥位，洗至澄清無味時，再翻轉(zhuǎn)向右側(cè)，然后抬高臀部，以提高幽門的位置，使胃底、胃體、胃竇各個部位均沖洗干凈。

Ⅱ、長度：臨床多年實踐表明［6］，12歲以內(nèi)的患兒采用“前額正中- 發(fā)際- 臍”體表標(biāo)志插入胃管，效果滿意；成人一般采用“耳垂- 鼻尖- 劍突”的體表標(biāo)志，長約45 ～55cm，王娜等研究表明［7］，胃管長度55～70cm比較合適，洗胃水不容易反流到咽喉部。

Ⅲ、途徑：清醒患者一般采用快速插管法，以減少胃管刺激喉上神經(jīng)引起惡心、嘔吐；昏迷及舌后墜患者采用側(cè)位控舌插管法較好，側(cè)臥位時，舌后墜重力作用減輕，配合拉舌鉗的作用，咽部不受堵塞，便于胃管插入。

④洗胃的方法

第一次注入洗胃液時，密切觀察患者的生命體征有無異常變化。對于精神病患者，必須首先判斷是否確已服藥及藥物的種類，確定是否洗胃和洗胃方法，選擇相應(yīng)洗胃液，監(jiān)測患者精神與行為的變化，預(yù)防可能發(fā)生的自毀、傷害他人及ICU 病房儀器設(shè)備的行為。

（3）血液灌流該患者進行洗胃后，神志由昏迷轉(zhuǎn)成嗜睡，2個小時后又轉(zhuǎn)為昏迷，由于家屬不清楚患者服藥量，請腎內(nèi)科會診決定對患者行血液灌流治療，加速毒物排出。

血液灌流的機理是通過血液灌流器內(nèi)的活性碳與血漿蛋白競爭毒物， 并吸附毒物，通過體外循環(huán)將血液中的毒物直接清除，而達到解毒目的［9］。文獻報道，血液灌流治療急性中毒的有效率可達96.6%血液灌流可直接清除毒物，灌流越早實施，效果越好，每次灌流時間2～3 h。采用低分子肝素作為抗凝劑，來防止因血液灌流造成血小板損傷而引起的出血，血液灌流量控制在150～250 ml/min，這樣可以有效控制血液灌流引起的嘔血和黑便，對毒物及藥物的清除效果好，患者治療后恢復(fù)快［10］。

（4）病情觀察

當(dāng)藥物中毒病人來診之后，醫(yī)護人員必須密切配合，觀察病情變化，及時且準(zhǔn)確地進行搶救。急救過程中，護士必須認真觀察病情變化，特別是對意識、血壓、脈膊、呼吸、體溫、皮膚色澤、出血傾向、尿量、瞳孔變化、肢體溫度、腸鳴音、流淚、結(jié)膜水腫等細心觀察。遇到有意識不清、抽搐、瞳孔變化、流淚、結(jié)膜水腫等變化時，除安眠藥中毒外應(yīng)想到可能有中樞神經(jīng)有變化，注意腦乏氧、肺水腫的出現(xiàn)［11］。若有尿少、無尿，可能血壓低下或腎功能不全。若有皮膚黏膜出血，要注意DIC 的出現(xiàn)。若有腹脹、腸鳴音減弱可能是腸麻痹。

（5）預(yù)防并發(fā)癥護理

患者洗胃過程中出現(xiàn)牙齦出血和胃粘膜損傷，洗胃完后進行口腔護理和靜脈推注洛賽克保護胃粘膜。

①牙齦出血可能與牙墊過硬和使用開口器有關(guān)。預(yù)防及處理：選擇合適的牙墊；選擇粗細合適、多側(cè)孔的胃管，成人一般選擇20～28號胃管，空腹服毒者稍細，餐后服毒者稍粗；清醒者應(yīng)取得其配合，不可強行及暴力插管；插管時應(yīng)充分胃管，動作輕柔，切勿用力過猛，當(dāng)遇見阻力時輕輕轉(zhuǎn)動胃管，或改變患者，或重新插入。

②急性胃擴張及胃破裂進出量不平衡極易造成胃內(nèi)液體大量潴留，出現(xiàn)急性胃擴張，甚至胃破裂。預(yù)防及處理：洗胃過程中要隨時觀察患者上腹部有無飽脹，有無液體自口鼻腔流出及嘔吐情況；每次洗胃水控制在300～500ml，洗胃水一般不超過10L［6］；保持胃管通暢；觀察入水量和出水量。

③水中毒、電解質(zhì)紊亂 部分患者服毒前情緒激動進食量少，洗胃時大量胃液丟失，洗胃液一次性灌入過多，大量水分進入腸腔，經(jīng)腸黏膜吸收，引起水中毒及電解質(zhì)紊亂。［9］

預(yù)防與處理：嚴(yán)格保持進出量平衡；用溫鹽水代替溫開水洗胃；洗胃后要查血電解質(zhì)，若有丟失應(yīng)及時補充；注意觀察有無循環(huán)負荷過重情況；低鈉血癥、低鉀血癥是洗胃的常見并發(fā)癥，低鈉血癥可進一步引起低滲性腦病而危及生命［8-12］。

④吸入性肺炎及窒息洗胃時洗胃液或反射性嘔吐致胃內(nèi)容物誤吸入肺內(nèi)，繼而出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重的誤吸可導(dǎo)致窒息，危及生命。

預(yù)防及處理取頭低臥位、頭偏向左側(cè)或右側(cè)；呼吸、心搏驟停者先行心肺復(fù)蘇、氣管插管，再洗胃；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物及呼吸道內(nèi)分泌物。

3．2基礎(chǔ)護理

對患者行導(dǎo)尿術(shù)，應(yīng)注意無菌操作原則，動作輕柔。患者神志恢復(fù)后，遵醫(yī)囑拔除尿管，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。洗胃后對患者行口腔護理，及時清除殘留在口腔內(nèi)的毒物。清潔皮膚，更換衣物和床單。加強保暖。洗胃后應(yīng)禁食24 h，觀察有無消化道出血及其他異常情況。24 h 后如無禁忌，可指導(dǎo)患者進食少量溫涼流質(zhì)飲食，并繼續(xù)觀察飲食及消化情況，逐步從半流質(zhì)、軟質(zhì)過渡到普通飲食。

3．2心理護理

該患者有抑郁癥史，患者意識清醒后，對其進行心理護理，指導(dǎo)其勇敢面對生活。同時指導(dǎo)家屬對患者多點關(guān)心，注意防范其再自殺的可能。

綜上所述，急性口服藥物中毒病情危重，變化很快，不及時搶救可危及生命［2］。當(dāng)班護士必需熟練掌握急救措施，積極配合醫(yī)生給予有效的救治。對來診患者，迅速評估病情，安排搶救工作，遵醫(yī)囑進行洗胃，必要時進行血液灌注治療，觀察記錄病情，預(yù)防并發(fā)癥護理和進行基礎(chǔ)護理和心理護理，從而提高搶救成功率。

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藥物中毒范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 精神科 藥物中毒 搶救護理

【中圖分類號】 R472.2 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0185-01

精神藥物主要是對中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用，適量的藥物對精神病患者起到治療作用，但藥物過量使用時，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致延腦中樞出現(xiàn)麻痹。部分患者發(fā)生虛脫、昏迷，部分患者出現(xiàn)呼吸抑制、循環(huán)衰竭，甚至可導(dǎo)致死亡。現(xiàn)選擇我院于2012年12月至2013年12月期間神經(jīng)科接收治療的34例藥物中毒患者，對其臨床資料加以回顧性研究，并總結(jié)具體搶救護理措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年12月至2013年12月期間神經(jīng)科接收治療的34例藥物中毒患者，其中包括女性患者18例，男性患者16例。年齡均在24-64歲之間，平均年齡（47.45±4.16）歲。病程時間0.4-14年，平均病程（6.82±3.14）年。其中，神志清楚者19例，嗜睡者7例，淺昏迷者5例，深昏迷者3例，流涎者5例，急性肌張力障礙者11例，呼吸急促者4例。

1.2 搶救措施

1.2.1 洗胃

洗胃是對經(jīng)口中毒患者搶救的一項常規(guī)措施。將24號胃管插入患者胃內(nèi)，先把胃內(nèi)容物、藥物徹底抽出，再連接自動洗胃機，應(yīng)用15-20L溫開水予以洗胃，直到洗出液體變?yōu)槌吻鍩o渣。在插胃管操作時，應(yīng)注意插管技巧，盡可能減輕患者痛苦。洗胃期間緊密注意患者出入量是否一致，患者腹部變化，口鼻是否有液體溢出，避免注入氣管稻子吸入性肺炎或窒息。洗胃完成后胃管內(nèi)應(yīng)注入20%濃度的甘露醇，劑量為125-250ml以便導(dǎo)瀉。

1.2.2 保證呼吸道暢通

應(yīng)及時將呼吸道內(nèi)的分泌物徹底清除，保證呼吸道的暢通，及時吸氧。對于意識障礙的患者應(yīng)選擇平臥位，將患者頭傾向一側(cè)。將氣管插管、壓舌板、舌鉗以及開口器等用具準(zhǔn)備完善。對于呼吸衰竭的患者及時采用呼吸機予以輔助呼吸。及時安置監(jiān)護器，以便監(jiān)護，時刻注意血壓、心電圖等指標(biāo)變化。對于心臟停搏的患者，應(yīng)積極配合臨床醫(yī)生給予心臟復(fù)律。

1.2.3 建立靜脈通路

護理人員應(yīng)該及時建立靜脈通路，有效采血，進行肝腎功能、電解質(zhì)以及血常規(guī)等檢查，及早應(yīng)用適量的納洛酮予以靜脈推注。對于病情嚴(yán)重的患者，還應(yīng)應(yīng)用納洛酮靜脈滴注維持治理哦啊。根據(jù)患者意識狀態(tài)，逐漸降低藥物劑量。血壓減小者應(yīng)及時給予升壓藥，當(dāng)患者呼吸抑制使，合理應(yīng)用呼吸興奮劑。確?；颊咻斠簳惩?，讓患者獲得有效的對癥治療及支持治療，例如維持酸堿、電解質(zhì)平衡、利尿、能量供給、預(yù)防感染、護肝以及保護胃粘膜等。

1.3 護理措施

1.3.1 嚴(yán)格監(jiān)測生命體征、病情變化

對患者的心率、呼吸、體溫、血壓、神志以及瞳孔等指標(biāo)進行緊密監(jiān)測，可利用監(jiān)護器予以監(jiān)護，并做好相關(guān)記錄。如果患者發(fā)生血壓降低、心率加快、降低以及呼吸改變等情況，應(yīng)該及時通報臨床醫(yī)生給予搶救處理。如果患者發(fā)生抽搐時，應(yīng)該加強對患者的保護措施，以防患者肢體受到損傷，或咬傷舌頭。如果患者全身大抽搐，應(yīng)該注意觀察患者呼吸情況，在必要情況下可給予人工輔助呼吸。如果患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)時，可適當(dāng)應(yīng)用抗膽堿能藥物予以治療。

1.3.2 各種管道的護理

患者搶救成功后，置留各種管道，護理人員應(yīng)做好相應(yīng)的管道護理，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。各種管道需加強固定，保證各管道暢通。認真負責(zé)的做好交接班工作，執(zhí)行班班交接制度。如若發(fā)現(xiàn)有氣管移進一側(cè)支氣管，或是出現(xiàn)脫出，應(yīng)及時匯報臨床醫(yī)生解決。脫管是十分緊急的嚴(yán)重現(xiàn)象，如無法得到及時處理，可能引發(fā)窒息，甚至引起呼吸停止。對于未氣管插管置留吸氧的患者，應(yīng)該按照醫(yī)囑將氧流量調(diào)節(jié)妥當(dāng)，觀察患者肢端、口唇是否發(fā)紺，在確保氧流量的基礎(chǔ)上，還應(yīng)嚴(yán)格防治氧中毒現(xiàn)象。保證置留尿管固定良好，避免脫出的發(fā)生，保持會位的清潔，時刻注意引流尿液的量、性質(zhì)以及顏色等情況。

1.3.3 發(fā)熱護理

大部分患者藥物中毒后均會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、高熱以及寒顫，應(yīng)及時給予冰敷、溫水擦浴。在患者出汗時，應(yīng)使用干毛巾輕柔擦汗，及時更換患者汗?jié)竦囊路?。若患者體溫仍沒有消退，應(yīng)按照醫(yī)囑為患者注射適量的柴胡，合理應(yīng)用抗生素有效處理。對于體溫驟降的患者，應(yīng)加強保暖措施，避免出汗過多致使患者虛脫。對于藥物中毒患者病情嚴(yán)重的，應(yīng)暫時禁食、禁水，只能通過靜脈補充液體。所以，我們應(yīng)準(zhǔn)確記錄好液體的出入量，并及時反饋給臨床醫(yī)生，確保攝入充足的液體，糾正電解質(zhì)、水的平衡。

1.3.4 皮膚護理

患者長期臥床休息，還應(yīng)加強皮膚的護理，每天用溫水為患者擦浴一次，確?；颊叩钠つw清潔，應(yīng)用氣墊床，每2小時翻身、叩背一次，對受壓部位給予局部按摩，以便增強血液循環(huán)，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對于應(yīng)用甘露醇的患者，應(yīng)更加注意觀察患者穿刺部位的皮膚，確保輸液暢通。將穿刺部位的針頭妥善固定，以防液體外滲，引發(fā)組織及皮膚的壞死。

1.3.5 生活護理

保證患者病床的舒適、干凈以及整潔，在患者出汗以后及時為其更換。對于昏迷、消瘦的患者，需定時為其翻身，避免形成壓瘡。對于煩躁的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束，避免出現(xiàn)意外事件。

1.3.6 心理護理、宣教

護理人員應(yīng)以誠懇、溫和以及關(guān)心的態(tài)度獲得患者的信任，主動傾聽患者的敘述。對于患者遇到的問題，應(yīng)耐心為其分析、處理，鼓勵患者樹立對生活的信心。對于精神病患者，布景要給予系統(tǒng)性治療，控制好病情以外，同時還應(yīng)處理好患者及其家屬的宣教工作，以利于及時獲取患者心理情況及病情變化，及時給予相應(yīng)的處理。建議家屬看管精神病患者接受治療的同時，還應(yīng)該增強對藥物的保管，盡量放在安全的地方，由家屬每天按時按量的給藥，切勿讓患者隨意用藥，避免發(fā)生意外。

2 結(jié)果

本組34例患者中，因誤服中毒者3例，因精神癥狀中毒者31例。中毒癥狀表現(xiàn)為生命體征改變、嚴(yán)重性錐體外系反應(yīng)以及意識改變。經(jīng)有效搶救護理后，34例患者均得以康復(fù)出院。

3 討論

精神藥物對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用較強，中毒以后大部分患者出現(xiàn)進行性意識障礙。主要臨床特征為昏迷、昏睡，同時伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺、心動過快、低血壓以及瞳孔縮小等癥狀。如果不能及時獲得搶救，可造成呼吸循環(huán)衰竭，或是中毒性休克，從而出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。所以，對中毒患者一定要分秒必爭，以最快速度了解服藥史、精神病史以及現(xiàn)場情況，積極采取搶救措施。搶救的關(guān)鍵在于迅速正確的利用清水徹底洗胃、吸氧以及氣管插管接通呼吸機輔助呼吸等。其次，通過解毒、護肝、促催醒、促排瀉、脫水等藥物輔助治療，同時給予充足的能量，糾正電解質(zhì)的平衡，保證酸堿平衡。最后，加強急救后護理可有效避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者的恢復(fù)。本組研究34例患者在急救后產(chǎn)生咳嗽、高熱等癥狀，應(yīng)抗生素治療、控制肺部感染等細致的護理干預(yù)，無發(fā)生并發(fā)癥病例，未有發(fā)生壓瘡、托管等不良事件?；颊叱鲈汉?，護理人員一定要特別強調(diào)藥物的安全保管，囑咐患者按照醫(yī)囑按時按量用藥，同時向其家屬講解精神病的有關(guān)知識。總之，為了防止精神科藥物產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，應(yīng)該對精神病患者的病情采取積極的防控措施，將藥物妥善保管，若發(fā)現(xiàn)大量用藥后，需及時給予急救護理干預(yù)，有效挽救患者的生命。

參考文獻

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藥物中毒范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

藥物中毒；呼吸暫停；昏迷；護理研究

作者單位：132600吉林省舒蘭市人民醫(yī)院

藥物中毒是一種常見病、多發(fā)病，很多藥物中毒常因無特效的解毒劑而導(dǎo)致病情加重、病死率增高。在搶救過程中如何利用洗胃、氣管插管及呼吸機等搶救措施就成了搶救患者成功的關(guān)鍵，通過對我院1例藥物中毒伴呼吸暫?；杳曰颊叩姆e極搶救及悉心護理，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，郎某，女，21歲，因誤食滅蒼蠅藥后隨即引起昏迷，入院后呼吸暫停進行心肺復(fù)蘇后又呼吸暫停后接著進行心肺復(fù)蘇，患者半小時內(nèi)呼吸功能不恢復(fù)，直至半小時后繼續(xù)心臟按壓呼吸功能終于恢復(fù)了，又進行了氣管插管，維持了呼吸功能狀態(tài)。

2 護理

2.1 做好心肺復(fù)蘇工作 昏迷后呼吸停止，特別是年輕患者的心肺復(fù)蘇不應(yīng)少于半小時，必須按操作規(guī)程去做，將患者放于硬板床上，或?qū)⑵浜蟊撤乓荒景澹枰獣r可以兩人交替進行或多人交替進行，搶救心肺復(fù)蘇患者必須分秒必爭，不能間斷，這也是廣大護士的職責(zé)和良心所在，然后必要時進行氣管插管。

2.2 氣管插管的護理 對此患者進行了氣管插管，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，由于昏迷患者自行清理呼吸道功能下降，必須加強巡視，觀察呼吸功能情況，及時清除呼吸道分泌物，做好護理工作，床旁最好放有吸引管，及時給患者吸氧，用血氧監(jiān)測儀可以檢測血氧飽和度，改善頭部缺氧狀態(tài)，同時注意患者有無再次出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，呼吸停十秒以上患者便鼾聲響起，要想?yún)^(qū)別是否是睡眠性呼吸暫停使呼吸恢復(fù)功能，血氧飽和度就必須正常。

2.3 口腔及皮膚護理 由于患者昏迷，口腔的細菌容易大量繁殖，所以我們必須做好口腔護理，用生理鹽水棉球消毒，清潔牙齒間隙，及時清除口腔分泌物，觀察口腔黏膜有無紅腫，潰瘍發(fā)生，如有用雙氧水涂抹，嘴唇干裂者用龍膽紫擦拭，昏迷患者由于大小便失禁，可在臀下墊上橡膠單，給患者進行留置導(dǎo)尿，每4 h一次，臀部衛(wèi)生大便后可用衛(wèi)生巾進行擦拭干凈，涂抹維膚膏以保護皮膚，保持床鋪整潔干燥，給患者臀部墊上氣圈，按摩受壓部位，促進肢體血液循環(huán)，保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)強直。

2.4 飲食藥物護理 患者昏迷不能進食，應(yīng)給予及時補液，補充機體必須維持的電解質(zhì)和水分?；颊咭蚴秤脺缟n蠅藥屬于有機磷中毒，必須應(yīng)用足量阿托品，使患者保持阿托品化，根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)節(jié)阿托品用量，一般可用30 mg阿托品加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，觀察阿托品化的前驅(qū)癥狀，是否有脈速，顏面潮紅等，根據(jù)情況調(diào)節(jié)阿托品靜脈點滴速度，也要防止阿托品中毒。及時給予患者抗炎補液治療。有機磷進入人體后對人體有些器官造成一定的損害，如心臟，肝臟等?？寡捉o予吉克注射液250 ml靜脈滴注，補液可給予林格注射液500 ml加維生素C 2.5 g，加10%氯化鉀1.5 g靜脈滴注等，加強床上護理可給患者輕輕叩背，防止墜積性肺炎，隨時用顱內(nèi)監(jiān)測儀每一小時監(jiān)測1次，決定是否用20%甘露醇注射液，防止腦水腫發(fā)生。

2.5 病情觀察 對于昏迷患者每15 min測一次體溫、脈搏、血壓、呼吸，觀察瞳孔意識變化，體溫過高的給予物理降溫，頭部戴冰帽，酒精擦浴，重點擦腋窩、手心、腹股溝等，可把冰凍的礦泉水分別放在腋窩和腹股溝部位，同時可配有藥物治療，給予安痛定2支肌內(nèi)注射等，隨時觀察病情變化，及時通知醫(yī)生給予對癥處理和護理。

藥物中毒范文第5篇

(馬國榮、史余保、方仲靈等問)

答：據(jù)北京市耳鼻喉科研究所劉同志介紹：每日肌肉注射100％黃精注射液2～4毫升(相當(dāng)于生藥2～4克)及維生素B1100毫克，同時口服維生素A25，000單位，每日三次(亦可口服黃精片或黃精10克水煎服)。連續(xù)用藥2個月。經(jīng)100例臨床分析，有效率達34％。其中對20歲以下、病程小于1月的患者療效較高。至于具體應(yīng)用方法及病例介紹，請參閱《中西醫(yī)結(jié)合雜志》2(1)：19?1982。

如何防止食用油脂中的有毒物質(zhì)?

(江蘇　邱炳榮)

答：高溫加熱可使食用油脂中維生素A、胡蘿卜素和維生素E破壞，并使油脂分子結(jié)構(gòu)改變而不易被機體吸收。同時油脂中還會產(chǎn)生對身體有較強毒性的二聚體，過氧化物和環(huán)氧化物。據(jù)日本對煎炸油的研究，煎炸油可對實驗動物的肝、肺、腎等組織發(fā)生毒害作用。不過在一般家庭烹調(diào)過程中，油脂加熱溫度不高，時間短暫，對營養(yǎng)價值影響不顯著。但在食品店、廠油炸食物時，為預(yù)防高溫加熱油脂對機體造成的不良影響，應(yīng)盡量避免溫度過高，盡量減少反復(fù)使用次數(shù)，盡量加入較多的新油，這樣可以防止有毒物質(zhì)的形成。

油脂被黃曲霉毒素污染后，必須去除毒素方可食用。我國規(guī)定：一般食用油中黃曲霉毒素不得超過10微克／公斤，花生油中不超過20微克／公斤。黃曲霉毒素耐高溫，不耐堿，工業(yè)中去毒方法是采用堿煉法和活性白陶土吸附法。低濃度的黃曲霉毒索易被紫外線破壞，將被污染的食油放在陽光下曝曬，也可以除去一部分毒素。

(江蘇省醫(yī)學(xué)情報研究所

高大林)

服用鹿茸時能吃蘿卜嗎?

(四川　楊艾迪問)

答：鹿茸是雄性梅花鹿或馬鹿頭上尚未骨化的幼角。為壯陽益血、生精補髓之品，在使用中不需禁忌食用蘿卜。

(薛雅琴)

長期服用中藥參三七，對人體、尤其是對肝臟有損壞嗎?

(江蘇無錫蘭福增問)

答。參三七可用于略血、吐血、胸腹刺痛、崩漏，跌撲腫痛、外傷出血等。遵醫(yī)囑口服三七粉1～1.5克，一般無明顯的副作用，少數(shù)人服后可出現(xiàn)惡心，頻繁嘔吐以及出血的傾向，一般可在繼續(xù)服藥的過程中減輕或消失，重者應(yīng)注意減量或停藥。但是三七粉的用量不宜過大，如一次沖服三七粉5克，可引起=度房室傳導(dǎo)阻滯，在臨床上還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)服參三七損壞肝臟的報道。

應(yīng)該指出的是，有人把參三七當(dāng)補品長期服用，這是不恰當(dāng)?shù)?。本藥?yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

(陳德淋)

懷孕期接觸顯影、定影藥水，對胎兒有否影響?

(江西劉多問)

答：顯影液和定影液主要成份是米吐爾(甲基對氨基酚)、海得爾(對苯二酚)和海波(硫代硫酸鈉)等。其濃度低，對人體損害很小，而且皮膚對它們幾乎不吸收。如經(jīng)常將手泡在藥水里，也只會產(chǎn)生一些局部皮膚癥狀。如果連皮膚癥狀都不明顯，那就更不會影響你的胎兒健康了。

(江蘇省級機關(guān)職工醫(yī)院

張如春)

父母中有結(jié)核病，初生嬰兒種不種卡介苗?

(南京玲玲問)

答：一，可以接種卡介苗。但要求小兒出生后立即與患病的父母分開，直至接種卡介苗后皮膚結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)為陽性時，才能回到父母身邊(此時對結(jié)核已有抵抗力)，這段時間至少是6周。采取這種措施，除付出父母子女暫時分離的感情上代價外，也涉及到一些具體困難。如無法創(chuàng)造這樣苛刻的條件，則只得采用第二種辦法。

二、不種卡介苗。經(jīng)常檢查結(jié)核菌素試驗，譬如說一個月一次。一旦皮膚試驗轉(zhuǎn)為陽性，表示已感染結(jié)核，此時再按醫(yī)囑及時進行預(yù)防性抗結(jié)核治療，一般療程半年。這樣也可達到不發(fā)生結(jié)核病的目的。

(王國良)

何處免費治療尿瘺病?

(湖南淋淋問)

答：1978年中央衛(wèi)生部曾有文通知t兩種極為常見的婦女病，子宮脫垂與因產(chǎn)傷引起的膀胱陰道瘺(尿瘺的一種)給予免費治療。一般可與當(dāng)?shù)貗D幼保健部門聯(lián)系解決。

(上海第九人民醫(yī)院姚德鴻)

有了疝氣不手術(shù)行嗎?

(成都常新問)

答：患疝后，如腫物較小，且不固定，又無其它不適，不妨礙一般體力活動，可以不用手術(shù)治療。堅持扎疝帶頗有作用。瘦弱氣虛者也可服用中藥補中益氣湯，內(nèi)有人參(太子參可代用)、黃蓖、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、柴胡，陳皮等各10克。長期服用能改善癥狀，減輕發(fā)作。病者平時應(yīng)避免從事重體力勞動和劇烈體育活動，否則極易導(dǎo)致發(fā)作、加重，甚至引起嵌頓。嵌頓是疝最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。因此，疝者出現(xiàn)腹痛，疑及嵌頓時應(yīng)及時就診，及早手術(shù)。對于最易嵌頓的股疝，以及經(jīng)常發(fā)作，漸進加重，疝塊大而固定，又影響體力活動者，要嚴(yán)加觀察，以早日手術(shù)為好。

(蜜亮)

臭彝痖經(jīng)各種治療無效，可否做手術(shù)?

(西安余克斌問)

答：一般地說，臭鼻癥患者如能持之以恒，長期滴用復(fù)方薄荷油及復(fù)方鏈霉素滴鼻劑，同時經(jīng)常用生理鹽水沖洗鼻腔，鼻內(nèi)臭氣及其他癥狀是可望改善的。如果經(jīng)保守治療確實無效，當(dāng)然也可考慮進行手術(shù)治療，通?？勺鞅乔徽衬ひ还悄は滤苣z棒或硅橡膠埋藏術(shù)。手術(shù)目的在使鼻腔縮小，減少過份的通氣及結(jié)痂，并刺激粘膜促其再生。也可作鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)。究竟采用何種術(shù)式為宜，由醫(yī)生視具體情況而定。

(孫近仁)

慢性彝炎用滴鼻凈后，腦子記憶力差了，如何治療?

(黑龍江雷鳴問)

答：通常我們不大主張用滴鼻凈治療慢性鼻炎，因為滴鼻凈有一定毒性，在嬰幼兒甚至可引起循環(huán)障礙，呼吸停止和昏迷，而且如長期應(yīng)用，滴鼻凈本身可致藥物性鼻炎，造成患者對它的依賴性。所以建議您停止使用該藥。

慢性單純性鼻炎的病變屬可逆性，只要治療適當(dāng)，是可以改善癥狀甚至治愈的。一般可滴用1％麻黃素映喃西林，或合用0.5％醋酸可的松滴鼻；也可試用普魯卡因封閉療法，超短波、紅外線、鋅離子透入等物理療法也可酌情使用。我們在用中藥“鼻舒散”治療鼻息肉過程中，發(fā)現(xiàn)其對鼻炎癥狀也可改善?！氨鞘嫔ⅰ苯M成如下：硇砂9克、輕粉4，5克、雄黃6克、冰片3克、枯礬4.5克、生甘遂3克，分別研細混勻備用。用法：用噴粉器噴入鼻內(nèi)，或取藥末少許陷入鼻內(nèi)，一日1～2次。

(孫近仁)

我的心跳每分鐘常在50次以下，醫(yī)生說：“心律齊，無雜音，沒問題”。請問究竟有無問題?

(廣東興寧　醫(yī)文問)

答：正常成人每分鐘心跳為60～100次，少數(shù)人每分鐘跳動50～60次也無不適。但50次以下應(yīng)視為異常，40次以下時有一定危險性。故請去醫(yī)院詳加檢查?！靶穆升R，無雜音”，不能說明就沒有病。

(王虎生)

我今年19歲，常分泌少量乳汁，既害怕又苦惱，請問怎么辦?

(河北靈壽小玲問)

答：這是溢乳。一般由于腦垂體、下丘腦內(nèi)分泌紊亂所致，這種情況不影響健康。但勸你不要用手擠壓，因受刺激引起的反射，可使催乳素升高，而造成乳汁分泌增加。

溢乳伴有其他癥狀(如閉經(jīng))時，應(yīng)請醫(yī)生檢查。(趙如芳)

怎樣正確食用雞蛋?

(安徽壽縣張有有問)

答：雞蛋有很高的營養(yǎng)價值，但吃雞蛋也有講究。生雞蛋有一種特殊的腥味，并含有抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶，會阻礙人體對生物索的吸收，使食物中的維生素B失去效能，還能妨礙蛋白質(zhì)的分解和消化。據(jù)檢測t約有百分之十的鮮雞蛋里含有細菌、霉菌，寄生蟲卵，特別是還會帶有致病的沙門氏菌，如果雞蛋不新鮮，帶菌的比例還要更高，所以吃生雞蛋很容易使人生病。生雞蛋的消化率僅為50～70％，而熟雞蛋可達95％?？梢姡u蛋不宜生吃。不過，雞蛋也不宜過度加熱燒煮(即過老)，因為會破壞蛋的營養(yǎng)成分，影響人體對蛋白質(zhì)的消化吸收。

嬰幼兒、老年人以吃蒸雞蛋羹為佳。吃雞蛋要與蔬菜和豆制品搭配混食，而且還應(yīng)注意量少次多、貴在常吃。