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循證護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來(lái)完成工作?，F(xiàn)在，循證護(hù)理咋我國(guó)正得到了越來(lái)越為廣泛的應(yīng)用，在兒科治療領(lǐng)域應(yīng)用更為廣泛。所以分析循證護(hù)理在兒科臨床中的應(yīng)用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計(jì)和分析的意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用循證護(hù)理的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒的具體的護(hù)理方法如下所示：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)理人員要增強(qiáng)自身的醫(yī)護(hù)素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接的影響到患兒的身體康復(fù)，所以要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員要能夠結(jié)合自身所學(xué)的理論知識(shí)，并善于總結(jié)護(hù)理時(shí)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，并要針對(duì)每個(gè)患兒的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施與方法。（2）緩解患兒焦慮情緒。患兒在進(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患兒消除焦慮的情緒。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)在其身邊陪伴治療，家長(zhǎng)本身也可以給患兒提供一些連續(xù)、固定的護(hù)理，例如可以給患兒提供一些玩具、物品、實(shí)物等感官護(hù)理。對(duì)于年齡較小的幼兒，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)輕撫、擁抱等來(lái)表達(dá)自己的善意。這些都有助于患者內(nèi)心焦慮情緒的消除。（3）患兒疼痛護(hù)理?；純和鶎?duì)疼痛都會(huì)有著過(guò)激的反應(yīng)，尤其是侵入性治療前，要采取一定的方法來(lái)緩解患兒內(nèi)心的焦慮情緒。在患兒治療過(guò)程中，通過(guò)鼓勵(lì)、講故事、玩游戲等方式來(lái)分散患兒內(nèi)心焦慮的內(nèi)心，緩解侵入性治療給患兒帶來(lái)的疼痛感，對(duì)于許多不愿意配合治療的患兒，醫(yī)護(hù)人員要與其進(jìn)行溝通以及心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患兒接受治療的配合度。

1.3觀察指標(biāo)分析

觀察分析兩組患者的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、家屬的滿意率以及積極行為的參與幾率。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

通過(guò)分析表1可知，在對(duì)照組中（n=34），護(hù)理糾紛率為10（29.4%），護(hù)理差錯(cuò)率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿意率為23（67.65%）；而在實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理糾紛率為3（8.8%），護(hù)理差錯(cuò)率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿意率為30（88.23%）；對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。

3討論

患兒在接受治療的過(guò)程中，反抗的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，患兒在接受治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、懷疑的心里，另外患兒的家長(zhǎng)也比較容易出現(xiàn)焦慮、緊張的現(xiàn)象，這不利于患兒疾病的康復(fù)，所以對(duì)患兒的及時(shí)治療具有著十分重要的意義。循證護(hù)理有助于患者情緒調(diào)控，另外還能夠幫助提高患兒的質(zhì)量質(zhì)量，這在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。在兒科護(hù)理實(shí)踐中，循證護(hù)理能夠減少護(hù)理的出錯(cuò)情況，降低醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對(duì)治療的結(jié)果更加的滿意。

作者:嚴(yán)曉春 單位:嘉定區(qū)中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王美先.循證護(hù)理在兒科病房整體護(hù)理模式中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,45(03):378-379.

循證護(hù)理范文第2篇

在藥物治療中要建立良好的護(hù)患關(guān)系，正確指導(dǎo)患者避免產(chǎn)生用藥依賴，才能達(dá)到最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】藥物治療 護(hù)理

循證護(hù)理（evidence based nursing，EBN）是以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找現(xiàn)有問(wèn)題最好證據(jù).評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果，以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的理論和方法。循證護(hù)理是指將法學(xué)的思想融入護(hù)理理念中，認(rèn)為“證據(jù)”在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分重要，任何一個(gè)護(hù)理方案的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)來(lái)說(shuō)明 。

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防作用的物質(zhì)治療機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是臨床最常用的一種治療手段。其目的就是減輕癥狀及維持正常的生理功能。護(hù)士既是藥物治療方案的執(zhí)行者，同時(shí)又是患者用藥安全的監(jiān)護(hù)者，還承擔(dān)著患者藥療方案的知情告知義務(wù)[1]。因此，護(hù)理人員在患者藥物治療的循證護(hù)理中尤為重要。

1 方法

1.1明確治療對(duì)象 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行確定，并非每個(gè)患者者都需要同樣的藥物、同樣的劑量、同樣的療程進(jìn)行治療。使用藥物的種類、數(shù)量都應(yīng)由嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能由患者自己來(lái)確定。單一藥物能達(dá)到治療效果的，決不能再使用其它藥物，必免增加藥物的副作用。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行治療方案 對(duì)于需要進(jìn)行藥物治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的身體健康狀況，必要的理化檢查結(jié)果確定藥物治療的時(shí)間、方法及劑量，在治療中避免患者擅自停藥及隨意加減藥量。

1.3成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)及資深護(hù)士進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn).通過(guò)學(xué)習(xí)使小組成員掌握循證的有效方法。

1.4提出問(wèn)題：小組成員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把對(duì)患者健康影響最大的問(wèn)題作為研究題目。

1.5尋找循證支持：應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)資料進(jìn)行分析以確定其可靠性、真實(shí)性及臨床實(shí)用性。

2 循證過(guò)程 找出傳統(tǒng)給藥中存在的問(wèn)題：（1）護(hù)士的藥物相關(guān)知識(shí)欠缺，尤其是對(duì)新藥的知識(shí)掌握不夠，對(duì)口服藥物治療不夠重視。（2）服藥時(shí)間安排不科學(xué)，未按藥物的時(shí)間治療學(xué)安排給藥。（3）擺藥、給藥方法及流程欠規(guī)范。如擺藥：先由一人統(tǒng)一擺好藥物后，再由第二人核對(duì)，多種藥物混在一起，造成難以正確識(shí)別，為差錯(cuò)的發(fā)生留下了隱患：宜餐前、餐時(shí)、餐后分別服用的藥物擺放于同一藥杯內(nèi).造成發(fā)藥時(shí)患者一次服下，未按要求分開(kāi)服用；含服藥物與口服藥物擺放在同一藥杯內(nèi)，造成應(yīng)含服的藥物未按要求含服；擺藥時(shí)未注意藥物的有效期。

再如給藥方法及流程：給藥前未仔細(xì)評(píng)估患者的病情及用藥后的反應(yīng)；未重視藥物之間的相互作用以及其他的相關(guān)因素對(duì)藥物療效的影響；服藥指導(dǎo)及健康宣教欠缺。

3 循證護(hù)理實(shí)施

加強(qiáng)藥理知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化口服給藥質(zhì)量管理（1）請(qǐng)醫(yī)生給予有關(guān)藥理學(xué)知識(shí)、新特藥物使用的培訓(xùn)，使每個(gè)護(hù)士都能掌握藥物的藥理作用、半衰期、代謝過(guò)程、配伍禁忌、與飲食的關(guān)系等內(nèi)容。（2）安排護(hù)士專人負(fù)責(zé)藥品管理，收集各種藥物使用說(shuō)明及相關(guān)資料，利用早交班時(shí)間反復(fù)組織學(xué)習(xí).以強(qiáng)化護(hù)士對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的掌握。（3）加強(qiáng)新藥通用名的學(xué)習(xí)，了解藥物的結(jié)構(gòu)和組成，掌握緩釋片、控釋片的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（4）在口服藥物醫(yī)囑執(zhí)行方面建立必要的制度，充分利用時(shí)間治療學(xué)，時(shí)間生物學(xué)、時(shí)間護(hù)理學(xué)安排個(gè)體化服藥方案，使臨床用藥更加安全、合理。

4 循證護(hù)理措施

4.1嚴(yán)格規(guī)章制度，遵守給藥原則 護(hù)理人員在藥物治療中首先要遵醫(yī)囑執(zhí)行，在用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，即擺藥時(shí)查；服藥、注射處置前查；服藥、注射處置后查，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間和有效期?；颊哂幸蓡?wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答，詳細(xì)介紹藥物作用、副作用，明確征得病人同意后方可應(yīng)用。

4.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握用藥方法 不同的給藥方法各有其相應(yīng)的操作規(guī)程及要求。因此，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)各種不同給藥方法制訂流程化。每一次操作前詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，掌握配伍禁忌。易過(guò)敏藥物，給藥前仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，核對(duì)無(wú)誤后方可使，注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)新藥的使用，護(hù)理人員要嚴(yán)格履行告知義務(wù)，密切觀察患者生命體征的變化，做好詳細(xì)記錄，為患者的生命安全負(fù)責(zé)。

4.3整體觀念，強(qiáng)調(diào)以人為本 護(hù)士的服務(wù)對(duì)象，是只有一次生命的人。在藥物治療中就遵循“仁人之心關(guān)愛(ài)病人，濟(jì)世之術(shù)服務(wù)病人”的原則，注重患者情緒、思想和感覺(jué)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，讓患者建立對(duì)護(hù)士的信任，以最佳的狀態(tài)接受治療。觀察患者對(duì)藥物治療的依賴程度與情緒反應(yīng)，隨時(shí)給予指導(dǎo)及解釋，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)與幫助。

4.4學(xué)習(xí)法律法規(guī)，避免安全隱患 藥物治療與病人的健康息息相關(guān)，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識(shí)，以保護(hù)病人并自我保護(hù)。在執(zhí)行藥物治療時(shí)每一個(gè)環(huán)節(jié)必須全神貫注，不能有半點(diǎn)疏忽。把對(duì)患者負(fù)責(zé)的情感換成自身內(nèi)在的品質(zhì)，視病人的生存為自己的生存。用知識(shí)保證質(zhì)量，用質(zhì)量保證患者的用藥安全。

5 體會(huì)

循證護(hù)理是一種工作方法，將遵循最佳論據(jù)的新思想、新理念引入到醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，其實(shí)質(zhì)是在客觀、明確、運(yùn)用最新的論據(jù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理工作，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理的方向發(fā)展，這也是循證護(hù)理核心。

藥物治療是人類文化的一部分，人類使用藥物治療的歷史幾乎與人類的本身的歷史一樣長(zhǎng)久。在藥物治療中護(hù)理人員要向病人解釋并得到病人的理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系可增加患者對(duì)治療的依從性，從而減輕病情，促使患者早日康復(fù)。我科針對(duì)目前藥物治療的現(xiàn)狀和問(wèn)題，運(yùn)用循證護(hù)理這一新興護(hù)理學(xué)的方法，制定了有效的護(hù)理措施，規(guī)范了給藥的流程與管理，從而達(dá)到提高藥物療效和降低不良反應(yīng)的目的，同時(shí)極大地提高了給藥的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的服藥健康宣教率和滿意率，減少了用藥護(hù)理缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 葉慧.新型醫(yī)用抗菌敷料-銀離子[M].中國(guó)醫(yī)療信息，2003，9（2）：40-41.

[4] 蔣琪霞、劉云、 王桂玲等. 負(fù)壓傷口治療技術(shù)在臨床應(yīng)用的新進(jìn)展[J]. 護(hù)理雜志，2007，10（16）：50-51.

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循證護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；循證護(hù)理；應(yīng)用分析

循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在實(shí)施計(jì)劃護(hù)理的過(guò)程中，明確地將護(hù)理科研和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合來(lái)獲取證據(jù)，以此作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)[1]。同時(shí)也是觀念循證護(hù)理和循證醫(yī)學(xué)所必需的環(huán)節(jié)[2]。隨著循證醫(yī)學(xué)地快速發(fā)展和進(jìn)步，逐漸產(chǎn)生了一種新的觀念循證護(hù)理和新臨床護(hù)理模式，其的主要核心內(nèi)容顯示護(hù)理人員在進(jìn)行臨床實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，不能只憑一些過(guò)時(shí)且不完善的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理問(wèn)題，需要按照科學(xué)的醫(yī)學(xué)原則，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行護(hù)理。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈地努力，使得我國(guó)循證護(hù)理得到了發(fā)展。為了探討循證護(hù)理在臨床實(shí)踐的應(yīng)用情況，提高我院護(hù)理人員的循證護(hù)理能力，我院將循證護(hù)理在臨床護(hù)理中運(yùn)用，取得了顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的住院患者，均為我院在2011年5月～2013年7月期間所收治。在住院部隨機(jī)選擇2個(gè)病區(qū)進(jìn)行研究，其中1個(gè)病區(qū)的患者為此次研究的試驗(yàn)組，另外1個(gè)病區(qū)的患者為此次研究的對(duì)照組。在試驗(yàn)組中，護(hù)理人員有86例，年齡18～39歲，平均為（27.0±2.5）歲；對(duì)照組中，護(hù)理人員為82例，年齡18～36歲，平均為（26.5±2.0）歲。對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)兩組人員的年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，主要是護(hù)理的對(duì)象為：危重病情患者和大手術(shù)以及手術(shù)患者。試驗(yàn)組：在對(duì)照組傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，主要對(duì)護(hù)理的方法和出現(xiàn)的問(wèn)題以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行循證，詳細(xì)如下：

1.2.1基礎(chǔ)培訓(xùn) 由我院的管理人員或者經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)的內(nèi)容為[3，4]：循證醫(yī)學(xué)的原則和循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐程序（循證觀察、詢證問(wèn)題、應(yīng)用實(shí)證、循證支持）以及集循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。

1.2.2組建管理組 成立護(hù)理管理組，主要是由2名主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)而組成，然而從我院選擇2名具有很強(qiáng)的英文閱讀能力和外文檢索能力的護(hù)理人員。由這些人員組成循證護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組。

1.2.3搜集循證問(wèn)題 由試驗(yàn)組的護(hù)理人員針對(duì)在護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的疑難問(wèn)題提出相關(guān)的循證問(wèn)題，然后由管理小組人員進(jìn)行收集并分析。對(duì)所提出的循證問(wèn)題進(jìn)行創(chuàng)新性的分析，能夠有效地提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，可以采用循證護(hù)理的方法對(duì)其進(jìn)行論證[5]。

1.2.4循證支持 由循證護(hù)理的管理組成員對(duì)所收集的循證問(wèn)題進(jìn)行分工，然后將循證問(wèn)題的相關(guān)護(hù)理方法和相關(guān)的知識(shí)讓護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)的查找和檢索，并尋求證實(shí)。

1.2.5制定最為合理的護(hù)理方案 由于試驗(yàn)組的護(hù)理人員對(duì)所有成員檢索出的證據(jù)進(jìn)行整合和厭倦，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)審，進(jìn)而獲取到最佳的實(shí)證效果，以此來(lái)制定最合理的護(hù)理方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組采取不記名的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容為根據(jù)我院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。采用SPAA19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組護(hù)理人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，采用循證護(hù)理能夠有效地提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。見(jiàn)表1。

3討論

循證護(hù)理主要是受到現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理觀念[6]。近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)變到以患者為服務(wù)中心[7]。使用批判式的思維模式來(lái)探討最佳的護(hù)理方式，以便對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而到達(dá)最佳的服務(wù)。

在臨床護(hù)理決策上，需要將臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)論證進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，同時(shí)還需要與患者進(jìn)行結(jié)合，以便能夠獲取到實(shí)證，其的主要基本要素為[8～10]：護(hù)理人員的基本技能和臨床經(jīng)驗(yàn)等。比如需要將患者的價(jià)值觀和研究成果以及臨床實(shí)際情況等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這三者缺一不可。在循證護(hù)理中，主要是強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力和護(hù)理中所產(chǎn)生的一些問(wèn)題為主要入手點(diǎn)。將護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)的科研成果與患者的需求進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，避免護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)主觀性和盲目性。

在臨床護(hù)理中，循證護(hù)理能夠充分地提高護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互交流和配合以及討論，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的凝聚力。此外，還可以提高護(hù)理人員對(duì)工作的趣味性和成就感，讓護(hù)理人員在工作中更加地主動(dòng)，全心投入到工作中，進(jìn)而讓護(hù)理工作更加的輕松愉快[11～16]。

但是，在循證護(hù)理的發(fā)展過(guò)程中，也曾遇到了許多的困難和問(wèn)題。有的部分對(duì)護(hù)理科研不重視，同時(shí)護(hù)理人員的學(xué)歷還相對(duì)比較低，由于這些問(wèn)題的存在都會(huì)影響到循證護(hù)理的發(fā)展和應(yīng)用。所以，要想更好地讓循證護(hù)理發(fā)展，就需要各部門對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的支持。

總之，循證護(hù)理能夠有效地推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，雖然循證護(hù)理還處于一個(gè)初級(jí)的階段。但是，近年來(lái)，隨著護(hù)理教育系統(tǒng)的不斷規(guī)范化和系統(tǒng)化，同時(shí)護(hù)理人員的學(xué)歷和科研能力也在不斷加強(qiáng)，循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用也得到了快速的發(fā)展和推廣，進(jìn)而能夠?yàn)榛颊咛岣吒觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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循證護(hù)理范文第4篇

資料與方法

我科對(duì)所有臨產(chǎn)病人應(yīng)用循證的方法對(duì)三產(chǎn)程進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。循證問(wèn)題在三產(chǎn)程中宮縮陣痛是臨床常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，由于產(chǎn)婦痛閾不同，宮縮強(qiáng)度、頻率不同，可造成產(chǎn)程的長(zhǎng)短不同，同時(shí)護(hù)士對(duì)每一位產(chǎn)婦的宮縮陣痛強(qiáng)度的發(fā)生發(fā)展往往難以預(yù)見(jiàn)，屬護(hù)理工作中的難點(diǎn)問(wèn)題。

循證的方法

在查房前，由一名護(hù)士將本科目前臨產(chǎn)的產(chǎn)婦宮縮陣痛護(hù)理情況進(jìn)行整體評(píng)估(臨床經(jīng)驗(yàn)部分)，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)以“宮縮陣痛”為關(guān)鍵詞進(jìn)行網(wǎng)上檢索，并對(duì)宮縮陣痛相關(guān)資料進(jìn)行循證，找出有關(guān)宮縮陣痛護(hù)理的最新進(jìn)展或最新文獻(xiàn)(科研實(shí)證部分)，以上即是對(duì)科研實(shí)證和臨床經(jīng)驗(yàn)整理歸納的過(guò)程。為將科研實(shí)證、臨床經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦需求有機(jī)結(jié)合，必須將三方面的情況在查房中進(jìn)行如實(shí)報(bào)告，由參加查房的護(hù)士通過(guò)討論確定可采用的方法。查房討論結(jié)果，大多是產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)陣痛后再視其陣痛情況給予相應(yīng)處理，而由循證得到的資料發(fā)現(xiàn)，宮縮陣痛強(qiáng)弱是可以通過(guò)評(píng)判性思維來(lái)進(jìn)行評(píng)估的，在準(zhǔn)確判斷其陣痛程度的基礎(chǔ)上，預(yù)防性地制定相應(yīng)護(hù)理措施。陣痛與產(chǎn)婦的文化教養(yǎng)、體質(zhì)強(qiáng)弱、胎位正常與否有明顯的相關(guān)性。評(píng)判性思維在作出決策和實(shí)施前，首先想到評(píng)估并進(jìn)行積極思考，其知識(shí)具有高度的組織性和結(jié)構(gòu)性，有大量的實(shí)踐知識(shí)，能分析產(chǎn)婦身上所體現(xiàn)出來(lái)的一些細(xì)微變化，并能根據(jù)產(chǎn)程需要調(diào)整措施，尋找改進(jìn)方法。如對(duì)三產(chǎn)程的護(hù)理需經(jīng)常比較宮縮的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間，若產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更全面細(xì)致的評(píng)估，考慮是否存在以下問(wèn)題：①患者疲乏，②宮縮乏力，③宮縮不協(xié)調(diào)，④胎位或產(chǎn)道異常，等。同時(shí)采取干預(yù)措施，如：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，休息，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥使之放松休息；應(yīng)用藥物或手法刺激加強(qiáng)宮縮；手法糾正胎位或改為剖宮產(chǎn)。在采取一系列有效措施后，再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，尤其注意產(chǎn)程進(jìn)展以確立產(chǎn)婦的問(wèn)題是否得到解決，從而使高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理得到充分體現(xiàn)。

循證的觀察

護(hù)士通過(guò)不斷的觀察和應(yīng)用，對(duì)循證依據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，認(rèn)為采用評(píng)判性思維對(duì)產(chǎn)婦宮縮陣痛進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能有效控制產(chǎn)程于正常范圍內(nèi)，減少急產(chǎn)、滯產(chǎn)的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。

循證的效果及體會(huì)

提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)循證護(hù)士在掌握盡可能多的依據(jù)的前提下，從產(chǎn)婦實(shí)際出發(fā)，采取利大于弊的護(hù)理措施[2]，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

改變了護(hù)理人員思維的行為定勢(shì)：由于護(hù)士個(gè)人專業(yè)知識(shí)水平的局限性，常造成專業(yè)思維的局限。應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)回顧、資料分析與評(píng)價(jià)，并結(jié)合專家經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)婦意見(jiàn)，拿出最有效的護(hù)理方案，循證護(hù)理改變了產(chǎn)科護(hù)理憑經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)的習(xí)慣及行為，提高了護(hù)理的科學(xué)性、有效性。

提高了產(chǎn)科護(hù)理水平：通過(guò)對(duì)產(chǎn)科宮縮陣痛的集中總結(jié)回顧及相關(guān)護(hù)理信息的收集、傳遞，使護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)吸收大量產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，提高了專業(yè)護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

循證護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：院前急救：循證護(hù)理

循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理方法，是提高護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性和有效性的方法，又稱實(shí)證護(hù)理，其意義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。我科于2015年4月起試將循證護(hù)理方法應(yīng)用于院前急救患者急救護(hù)理中，以解決患者的實(shí)際問(wèn)題，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2016年1月～3月院前急救患者100例作為循證護(hù)理組（實(shí)驗(yàn)組）；隨機(jī)選擇2015年1月-3月院前急救患者100例作為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）。對(duì)照組男50例，女50例，年齡20-75歲，平均年齡47.5歲。觀察組男50例，女50例，年齡7-81歲，平均年齡44歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)急救護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組加用循證護(hù)理干預(yù)方案。通過(guò)查閱相關(guān)資料，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文章，尋找循證問(wèn)題和循證支持，并應(yīng)用于院前急救護(hù)理中。

2.循證護(hù)理實(shí)踐

2.1提出循證問(wèn)題 急救信息不準(zhǔn)確。

2.1.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：接聽(tīng)電話記錄病情不確切，未對(duì)病情、地址電話等敘述清楚；呼救者情緒緊張而說(shuō)不清楚，表達(dá)不清就掛斷電話；非醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)電話；使用當(dāng)?shù)氐姆窖?；?dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情判斷不準(zhǔn)確，記錄地址不準(zhǔn)確，導(dǎo)致院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間延長(zhǎng)，影響對(duì)急診患者的有效時(shí)救治，延誤病情。

2.1.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)，建立健全的急救呼叫出診登記本，接聽(tīng)出診電話由具有3年以上護(hù)士負(fù)責(zé)，按要求詳細(xì)詢問(wèn)，準(zhǔn)確記錄，安裝來(lái)電顯示及錄音電話。按要求將患者姓名、年齡、呼救時(shí)間、呼救電話、呼救地點(diǎn)、基本病情癥狀、調(diào)度人員填在出診單上。詢問(wèn)地址時(shí)一定要問(wèn)清楚對(duì)方方位，詢問(wèn)附近有何醒目標(biāo)志物，向司機(jī)交代清楚。醫(yī)生接出診單后，及時(shí)與呼救者進(jìn)一步聯(lián)系。

2.2提出循證問(wèn)題 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)不熟練。

2.2.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：護(hù)士急救技術(shù)不熟練，緊急情況下未能快速有效建立靜脈通道，對(duì)搶救儀器不能熟練操作，非專科醫(yī)生出診，對(duì)患者處理不當(dāng)。

2.2.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富的多學(xué)科知識(shí)，提高現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救模擬訓(xùn)練，將常用的急救操作流程規(guī)范化，各種常見(jiàn)疾病的緊急處理措施的掌握，熟練各項(xiàng)搶救器械及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的性能、使用方法和操作技術(shù)等。掌握急救藥物的劑型、劑量、作用、不良反應(yīng)和觀察要點(diǎn)等。

2.3提出循證問(wèn)題 法制觀念模糊，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心低。

2.3.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：部分醫(yī)護(hù)人員出診慢，院前救護(hù)設(shè)施缺陷：急救器材維修不良，處于非應(yīng)急狀態(tài)，出診攜帶急救用品不全，急救后物品、器材不能及時(shí)補(bǔ)充、復(fù)位；到現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)搶救物資不足，或急救儀器處于非應(yīng)急狀態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察患者不仔細(xì)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

2.3.2實(shí)施干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)培養(yǎng)和提高自身法律意識(shí)，用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益，維護(hù)患者的合法權(quán)利，尊重患者的知情權(quán)，轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性、轉(zhuǎn)歸等向家屬交代清楚并簽字為證，使其有心理準(zhǔn)備，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。制訂院前搶救護(hù)理記錄單，醫(yī)生護(hù)士認(rèn)真記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員必須陪伴在患者身邊，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做好處理，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。遇有法律糾紛應(yīng)主動(dòng)報(bào)警，錄音錄像，并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)。

2.4提出循證問(wèn)題醫(yī)院保障不到位。

2.4.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：因急救電話故障延誤出診時(shí)間；救護(hù)車出故障，導(dǎo)致出診不及時(shí)，按規(guī)定接到出診電話后立即通知司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士在3 min內(nèi)出診，由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)急救意識(shí)不強(qiáng)，往往因一人原因就會(huì)導(dǎo)致出車時(shí)間延誤。

2.4.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)救護(hù)車的管理，指定司機(jī)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)救護(hù)車維修保養(yǎng)工作，其他司機(jī)各自分管一輛救護(hù)車，做到勤檢查，勤發(fā)現(xiàn)。實(shí)行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能。加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德、強(qiáng)化人員急救意識(shí)，制定嚴(yán)格的出診制度，定時(shí)組織全科人員學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，以保證急救物品充足、性能良好，確保出診急救物品處于應(yīng)急備用狀態(tài)。使用后及時(shí)補(bǔ)充；急救設(shè)備必須隨時(shí)處于完好狀態(tài)。每班出診護(hù)士負(fù)責(zé)檢查救護(hù)車上的各種儀器、設(shè)備、藥品是否處于最佳狀態(tài)。班班交接并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，及時(shí)處理。